甲状腺素偏高和偏低的原因

在大多数有临床表现的甲状腺功能亢进症患者中，血液中的 T ₄（甲状腺素）含量升高，而在甲状腺功能减退症中，血液中的 T _{4 （甲状腺素）含量降低。然而，在某些情况下，血液中的 T4} （甲状腺素）浓度并不能反映甲状腺的功能状态。这包括 TSH 浓度发生变化的情况。例如，血液中的 T 4（甲状腺素）浓度会随着 TSH 升高而升高。后者可能是由于遗传决定的 TSH 含量升高，以及怀孕、服用含有雌二醇衍生物的避孕药和雌激素治疗。同时，血液中的 T ₄浓度可以通过降低 TSH 的结合能力而降低。这是由以下病理状况引起的：慢性重症肝病、肾病综合征和遗传决定的 TSH 合成减少。雄激素治疗也会降低 TSH 的结合能力。在老年时期，20% 的甲状腺功能正常的人会出现血液中 TSH 浓度下降，进而导致 T4 水平_下降。

近20%的精神科门诊患者会出现总T4（甲状腺素）暂时性升高_（假性甲状腺功能障碍）。其他与甲状腺功能改变无关的疾病也_{可能导致总T4（甲状腺素）浓度升高。这类患者的T4（}甲状腺素）浓度通常在几天内恢复正常，无需治疗。总T3浓度降低_和TSH水平正常则提示存在假性甲状腺功能障碍。

_{总T4 （}和总T3 _）浓度升高，但无甲状腺毒症的症状，这在一种罕见的遗传性疾病——甲状腺激素普遍抵抗症中是可能的。尽管T4 _、 cT4 _、 T3_和游离三碘甲状腺原氨酸（cT3 _）浓度升高，患者的甲状腺功能仍然正常，有些甚至有轻度甲状腺功能减退。

血清中 T4（甲状腺素）浓度发生变化_的疾病和病症

提高注意力

• 甲状腺功能亢进
• 急性甲状腺炎
• 怀孕
• 肥胖
• 肝炎
• 使用雌激素（口服避孕药）、海洛因、甲状腺药物
• 甲状腺功能减退症（粘液性水肿）

注意力下降

• 蛋白质流失增加（肾综合征）
• 伊森科-库欣综合征
• 严重碘缺乏
• 体力活动
• 全垂体功能低下
• 通过胃肠道的蛋白质损失
• 使用糖皮质激素、利血平、磺胺类药物、青霉素、碘化钾、雄激素