过敏：症状和体征

过敏症状既有普遍性，也有个体性。过敏临床表现的多样性或许可以用疾病本身的传播来解释，其规模正变得越来越危险。至少，统计数据显示，如今地球上每五个居民中就有一个患有这种21世纪的疾病。在最常见的过敏反应症状中，过敏性鼻炎、瘙痒、过敏原引起的皮炎位居首位。其次是呼吸困难、过敏性咳嗽和支气管痉挛。最危险的是那些导致过敏性休克的症状，这不仅对健康构成威胁，而且危及生命。

需要注意的是，尽管医学界已将环境问题、不良营养、免疫系统机制改变等诸多因素列为致病因素，但过敏的病因尚未完全阐明。然而，目前尚无全球所有过敏症专家都认同的单一病因理论。因此，该疾病的发病率不断上升，其症状也不断变化，且往往具有多态性。与本世纪许多其他具有明显临床表现的疾病不同，过敏可在任何组织、器官和系统中出现症状。皮炎、呼吸道症状、胃肠道问题，甚至头痛——这远非过敏症状的全部。

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过敏的具体反应

过敏症状表现为特定的反应，通常分为速发型和迟发型。以下几类症状被认为是过敏症状：

• 反应性鼻炎是过敏性鼻炎和特应性支气管哮喘的典型特征。这些症状和疾病是由开花植物的花粉、食物成分以及家庭和工业灰尘引起的。反应发生在接触过敏原后24-48小时内。
• 即刻反应，表现清晰，是免疫系统对抗原的反应，迅速出现。这些反应包括各种类型的过敏性皮炎、瘙痒、充血。这种反应被认为是半抗原性的，即免疫性的。这种反应在接触过敏原后10-15分钟发生。
• 细胞毒性反应。这类反应的特点是，抗原并非穿透性过敏原，而是人体自身细胞。细胞自毁的原因可能是病毒分解产物、细菌毒素、输注捐献血液、母子Rh因子不匹配以及药物。免疫系统会对变异细胞做出反应，产生免疫球蛋白IgG和IgM，这些免疫球蛋白与受影响的细胞结合，将其彻底摧毁。
• 免疫复合物类型的反应，当CIC形成时——循环免疫复合物。这类过敏反应会导致食物过敏、血清病、药物过敏、肺泡炎，有时还会导致自身过敏性疾病，例如类风湿性关节炎。

过敏症状在临床上表现得非常明显，但也很隐蔽，流鼻涕可以用普通感冒来解释，但两周后才会发现其真正原因。

过敏的临床变体

过敏的临床表现如下：

• 花粉症或花粉热，通常具有季节性；
• 鼻炎;
• 中毒病；
• 麻疹;
• 过敏性结膜炎；
• 血清病；
• 肠病；
• 血管性水肿；
• 溶血危象；
• 过敏性皮炎；
• 血小板减少症；
• 支气管哮喘；
• 过敏性休克。

过敏症状种类繁多，临床实践中医生很难区分过敏性疾病的类型，从而难以制定合适的治疗方案。在这种情况下，需要进行全面的诊断，以明确诊断。近几十年来，多症状综合征已成为过敏症的典型特征。如果花粉症之前伴有典型的皮疹和荨麻疹，那么现代花粉症除了上述症状外，还会出现流鼻涕、流眼泪和皮炎。

应特别注意对过敏患者健康和生命构成严重威胁的危险症状，例如支气管哮喘、血管性水肿、血小板减少症和过敏性休克。血管性水肿通常发生在面部，但可能会扩散到脊柱的枕部，从而导致窒息。血小板减少症会导致外部和内部出血。支气管哮喘 (BA) 是一种由过敏性病因引起的呼吸道炎症。伴随支气管哮喘的支气管痉挛也会危及患者的生命，并可能导致悲惨的后果。过敏性休克被认为是最危险的症状。它有时始于瘙痒，然后很快发展为呼吸急促。上腹部可能出现疼痛。过敏性休克发展迅速，并在几分钟内发展为窒息阶段。

过敏症状根据以下身体区域、器官和系统进行分组：

• 呼吸道反应——呼吸困难、胸闷、咳嗽；
• 皮肤反应——充血、肿胀、瘙痒、可能形成水泡、出汗增多；
• 胃肠道反应——胃部不适、腹泻、可能带血、呕吐、恶心；
• 鼻部反应——鼻黏膜肿胀、流鼻涕；
• 眼部反应——流泪、眼睛发红、瘙痒、眼睑肿胀；
• 面部、头部区域的反应——面部、嘴唇、舌头肿胀，还经常出现头痛。

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