花粉症的症状

花粉症的症状始于鼻结膜症状。该病的发病时间与儿童接触过敏原植物授粉的时间相吻合，过敏症状通常每年在同一时间复发。患者可能同时或先于发痒出现眼部瘙痒和灼热感，并伴有流泪、眼睑肿胀和巩膜充血。患者可能出现鼻部瘙痒，并伴有用手搔抓鼻子（即所谓的“过敏反应”）。其特征性症状包括阵发性打喷嚏、大量水样鼻涕和鼻腔呼吸困难。临床症状会持续整个过敏原植物的开花期。冬季和秋季，患者通常无不适症状。花粉性结膜炎与其他眼睑黏膜炎症性疾病的显著区别在于分泌物稀少。

孤立性鼻炎极为罕见。病变通常会蔓延至鼻旁窦、鼻咽、耳道和喉部。症状包括耳痒、咽喉、气管、窒息、咳嗽、清嗓子。由于鼻咽部对灰尘、气味和气流的敏感性急剧增加，患者可能会出现打喷嚏和喉咙异物感。除了花粉症的主要临床表现（伴有多价致敏）外，还可能出现季节性荨麻疹、血管性水肿和过敏性皮炎。

儿童鼻黏膜损伤（不伴有鼻旁窦）的情况非常罕见。花粉症患者通常会出现鼻窦炎，但无特异性临床症状。患儿会主诉鼻塞、打喷嚏、鼻腔、眼睛和咽喉瘙痒。客观上，症状包括面部浮肿、鼻腔肿胀、鼻前庭皮肤浸渍。嗜酸性粒细胞在鼻窦和鼻腔内容物细胞图谱中占主导地位。嗜酸性粒细胞在病情加重期增多，在病情缓解期减少。花粉性鼻窦炎的一个重要特征是即使患病多年，黏膜也不会出现营养不良性改变。

鼻咽炎的症状包括咽部疼痛、灼热感和瘙痒，鼻镜检查可发现鼻咽黏膜及其淋巴组织（腺样体）弥漫性水肿。腺样体肿大可覆盖咽鼓管口，在这种情况下，会出现耳塞和听力损失等咽鼓管炎的典型症状。耳镜检查可发现鼓膜回缩。

过敏性气管支气管炎患者的主要症状是强迫性阵发性咳嗽，儿童常伴有呕吐。AD Ziselson 观察到 39% 的花粉症儿童患有支气管哮喘，而没有一个儿童不伴有鼻结膜炎而出现花粉哮喘。根据 TS Sokolova 等人的研究，22% 未经治疗的花粉症儿童患上花粉哮喘，而接受治疗的儿童中只有 4.7% 患上花粉哮喘。儿童支气管哮喘发作前通常有一个前兆期。花粉症此期的特征是鼻结膜炎和植物神经症状加重，并出现痉挛性咳嗽。了解患者发作前期的具体特征有助于开展预防性治疗。

单纯花粉致敏患者的支气管哮喘发作具有明显的季节性，发作时间与相应过敏原的花粉接触时间相一致，这些过敏原通常出现在数年花粉症（表现为鼻结膜综合征、气管支气管炎）之后。支气管哮喘发作通常发生在散步时大量吸入花粉过敏原，这对于诊断尤其是花粉性哮喘的病因至关重要。对于同时存在家庭环境和花粉致敏的儿童，哮喘发作期全年可见，春夏季节由于花粉过敏原的作用，抗原刺激强度增加；秋冬季节，灰尘过敏原和表皮过敏原（与宠物接触）是哮喘发作的重要诱因。

AD Ziselson 指出，在 300 名患有花粉症的儿童中，29% 的病例有过敏性皮炎的表现，但仅有 14% 的病例被证实为花粉性皮损。作者认为，儿童时期花粉性过敏性皮炎的发病率相对较高，是因为随着年龄增长，皮肤屏障功能尚未成熟，皮肤更加脆弱。在患有花粉性过敏性皮炎的儿童中，皮肤病变的加重具有明显的季节性，每年反复发作，与植物的开花期相吻合，并且这种皮肤综合征通常与鼻结膜炎合并出现。

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