急性鼻炎（急性流鼻涕） - 症状

急性卡他性鼻炎的临床表现分为三个阶段。持续地从一个阶段过渡到另一个阶段：

• 干燥阶段（刺激）；
• 浆液性溢液期；
• 粘脓性分泌物阶段（消退）。

每个阶段都有特定的症状和表现，因此治疗方法也会有所不同。

干燥期（刺激感）通常持续数小时，少数情况下持续1-2天。患者会感到鼻腔干燥、紧绷、灼热、刺痛、发痒，尤其在咽喉部，并经常打喷嚏。同时，患者会感到不适、发冷，头部沉重和疼痛，多发生在前额，体温升高至低烧，少数情况下达到发热程度。在此阶段，鼻黏膜充血、干燥，逐渐肿胀，鼻腔通道变窄。患者会逐渐出现鼻呼吸功能障碍，嗅觉减退（呼吸性嗅觉减退），味觉减弱，并出现鼻音。

浆液性分泌物阶段的特征是炎症加重，鼻腔内出现大量透明水样液体，从血管中渗出。逐渐地，由于杯状细胞和黏液腺的分泌活动增加，黏液量增加，因此分泌物变为浆液性黏液。注意到流泪和经常发生结膜炎。通过鼻子呼吸变得更加困难，打喷嚏持续，耳朵里的噪音和刺痛令人不安。从鼻腔流出的浆液性黏液分泌物含有氯化钠和氨，对皮肤和黏膜有刺激作用，尤其是在儿童中。在此阶段，通常观察到鼻入口区域和上唇皮肤发红和肿胀。通过前鼻镜检查，黏膜充血不如第一阶段那么明显。在第二阶段，可以检测到明显的黏膜水肿。

黏脓性分泌物阶段发生在发病后第4-5天。其特征是出现黏脓性分泌物，起初呈灰色，随后逐渐变为黄绿色，这是由于分泌物中含有血液有形成分：白细胞、淋巴细胞以及排出的上皮细胞和黏蛋白。逐渐地，黏膜肿胀消退，鼻呼吸和嗅觉恢复，发病后8-14天，急性鼻炎消退。

急性鼻炎时，中度刺激症状会蔓延至鼻旁窦黏膜，X光片显示患者额头和鼻梁疼痛，鼻窦黏膜增厚。炎症还可蔓延至泪道、耳道和下呼吸道。

在某些情况下，如果免疫系统良好，急性卡他性鼻炎会在2-3天内逐渐好转。如果免疫系统较弱，鼻炎可持续长达3-4周，并有发展为慢性鼻炎的趋势。急性鼻炎的病程很大程度上取决于发病前鼻腔黏膜的状况。如果黏膜萎缩，则反应性症状（肿胀、充血等）会较不明显，急性期也会较短。相反，如果黏膜肥大，则急性症状和严重程度会更加明显。

在幼儿时期，急性卡他性鼻炎的炎症过程常常蔓延至咽喉，发展为急性鼻咽炎。在儿童中，病理过程通常还会蔓延至喉部、气管和支气管，即具有急性呼吸道感染的性质。由于鼻腔的结构特点，儿童的病情可能比成人更严重。首先，需要注意的是，新生儿的鼻腔通道狭窄，在炎症的情况下，鼻塞会加剧，导致婴儿无法正常吸吮。新生儿适应新呼吸条件的能力较差；他们无法主动清除鼻腔中的分泌物。患上急性鼻炎的婴儿在喝了几口奶后，就会放弃吸吮乳房来换气，因此很快就会感到疲倦并停止吸吮，营养不良。这可能导致脱水、体重下降和睡眠障碍。由此可见，胃肠道功能紊乱的症状可能出现（呕吐、胀气、吞气、腹泻）。由于鼻塞时头部后仰更容易用嘴呼吸，因此可观察到假性角弓反张，并伴有囟门紧张。

在婴儿期，急性中耳炎常作为急性鼻咽炎的并发症出现。由于耳咽管的解剖结构与年龄相关，炎症会从鼻咽部蔓延至耳咽管，从而促进了急性中耳炎的发生。在这个年龄段，耳咽管短而宽，

急性卡他性鼻咽炎在鼻窦营养不良的儿童中通常发生得更严重。无论是在幼儿期还是幼儿晚期，这类儿童的急性卡他性鼻咽炎都具有下行性，并可发展为气管炎、支气管炎和肺炎。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]