孕早期的 HCG

妊娠早期的HCG不仅可以作为妊娠本身的重要诊断指标，还可以作为妊娠过程的重要诊断指标。了解这种激素的性质并测定其水平对于诊断妊娠过程和胎儿状况至关重要。

什么是 hCG？

HCG解码使我们能够将其定义为人绒毛膜促性腺激素（HCG）。它是衡量女性孕期和孕外内分泌功能的指标之一。

HCG是一种典型的妊娠激素，由胎盘产生。当您在家中使用妊娠测试笔进行测试时，实际上是在检测是否存在 HCG。如果存在 HCG，妊娠测试笔就会呈阳性，这意味着您已经怀孕，除非出现假阳性妊娠测试笔结果。

人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 是一种胎盘激素，最初由植入胚胎的细胞（合体滋养层）分泌约一周，维持卵巢黄体，进而维持子宫内膜，从而维持妊娠。人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 在植入后不久释放到血液中，可通过妊娠测试检测出来。植入后，胎盘立即开始产生人绒毛膜促性腺激素 (HCG)。这发生在受精和排卵后约一周，此时胚胎植入，胎盘附着于子宫内膜。

着床平均发生在排卵后9天（范围为6-12天），或月经推迟前约5天。着床后，血液中最早可在2-3天检测到HCG水平，尿液中最早可在3-4天检测到HCG水平。尿液妊娠试验预计在月经推迟前后或着床后14-15天（最早可在月经推迟前几天）呈阳性。

其他潜在的激素合成细胞来源可能包括滋养细胞产生的高糖基化hCG、几种原发性非滋养细胞恶性肿瘤产生的游离β亚单位，以及垂体前叶促性腺激素细胞产生的垂体hCG。因此，测量不同类型的hCG具有不同的意义。

滋养细胞合成的hCG功能非常广泛。它促进女性体内黄体孕酮的产生，从而维持妊娠。hCG促进子宫血管的血管生成（血管形成）。它促进细胞滋养细胞分化、免疫抑制，并阻止入侵滋养细胞的吞噬作用。hCG会随着胎儿的生长而影响子宫的生长，并促进胎儿器官的生长和分化。hCG还能促进脐带的生长发育。成人大脑海马体、下丘脑和脑干中的hCG受体可引起妊娠期恶心和呕吐。该激素还有许多其他作用，包括刺激胎儿类固醇生成，并且高浓度的hCG已被证明会对胎儿性腺造成致畸作用。

HCG 是一种标记物，可以从受孕那一刻起预测怀孕的可能性，并且比其他方法更具参考价值

妊娠监测。在较小程度上，人们已研究 hCG 水平来评估妊娠持续时间的可能性。此外，人们还研究 hCG 水平以及其他生化和物理标记物，以预测妊娠期间的基因异常。

这就是为什么它不仅在怀孕期间，而且在怀孕前对女性的身体都起着决定性的作用。

程序的適應症 孕早期的 HCG

HCG 检测的适应症主要限于三个方面。首要原因是检测正常妊娠。妊娠检测是在闭经检查过程中进行的，用于确认妊娠的临床体征和症状，并及早发现着床。虽然 hCG 的定性评估通常已足够，但定量测量被认为是估算早期妊娠周龄的有效方法，即将 hCG 的对数值与妊娠周龄作图。

其次，hCG已被证明在检测和随访潜在异常妊娠方面具有重要价值。异位妊娠、先兆流产或不完全流产患者的血液hCG浓度通常低于其孕周水平。当定性hCG检测显示存在滋养层组织时，这些特征有助于评估异常子宫出血或腹痛患者。定量hCG检测结合超声扫描已被公认为是评估妊娠临床特征的有效辅助手段。

测量hCG的适应症还包括监测肿瘤活动性，尤其是妊娠滋养细胞疾病（绒毛膜癌）。这些肿瘤会分泌大量的激素，因此可以使用肿瘤hCG来监测疾病的进展。

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製備

HCG 检测的准备工作取决于检测方法和条件。如果女性想在家中定性测定尿液中 hCG 的存在，则无需特殊准备。检测在早晨空腹时进行，此时尿液中 hCG 的含量预计在怀孕期间达到最大值。

