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黄疸的症状
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
肝上性黄疸。黄疸的主要症状是血液中间接胆红素含量升高。这使得它很容易与肝性黄疸和肝下性黄疸区分开来。肝上性黄疸可能由以下原因引起：
- 胆红素形成增加（红细胞溶血）；
- 胆红素运输障碍（与白蛋白结合过程中断）；
- 肝细胞内胆红素代谢（结合）紊乱。
红细胞溶血时，肝脏中会形成大量的直接胆红素，并进入肠道。在肠道中，胆红素在肠道菌群的作用下被还原为中胆红素原，进而形成尿胆原（尿素）和粪胆原（粪胆素）。尿胆原经肾脏随尿液排出，粪胆原则随粪便排出。
肝性黄疸。由于部分肝细胞受损坏死，血清总胆红素浓度升高，主要原因是直接胆红素升高。产生的直接胆红素部分进入体循环，导致黄疸。胆汁排泄功能也受损，因此进入肠道的胆红素比正常情况下少。尿胆原的生成量减少，粪便颜色变浅（呈低胆色）。相反，尿液颜色更深，这是因为尿液中不仅存在尿胆原，还存在过量的间接胆红素，后者易溶于水并随尿液排出。肝性黄疸伴有高酵血症和肝脏合成功能受损。
肝下性黄疸是指胆汁分泌到十二指肠的功能受损。它可能是疾病的结果，也可能是由术后胆管狭窄引起的。在这种类型的黄疸中，肝细胞会产生结合胆红素，但结合胆红素不会随胆汁进入肠道。由于正常的胆红素排泄途径受阻，结合胆红素会逆行进入血液。血液中直接胆红素的浓度升高。由于胆红素不会进入肠道，其分解代谢产物不会在尿液和粪便中排出。粪便呈无酒精状态，尿液呈橙棕色。患者的病情没有明显恶化，但除了原发疾病的症状外，还可能出现皮肤瘙痒等黄疸症状。随着黄疸的进展，血清中GGT、碱性磷酸酶的活性以及总胆固醇和结合胆汁酸的水平会升高。脂肪泻会导致体重下降，维生素A、D、E、K和钙的吸收受损。
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