急性阻塞性支气管炎的症状

呼吸困难的体征可能出现在急性呼吸道病毒感染（ARVI）的第一天或第二天以及病毒感染期间。呼吸变得嘈杂，呼气时间延长，远处可听到喘息声。婴儿尽管呼气时间延长，但仍会出现呼吸困难，伴有胸部柔顺区回缩，这表明他们也存在吸气困难。阵发性、强迫性咳嗽是其特征。

听诊

肺部叩诊可发现中耳炎、呼吸急促、整个胸部表面出现多个哮鸣音，且远处也可听到哮鸣音。听诊时听到的哮鸣音音色取决于支气管损伤程度：受累支气管越小，哮鸣音音色越高。当液体分泌物在支气管内积聚时，会出现湿啰音；与急性肺炎的哮鸣音不同，这些湿啰音缺乏响度，固定存在，咳嗽后消失；白天出现的频率不规律。与细支气管炎不同，急性阻塞性支气管炎没有“大量”湿啰音，呼吸衰竭并非其特征。急性阻塞性支气管炎的湿啰音尤其常见于有过敏反应倾向的儿童，尤其是有过敏遗传史的儿童。

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病史

病史回顾应考虑患儿既往过敏史（食物、药物、原因不明的短暂性皮疹）以及血象嗜酸性粒细胞增多。如果患儿为过敏性急性阻塞性支气管炎，肺部听诊音一天内会变化数次。在出现大量湿性啰音后，可能在短时间内完全消失。应注意抗组胺药和支气管扩张剂的作用。部分有遗传性过敏史的患儿，急性阻塞性支气管炎会在日后复发，有时甚至会发展为支气管哮喘。

必须考虑并预防导致阻塞性支气管炎复发的危险因素：过敏、被动吸烟、接触急性呼吸道病毒感染患者。研究表明，急性支气管炎的支气管阻塞发展不仅与过敏反应改变有关，还与支气管黏膜上某些微生物的持续存在有关：流感嗜血杆菌、支气管球菌、金黄色葡萄球菌。与急性单纯性支气管炎（6-7天）相比，急性阻塞性支气管炎患儿的中毒、发热反应和肺部喘息持续时间更长（9-10天）。

如果孩子反复出现与细菌感染相关的咳嗽和喘息，则需要对孩子进行检查，以便尽早发现囊性纤维化或免疫缺陷状态。

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