如果需要控制或测定血液中的hCG水平，则需要满足一些条件。分析也需要在空腹状态下进行。血液是从静脉抽取的，因此在前一天，务必坚持健康饮食，并排除油腻食物和有害物质。

技術 孕早期的 HCG

测定hCG的技术取决于所使用的方法。免疫学方法如今具有诸多优势。定量分析被广泛用于测量血清中的hCG，通常基于ELISA或IRMA方法。关于该技术，您需要了解的主要内容是，从女性静脉抽取血液，然后在专用设备上进行分析，从而测定hCG水平。

进行分析的仪器可以有不同的修改。

孕早期的hCG水平是多少？如上所述，孕早期正常的hCG水平为25至5000 mIU/ml。受精后2-4周内，hCG通常每48-72小时翻一番。孕早期48小时内hCG水平增加35%属于正常。如果hCG水平为1200 mIU/ml，则通常每48-72小时翻一番。通常在孕10周或11周达到峰值。大约10周后，hCG水平通常会下降。

正常的表現

尿液中的 hCG 水平在预产期后至少 6 天才会升高。hCG 水平在妊娠初期迅速上升，因此很早就能检测到。首次检测到 hCG 的时间点取决于评估妊娠的方法和 hCG 检测的灵敏度。多项研究表明，早在预产期后 6 天或更长时间，即可在母体尿液中检测到 hCG。血浆 hCG 水平最早可在妊娠后 8 天检测到。然而，这些检测依赖于在精确条件下进行的极其灵敏的测量。

由于hCG是由滋养层细胞产生的，因此如果没有怀孕，则无法确定。因此，非妊娠女性的hCG正常值为阴性或其数值在0至5个单位之间。如果非妊娠女性的hCG升高，则需要查找原因。

从技术上讲，hCG 检测试剂盒旨在定性检测或测量尿液或血液中的激素水平，除了怀孕之外，还有其他原因也可能导致 hCG 水平升高。以下是其中一些原因。

1. 生化妊娠。生化妊娠是指女性怀孕后，在她意识到自己怀孕之前自然流产。如果在体内所有 hCG 代谢完毕之前进行 hCG 检测，那么实验室检测就可能检测到 hCG。这种情况并不像人们想象的那么罕见，原因有二。首先，hCG 检测通常在医疗环境中进行，以识别怀孕患者，避免任何可能对胎儿造成伤害的医疗干预。其次，hCG 检测能够检测到极低浓度的激素。高检测频率加上检测的分析灵敏度，意味着生化妊娠很容易被检测到。
2. 垂体 hCG。虽然胎盘通常在妊娠期间产生 hCG，但垂体也能发挥这一功能。垂体是大脑中的一个小结构，它分泌多种激素，调节多个器官的内分泌系统。有趣的是，垂体正常分泌的三种激素（促甲状腺激素、促卵泡激素和促黄体生成素）在结构上与 hCG 相似。垂体 hCG 更常见于 55 岁以上的女性，但在 41 岁左右的女性中也能检测到。患有垂体 hCG 的非妊娠女性的血液和尿液中 hCG 浓度通常较低。值得注意的是，垂体产生的 hCG 浓度不会像妊娠期间那样快速升高。
3. 癌细胞有时会产生hCG。尽管许多癌症已被证实含有这种激素，但它最常与妊娠滋养细胞疾病和某些类型的睾丸生殖细胞肿瘤有关。
4. 干扰抗体。一些女性血液中含有干扰hCG检测的抗体，导致在没有hCG的情况下检测结果呈阳性或升高。只有血液hCG检测才会受到此问题的影响，因为干扰抗体分子通常不存在于尿液中。这可能是一个严重的问题，因为一些女性会因为hCG检测结果呈假阳性而被误诊为癌症，从而接受不必要的治疗。过去几年，hCG检测制造商一直致力于降低这些抗体干扰的可能性，但目前尚无办法完全消除这一问题。

因此，仅仅因为 hCG 检测结果呈阳性，并不一定意味着该女性怀孕了。在没有怀孕的情况下检测 hCG 是有充分理由的。然而，当 hCG 检测结果与临床表现不符时，实验室仍然应该质疑检测结果的有效性。

