麻疹急性中耳炎

麻疹是一种病毒性急性传染病，症状包括特征性发热（38-39°C），眼、鼻咽、咽喉和上呼吸道粘膜卡他性炎症，口腔粘膜出现特异性皮疹，皮肤出现斑丘疹。麻疹的病原体是含RNA的副粘液病毒（Polynosa morbillorum）。病原体来源于麻疹患者，在潜伏期（10天）的最后1-2天内，患者具有传染性。在没有采取特殊预防措施的国家，麻疹患者占总人口的80%-90%，这是因为人们对这种感染几乎绝对易感。通常，这种疾病会留下终身免疫力。1%-2%的人会反复发病，这与体内缺乏病毒中和抗体有关。

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麻疹急性中耳炎的症状

麻疹性中耳炎的发病率几乎与猩红热性中耳炎相同，可发生在麻疹感染的任何阶段，但通常在晚期，与咽喉和支气管肺部炎症同时发生。体温突然升高应怀疑麻疹性中耳炎。鼓膜上发现的炎症改变提示应立即进行穿刺放液，因为不进行穿刺放液会导致鼓膜结构发生与猩红热性中耳炎相同的破坏性改变。单侧麻疹性中耳炎多源于管状病变，双侧麻疹性中耳炎多源于血源性病变。

麻疹性中耳炎始于剧烈的单侧或双侧耳部疼痛，体温升高至39-40°C，随后很快出现自发性耳膜穿孔。及时充分的局部和全身治疗通常可确保形态和功能的完全恢复，然而，在中耳高毒性阶段出现的中耳炎，即使在麻疹性中耳炎初期或发展为中耳慢性化脓性病变时，也存在发生脑膜脑炎的风险。

还有一种坏死性的麻疹性中耳炎，其临床病程与猩红热性中耳炎类似，但症状较轻。麻疹性中耳炎中，麻疹病毒可进入耳迷路，但无明显乳突炎征象。此种情况下，耳蜗毛细胞受累，可导致完全失聪；3岁以下儿童双侧受损，可导致聋哑，其中3-4％的病例由麻疹性中耳炎引起。单侧前庭器官受损，可导致剧烈的前庭综合症，以浆液性或化脓性迷路炎为特征，表现为头晕、自发性眼球震颤朝向健耳、协调性测试受损、恶心和呕吐。如果双侧前庭器官受损，上述症状可能不明显或完全消失，但会出现剧烈的静息状态紊乱，需要数月才能恢复，且无法完全恢复。麻疹病毒对耳迷路的损伤是不可逆的。

麻疹中耳炎的治疗

麻疹性中耳炎的治疗涉及采用一系列措施（一般、局部手术和操作，直至手术干预），这些措施用于治疗严重形式的急性化脓性中耳炎。