肌钙蛋白 T 升高的原因

心肌梗死发生后，肌钙蛋白T浓度升高的幅度远大于CK和LDH的活性，部分血管再通成功的患者，肌钙蛋白T浓度可升高300倍以上。血液中肌钙蛋白T浓度取决于心肌梗死的面积，因此，大灶性或透壁性心肌梗死溶栓后，肌钙蛋白T浓度可升高400倍，而非Q波心肌梗死患者仅升高37倍。肌钙蛋白T在血清中维持高浓度的时间也明显长于CK和LDH，肌钙蛋白T释放入血时间越长，其测定阳性结果的正确性概率就越高，尤其是在心肌梗死的亚急性期。肌钙蛋白T的“诊断窗口”（即在病理条件下检测到研究参数值改变的时间）比肌酸激酶（CK）长4倍，比乳酸脱氢酶（LDH）长2倍。肌钙蛋白T对急性心肌梗死的绝对诊断灵敏度间隔为125-129小时，CK为22小时，LDH为70小时。

心脏手术后患者血清肌钙蛋白T浓度升高。在心脏移植中，肌钙蛋白T浓度升高至3-5 ng/ml，并持续升高70-90天。

非冠状动脉疾病和心肌损伤（心肌炎、心脏创伤、心脏复律）也可伴有血液中肌钙蛋白 T 浓度的升高，但其变化动态（心肌梗死的特征）却不存在。

由于毒性心肌损伤，血清肌钙蛋白 T 水平可能在脓毒症休克和化疗期间升高。

在存在溶血（干扰）的情况下，在血液中免疫球蛋白浓度显着增加的患者、急性肾衰竭特别是慢性肾衰竭的患者以及慢性肌肉病理的情况下，血清中肌钙蛋白 T 的测定可能会得到假阳性结果。

急性酒精中毒时肌钙蛋白 T 浓度可能会增加，但慢性酒精中毒时不会出现这种情况。

15% 的严重骨骼肌损伤患者会出现血清肌钙蛋白 T 水平轻微升高（其中 50% 的此类患者会出现 CK-MB 活性升高），因此即使在存在骨骼肌损伤的情况下，肌钙蛋白 T 也可被视为 MI 的高度特异性标志物。

与心脏肌钙蛋白不同，骨骼肌表达肌钙蛋白 T。尽管心脏肌钙蛋白 T 是使用特定的单克隆抗体测定的，但当从骨骼肌中接收大量肌钙蛋白 T 时会发生交叉反应。

肌钙蛋白T浓度为0.1-0.2 ng/ml的患者早期并发症风险尤其高，因此在这种情况下，需要积极治疗并密切监测。由于肌钙蛋白T的定量测定方法只能测量0.1-0.2 ng/ml范围内的浓度，因此本研究优于快速定性方法，后者的灵敏度阈值为0.2 ng/ml。