在85%的正常妊娠中，hCG水平每48至72小时翻一番。随着孕期的推进，hCG水平升高，翻倍所需的时间可能会增加到大约96小时。hCG水平会在孕期前8至11周达到峰值，然后在孕期的剩余时间内逐渐下降。

如果 hCG 值过高，应谨慎操作。正常妊娠即使 hCG 水平较低，也能孕育出健康宝宝。孕 5-6 周后的超声波检查结果比 hCG 值更准确。

HCG 的测量单位是每毫升毫国际单位 (mIU/mL)。正常的 hCG 水平和数值范围很广，血清和尿液的数值也存在差异。尿液 hCG 水平通常低于血清 hCG 水平。血液 hCG 检测比尿液 HPT 敏感得多。这意味着血液检测可以比尿液检测早几天检测到妊娠，最早可在胚胎着床后 2-3 天或受精后 8-9 天。

HCG 水平低于 5 mIU/ml 被认为没有怀孕，高于 25 mIU/ml 被认为有怀孕。

6 至 24 mIU/mL 之间的 HCG 水平被视为灰色区域，您可能需要重复测试以查看水平是否上升以确认怀孕。

尿液检测是定性测量 hCG，也就是说结果要么是“阳性”，要么是“阴性”。在第一次月经推迟期间（排卵后 14 天以上），超过 95% 的 hCG 通常呈阳性。

如果血液中的 hCG 水平高于 6000 或妊娠 6-7 周后，检测血液中的 hCG 水平对于检查妊娠可行性意义不大。为了更好地检查妊娠健康状况，应该进行超声检查以确认是否存在胎心。一旦出现胎心，就不建议再通过 hCG 水平来检查妊娠可行性。

怀有女性胎儿的女性体内的 HCG 水平也高于怀有男性胎儿的女性，因此怀有男性胎儿的女性在妊娠测试后期可能会呈阳性。

常见的 hCG 检测有两种。定性 hCG 检测只是检测血液中是否存在 hCG。定量 hCG（或 β-hCG）检测则测量血液中实际存在的 hCG 含量。

妊娠期间，HCG 水平每天都会发生变化，解读数据时应考虑到这一点。但单一的 hCG 水平无法根据妊娠过程和妊娠健康状况进行评估；hCG 数据应结合临床变化进行评估。

孕周内的 HCG 水平取决于孕周：

• 3周：5 - 50 mIU/ml
• 4周：5 - 426 mIU/ml
• 5周：18 - 7,340毫升/毫升
• 6周：1080 - 56,500 mIU/ml
• 7-8周：7,650 - 229,000 mIU/ml
• 9-12周：25,700 - 288,000 mIU/ml
• 13 - 16周：13,300 - 254,000 mIU/ml
• 17 - 24周：4060 - 165,400 mIU/ml
• 25 - 40周：3,640 - 117,000 mIU/mL

1. 非孕妇：0 - 5 mIU/mL
2. 绝经后妇女：0 - 8 mIU/mL

这些数字仅供参考——每位女性的 hCG 水平上升幅度可能有所不同。重要的不一定是 hCG 水平，而是水平的变化。

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提高和降低價值

正常的 hCG 水平范围很广，血清或尿液中的值也各不相同。没有哪个单一的正常人绒毛膜促性腺激素水平总能表明妊娠健康。因此，“妊娠早期 hCG 升高”是一个相当宽泛的术语。确定 hCG 水平“升高”的具体标准可能很困难，因为妊娠早期 hCG 水平的正常范围很广，而且 hCG 水平的上升和下降速度也各不相同。医生会根据您的孕期长短，使用一些通用的指导原则。一般来说，hCG 水平升高是指 48 小时内 hCG 水平上升超过 60%。

HCG 水平高可能预示着许多不同的情况，其中大多数情况并不那么重要。这可能意味着你的预产期计算有误，而且你的孕期比之前预想的要长。也可能意味着你怀的是多个孩子，比如双胞胎。如果你正在服用促排卵药物，你的 hCG 水平也会升高。

