急性肺炎的症狀
最近審查：23.04.2024
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肺炎的症狀取決於孩子的年齡，形態，病因和病前背景。
局灶性肺炎。在幼兒中，局灶性社區獲得性肺炎更常見，由肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起。幼兒中的肺炎更可能在ARVI期間發生，並且在病毒性疾病的第一周內大多數情況下。
對於肺炎症狀的特徵在於以下現象的出現和生長中毒：疲勞，乏力，心動過速，不對應於發燒，皮膚蒼白，睡眠不安，食慾障礙，可以嘔吐。出現發熱超過3-4天（後抗SARS下降1-2天），紫紺在鼻唇溝三角形（早期跡象），咳嗽變深，濕。在幼兒肺炎的一個重要的診斷標誌是呼吸數的變化關係到脈衝（從1：2.5到1：1.5以1:1的速率：3），其中，在呼吸肌肉參與輔助的行為-鼻燃燒，回縮在沒有支氣管阻塞綜合徵的情況下頸靜脈竇的肋間隙。在嚴重的情況下，呼吸變得呻吟，呻吟。
焦肺炎的症狀決定性 - 打擊樂器的縮短在肺的某一局部區域的聲音，在相同的字段被聽取硬呼吸和局部精細濕囉音，劈啪（聽診僅靈感高度）。聲音濕囉音是肺部甚至肺部小變化的最薄弱指標。Krepitiruyuschie聲音發生在肺泡的膨脹和表明肺泡滲出的外觀，它們發生在初始階段和在肺炎的肺炎的分辨率。
X線確認是基於檢查X光片上的焦點變化，更經常地位於肺部的後部。在研究血液白細胞增多，中性粒細胞向左移位時，ESR超過25-30 mm / h。炎症過程活性的指標是C-反應蛋白的增加。
診斷標準。違反一般情況，發燒，咳嗽，氣促程度不同以及特徵性的身體變化。X射線確認是基於檢測X射線圖上的局灶性或浸潤性變化。
五個標誌的“金標準”：
- 急性發作伴發熱;
- 咳嗽的樣子，膿痰;
- 敲擊聲音的縮短以及肺部感染部位出現肺部聽診體徵;
- 白細胞減少或（較少）白細胞減少伴嗜中性粒細胞轉變;
- 與影像學檢查 - 肺浸潤，這是以前沒有確定。
呼吸衰竭的標準。根據世界衛生組織的建議，在2個月以內的兒童中，呼吸短促程度被認為是每分鐘超過60次呼吸; 超過50 - 從2到12個月和超過40 - 在1-3歲的兒童。鼻翼擴張，肋間隙縮小，胸骨沒有支氣管阻塞綜合徵。嚴重程度不等的紫紺（口周，手足畸形，一般，粘膜紫紺）。
有3度呼吸衰竭：
I度的呼吸衰竭。運動時呼吸障礙，呼吸增加10-20％。心動過速適度。心率（HR）與呼吸頻率（BH）之比3:1而不是3.5:1是正常的。血液的氣體組成幾乎完好無損。
呼吸衰竭II級 - 休息時呼吸困難和紫紺。呼吸增加20-30％。脈搏頻繁。心率：BH = 2：1。輔助肌肉的參與。在血液中，持續性低氧血症和高碳酸血症。孩子不安分。
第三度呼吸功能不全 - 呼吸困難和紫紺顯著。呼吸增加40-70％，淺表性心動過速。心率：BH = 1.5：1。皮膚是灰色 - 紫紺。在血液中，低氧血症和高碳酸血症。孩子被禁止。
兒童肺炎微循環障礙的臨床表現是明顯的“大理石花紋”。
根據X線研究，節段性肺炎是佔據一段或多段的焦點性肺炎。它壓倒性發生在沒有先前的病毒感染是主要的節段性性質閉塞段支氣管感染粘液或在interalveolar隔一個段炎症和水腫的發展的結果。在年齡較小的兒童中，肺部肺不張和表面活性劑產生的減少尤為重要。肺不張可以與肺炎的發作同時發生或晚些時候加入。節段性肺炎是整個節段的病變部位，因此疾病高度階段的浸潤陰影與節段的解剖學邊界完全一致。在幼兒中，肺炎過程位於右肺II段，或IV-VI，IX-X段右側或左側。
在大多數情況下，中毒症狀明顯：嗜睡，拒絕進食，發燒到高的數字，嚴重心動過速，不符合溫度，嚴重的皮膚蒼白，四肢無力，微循環受損的程度。早期咳嗽並不典型，呼吸困難是呼吸急促。根據受影響的節段敲擊聲的縮短確定，減弱呼吸，加強支氣管。在早期，沒有聽到肺部喘息，在肺炎的解決過程中出現局部濕喘息或耳鳴。
在X射線衍射上，它內部的總是均勻的和肺部的模式是難以區分的。變暗的區域與該區段的解剖學邊界重合。放射學出現的肺不張導致了內部的小切口。
從血 - 白細胞增多，嗜中性粒細胞向左移，ESR增加。伴有節段性肺炎，膿腫，破壞和延長病程的傾向很高。
結核性肺炎。在學齡兒童和學齡前兒童中更常見到炎症過程中肺炎的定位在肺部比例範圍內的肺炎。
該疾病的發作通常是急性的。在整體健康狀況中，常常在冷卻後突然將溫度升高至39-40°C，出現劇烈頭痛，經常發冷。一般情況急劇惡化：尖銳無力，意識混亂，deli妄，夢想破滅。然後有人抱怨胸部6oli（更常見於學童），抱怨腹部疼痛 - 學齡前兒童。在第一天，不久後出現乾咳，隨後出現咳嗽，分離出少量含有血液靜脈的粘稠粘液痰。此外，咳嗽變得潮濕，有時痰會變得“生鏽”。
檢查的特徵是臉頰蒼白，皮膚發炎，肺部炎症更明顯; 眼睛閃亮，嘴唇乾燥。在呼吸支持肌肉（在鼻翼，超過胸骨坑圖），用深呼吸的行為參與標誌著呼吸困難存在於肺的患側一邊痛苦。
在2-3天之後，可以注意到縮短打擊音並且在病灶焦點上不穩定的輕微振動，以及減弱語音抖動，增加支氣管音和皮膚腫脹。在心血管系統方面，心音的消聲，輕微的收縮噪聲，心電圖的變化 - 電壓降低，P和T的高度增加，ST間隔的變化。
在血液中存在顯著的白細胞增多症，中性粒細胞增多，左側明顯改變，ESR升高。
X線檢查在肺炎時，均勻變暗焦點佔全部分數。在兒童中，結核性肺炎通常位於右肺，下肺葉或上肺葉。
預測。隨著早期治療，小兒肺炎的預後良好。
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