肌腱疼痛

肌腱疼痛是人们就医最常见的症状。患者报告这种症状的频率几乎与压力变化的频率相同。

肌腱是一种结缔组织，是横纹肌的末端结构，借助它，横纹肌可以附着在骨骼上。

肌腱由紧密平行的胶原纤维束组成。纤维束之间排列着成排的成纤维细胞（肌腱细胞）。肌腱的形成通常由I型胶原蛋白组成，此外，还存在III型和V型胶原纤维。胶原纤维束由蛋白多糖连接在一起。血管与胶原纤维平行排列，并具有横向吻合。由于其结构，肌腱具有较高的强度和较低的延展性。

肌腱的形状多种多样——既有圆柱形的（通常在长肌中），也有扁平的、层状的（宽肌的腱膜）。

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引起肌腱疼痛的疾病

肌腱疼痛可能是肌腱装置受损的结果，以肌腱炎、肌腱病和腱鞘炎等疾病的形式出现。

肌腱炎的发展分为三个程度：

1. 急性炎症；
2. 当炎症进展时，粗结缔组织开始加速生长；
3. 炎症过程转变为慢性形式以及肌腱的破坏性变化会引发肌腱断裂。

这种疾病最常影响肩胛带和上肢的肌腱（尤其是肱二头肌的肌腱）。导致此类损伤的因素包括动作单调、长时间的体育锻炼且休息不足、运动器材缺陷、运动员年龄以及错误的运动技术选择。

肌腱病是指肌腱内部纤维的非炎症性退化和萎缩，最常与慢性肌腱炎相关。肌腱病可导致肌腱部分或完全断裂，并伴有肌腱疼痛。

腱鞘炎是发生在腱旁组织（某些肌腱的外鞘，内衬滑膜）的炎症过程。例如，如果患有德·库尔文氏腱鞘炎，拇指伸肌腱可能会受到影响。

肌腱炎是指肌腱（连接肌肉和骨骼的厚组织）的刺激或炎症。肌腱炎通常由患处反复进行体力活动以及严重损伤引起。某些活动，例如体育运动和其他活动，可能会增加患上肌腱炎的风险。因此，如果您从事园艺、耙地、木工、铲土、油漆、刮擦（使用刮刀或硬毛刷）、网球、高尔夫、滑雪或投掷等活动，则有患上肌腱炎的风险。

如果你在工作和居家时姿势不良，或者运动前没有充分伸展，也会增加患肌腱炎的风险。其他风险因素包括：

• 骨骼结构和排列的偏差（例如，腿长不同或关节炎），这会增加软组织的负荷；
• 其他疾病，例如关节炎（类风湿性关节炎、银屑病关节炎、甲状腺关节炎）、痛风，以及身体对药物的特殊反应；
• 感染。

肌腱炎可影响任何人，但老年人尤为常见。随着时间的推移，肌腱会变得脆弱，更容易受到压力，失去弹性，变得脆弱。

肌腱炎几乎可以影响身体中任何连接肌肉和骨骼的部位。常见部位包括跟腱、膝盖、臀部、肩部、肘部和大脚趾根部。

肌腱炎的症状首先是肌腱及其邻近区域的疼痛。疼痛症状可能逐渐加重，也可能自发出现且较为剧烈，尤其是在存在钙化沉积的情况下。此外，症状还包括肩关节活动度下降，即所谓的“粘连性关节囊炎”或杜普莱综合征。

肌腱疼痛的原因之一是健康肌腱的断裂。当肌腱承受的负荷超过其极限以及组织的机械耐受力时，就会发生断裂。如果肌腱长期承受过大的负荷，就会开始发生退化和营养不良。肌腱组织的退化可能与血液供应受损、代谢紊乱、慢性炎症过程以及体温过低有关。

肌腱断裂有两种类型：不完全性断裂和完全性断裂。断裂发生在肌腱的长度方向或其与骨骼的连接点。然而，骨碎片不会断裂。如果肌腱没有发生退行性病变，其从连接点断裂的情况非常罕见。这种损伤会影响冈上肌肌腱与肱骨大结节的连接点、肱二头肌肌腱与肩胛骨肩峰的连接点、肱二头肌肌腱与桡骨粗隆和肩胛骨喙突的连接点（这种情况极为罕见）。此外，肱三头肌肌腱还可能从鹰嘴突处撕裂。稍微更常见的情况是手指伸肌腱拉伸（腱膜）破裂，前提是指间关节脱位。

在下肢，最常见的损伤是连接髌骨顶部的股四头肌腱断裂，以及跟腱从跟骨结节撕裂的情况。

其他肌腱断裂的情况几乎不常见。如果肌腱断裂，患者会在断裂部位感到疼痛，这种疼痛会在剧烈运动、投掷或跳跃时自发出现。受影响的肌肉运动会受到影响，并出现水肿和肿胀。如果肌腱完全断裂，其连接肌肉的末端会沿着肌肉的长度延伸，肌肉本身会缩短并形成结节。肌腱在远离上肢附着点的位置沿其全长断裂的情况很少见，而且通常是不完全的。

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