双胞胎的 hCG 水平高于单胎妊娠，因为两个滋养细胞都在工作并产生更多的激素。然而，仅凭 hCG 无法诊断双胞胎妊娠。目前尚无足够科学证据证明双胞胎的 hCG 升高速度总是高于正常水平。正常妊娠中 hCG 水平的差异可能高达 20 倍。hCG 升高的差异并不一定表明妊娠异常或怀有两个或多个胎儿。

孕早期 hCG 水平下降比上升更有意义。您的预产期是根据您最后一次月经的时间计算的。如果您有月经不调的病史，或者不确定孕前最后一次月经的时间，那么判断您的孕周可能会更加困难。如果您的孕龄很早或超过 12 周，您的 hCG 水平可能较低。您可能需要进行超声波检查并重复检测 hCG 水平，以将 hCG 水平与孕周联系起来。

流产是指妊娠20周前自然流产。流产会导致hCG水平下降。未发育胎盘的妊娠无法分泌更高水平的hCG。在这种情况下，hCG水平最初可能正常，但在流产后会下降。

卵子滞留是指受精卵附着在子宫壁上但未发育的情况。受精卵细胞会发育成妊娠囊，并释放人绒毛膜促性腺激素 (hCG)，但受精卵不会进一步发育。这种冷冻妊娠会导致 hCG 水平随时间下降，因为 hCG 水平起初会升高，之后由于胎儿未发育，水平会下降。

宫外孕是指受精卵滞留在输卵管（输卵管负责将卵子从卵巢输送到子宫）内或子宫外的情况。宫外孕是一种危及生命的疾病，因为它可能导致输卵管破裂出血。HCG 水平有助于区分正常妊娠和宫外孕，因为宫外孕的 HCG 水平会低于相应孕周的预期水平。

在妊娠早期，有两种激素在胚胎着床后会在体内升高——孕酮和人绒毛膜促性腺激素。在成功妊娠的女性中，这两种激素的水平往往会升高，但在预期流产的女性中则不会。在过去的几十年里，医生给反复流产的女性开具孕酮补充剂已变得很普遍，他们认为孕酮分泌不足可能是流产的原因。

然而，孕酮水平在医生中存在争议，因为许多人认为孕酮水平低是妊娠失败的征兆，而不是导致妊娠失败的因素，而且孕酮补充剂对有流产风险的女性的有效性尚未得到证实。

尽管 hCG 是医生用来评估早期妊娠可行性的家庭妊娠测试和系列血液测试中测量的激素，但人们对补充另一种妊娠激素 hCG 来防止流产的想法关注较少。

孕早期注射HCG可能有助于预防流产，因为内源性hCG在妊娠建立中起着重要作用。激素性hCG在帮助建立妊娠方面起着关键作用，理论上，hCG分泌减少可能是导致流产的原因。在大多数情况下，这些注射可能需要在妊娠早期进行，有时也需要在妊娠中期进行。随着胚胎的生长，hCG的分泌量会显著增加。换句话说，充足的hCG供应对于妊娠期间的正常发育至关重要。

现有研究表明，这种疗法可能对月经稀少和不规律（月经稀发）的女性有益。但遗憾的是，即使您患有月经稀发，这并不意味着下次怀孕时就应该去看医生并尽早注射 hCG。目前关于这种疗法是否有效的了解甚少。即使它有效，也需要进行更多研究才能广泛应用。

如果您在排卵期间注射 hCG，可能会增加您怀多胞胎的机会。

HCG注射可能会引起某些副作用。首先，由于HCG是一种妊娠激素，它可能会引发或加重一些常见的妊娠相关症状，例如恶心、乳房胀痛。其他一些与HCG注射相关的轻微副作用包括水肿、头痛、烦躁、疲劳、腹部不适以及注射部位疼痛。孕期注射HCG的女性还可能患上卵巢过度刺激综合征。这是一种可能危及生命的疾病，可能导致严重的腹部和盆腔疼痛、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻、尿频，甚至四肢肿胀。

事实上，孕期进行 hCG 扫描的风险远远大于其对母亲和胎儿的益处。因此，务必在咨询妇科医生后再进行。

孕早期的HCG可能是确认您确实怀孕的第一个迹象。日后监测该指标可以了解您的妊娠状况，但仅限于评估妊娠过程的临床数据。

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