急性和慢性喉炎 - 治疗

急性和慢性喉炎的治疗目标是消除喉部的炎症过程、恢复声音以及防止炎症过程的慢性化。

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住院指征

急性卡他性喉炎的治疗在门诊进行。所有患有水肿性喉炎、会厌炎、会厌脓肿、病情复杂（浸润性和脓肿性）且可能发展为喉部狭窄和损伤的患者均需住院治疗。如果需要手术治疗，也需要住院治疗。

急慢性喉炎的非药物治疗

限制嗓音负荷至关重要，同时禁止低声说话。局部抗炎治疗，尤其是吸入疗法，已被证明具有很高的临床疗效。为此，可使用抗菌、粘液溶解、激素类草药和具有抗炎和抗菌作用的草药制剂以及矿泉水。使用物理治疗方法可取得良好效果：1%碘化钾、透明质酸酶或氯化钙喉部电泳、治疗性激光、微波、声透疗法（包括喉内声透疗法）等。对于复杂的脓肿和蜂窝织炎、软骨膜炎，可采用高压氧疗法。在恢复期以及由于炎症导致发声功能低张力障碍，而强发声是其病因之一的情况下，应采用声透疗法和刺激疗法。

急慢性喉炎的药物治疗

治疗上、下呼吸道的伴随病变、免疫状态和胃食管反流非常重要。

对于急性喉炎和伴有严重炎症现象及化脓性渗出的慢性喉炎加重，应经验性地使用广谱抗生素（阿莫西林+克拉维酸、氟喹诺酮类药物）进行抗菌治疗。对于采用直接显微喉镜检查、植入矫正方法或大手术量的手术干预，应进行围手术期抗生素治疗。真菌性喉炎应使用抗真菌药物。对于粘稠痰液或黏膜干燥的患者，应进行抗水肿和脱敏治疗，并可使用粘液溶解剂和促分泌剂、酶制剂、刺激和促进吸收的药物、改善微循环和神经肌肉传递以及增加肌张力的药物。针对特定喉炎的特异性治疗并不排除局部和全身抗炎治疗。应重视浸润性、脓肿性喉炎患者的治疗，给予强化解毒治疗、肠外营养、纠正水盐代谢、静脉抗菌治疗。

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急慢性喉炎的外科治疗

脓肿性喉炎患者，可采用间接喉镜检查，用托博尔特刀切开脓肿。如出现颈部蜂窝织炎或纵隔炎等并发症，则可采用经外喉道和经喉内入路联合手术治疗。

对于慢性增生性喉炎，可使用直接和间接喉镜进行声带剥脱术和靶向活检。

对于水肿性息肉性喉炎，可以采用两种手术干预：Kleinsaster 声带剥脱术和 Hirano 声带剥脱术。声带剥脱术需要保留两侧声带连合处的上皮，以避免其融合形成瘢痕膜或粘连。Hirano 声带剥脱术的原理是：沿声带侧缘切开，吸出凝胶状组织，用剪刀切除多余的上皮组织，然后将剩余部分放置在声带上。此外，还使用激光技术。

进一步管理

建议从事嗓音工作的急性喉炎患者接受嗓音专科医生的观察，直至嗓音完全恢复。接受过喉内介入治疗的患者，应观察平均3个月，直至喉部临床和功能状态完全恢复。第一个月每周检查一次，第二个月起每两周检查一次。慢性增生性喉炎患者应在诊所登记，每3个月检查一次，如果病情良好，则每6个月检查一次。

丧失劳动能力的期限取决于患者的职业：从事声带职业的，丧失劳动能力的期限会延长至发声功能恢复为止。单纯性急性喉炎在7-14天内可痊愈；浸润性喉炎则约为14天。对于慢性喉炎，在手术治疗中，对于声带完全剥脱的声带职业患者，丧失劳动能力的期限为7天至1个月。

患者须知

急性喉炎发作时，应限制发声量。禁止食用过热、过冷和辛辣食物，饮酒，吸烟和吸入蒸汽。建议使用专用加湿器持续加湿室内空气。