呼吸道过敏的原因

在呼吸道过敏中，主要发生对各种外源性过敏原的吸入致敏。

家庭过敏原在呼吸道过敏的形成中占主导地位。

屋尘的成分多种多样，包括屋尘螨过敏原、表皮过敏原、真菌过敏原、细菌过敏原、化学过敏原。

患有呼吸道过敏的儿童可能对复杂的过敏原屋尘及其各个成分都过敏。

屋尘的主要成分是室内昆虫的过敏原：几丁质壳、屋尘螨（屋尘螨、粉尘螨、小角螨、欧洲尘螨）的分泌物和排泄物，以及蟑螂（德国小蠊、欧洲小蠊）。许多螨虫存在于地毯、室内装饰织物、床上用品、毛绒玩具和家具中。螨虫繁殖的最佳条件是温度为22-26°C，相对湿度超过55%。

呼吸道过敏患者的蜱虫致敏症状表现为全年反复发作，春秋季节发作频率增加，夜间症状加重。对蟑螂过敏的患者，症状通常在白天加重。

表皮过敏的主要来源是各种动物（猫、狗、豚鼠、仓鼠和其他啮齿动物、兔子、马、羊等）的羊毛、绒毛、羽毛、头皮屑、粪便和唾液。猫毛中最强的过敏原是FeB 1；狗最强的过敏原是CaB 2，存在于唾液中。即使动物被带走，这些过敏原的含量仍会在家中残留数年。

由于对表皮过敏原的敏感，病情一年四季都会加重，在寒冷季节，当患者在室内呆的时间更多时，病情会加重。

花粉过敏原。

呼吸道过敏性疾病中真菌致敏率高，是由于霉菌在自然界广泛存在。霉菌孢子比花粉小，可以传播很远。在高湿度地区，真菌气源性致敏原的浓度尤其高。

真菌过敏原的外部来源包括干草堆、落叶、温室、家禽和牲畜农场、微生物、制药和食品工业。

不良的生活条件是儿童真菌致敏的重要因素：例如，屋顶漏水的公寓墙壁上长满霉菌，地下室积水。此外，在灰尘、室内植物盆栽的土壤、空调和加湿器中，以及饲养家禽家畜的笼子中，霉菌的浓度也较高。

如果对链格孢属和枝孢属真菌过敏，则在孢子形成期（从三月到第一次霜冻）病情会更加严重。曲霉菌和毛霉菌在潮湿的房间中非常常见，因为潮湿的房间为孢子的大量形成创造了条件，导致病情全年恶化。

某些药物可能诱发呼吸道过敏性疾病。其中，最常被提及的是青霉素类抗生素（较少见的是大环内酯类）、磺胺类药物、维生素、阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。疾病的恶化不仅与这些药物的使用有关，还与制药企业的环境污染有关。

食物过敏原在呼吸道过敏的病因中的作用比吸入过敏原要小，但它们在轻微过敏（过敏性鼻炎、复发性喉炎）和支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎的形成和病程中的作用是众所周知的。

呼吸道过敏性疾病的特点是致敏谱随年龄而变化：幼儿时期为食物过敏，3-5岁时为吸入性家庭过敏，学龄期则出现花粉致敏。然而，家庭致敏也发生在1岁以下儿童中，这是支气管哮喘发展的不良预后征兆。

呼吸道过敏的发病机制。除了黏膜水肿和分泌过多外，生物活性介质刺激传入神经末梢还会引起打喷嚏和咳嗽。过敏反应的急性期持续30-40分钟。延迟反应（迟发期反应）导致细胞浸润上呼吸道黏膜，从而引发黏膜过敏性炎症，目前认为这是轻微呼吸道过敏症和支气管哮喘的主要致病机制。慢性过敏性炎症导致呼吸道高反应性。上呼吸道黏膜高反应性的临床表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、对非抗原性因素（冷空气、体力活动、强烈气味等）的咳嗽。

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