骨髓移植

骨髓移植是目前治疗复杂且迄今无法治愈的疾病的新途径。首例骨髓移植手术于1968年在美国明尼阿波利斯市的一家医院成功实施，实施对象是一名患有再生障碍性贫血的儿童。

骨髓移植自此以后，在治疗一些较为复杂的疾病方面被有效运用，例如白血病、淋巴瘤、乳腺癌和卵巢癌。2007年，美国人蒂莫西·布朗不仅通过骨髓移植治愈了白血病，还治愈了艾滋病。这项创新的治疗方法在布朗身上得到了验证，布朗后来以“柏林病人”的化名闻名于世。如今，人们可以通过干细胞移植治愈重病。遗憾的是，由于难以找到具有合适移植材料的捐赠者，大多数需要移植的患者无法获得合适的细胞。

干细胞移植通常需要先进行化疗和放疗等程序。这种彻底的治疗会破坏体内有害和健康的细胞。因此，经历过如此严酷治疗的患者需要进行干细胞移植。干细胞移植有两种类型：第一种是自体移植，即使用多能干细胞和患者自身血液进行移植；另一种是异体移植，即使用来自供体的干细胞进行移植。

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骨髓移植的适应症

骨髓移植的适应症与患有血液病、肿瘤或多种遗传性疾病的患者密切相关。对于患有急性慢性白血病、淋巴瘤、各种类型的贫血、神经母细胞瘤和各种类型的联合免疫缺陷症的患者，及时掌握适应症也至关重要。

患有白血病或任何类型的免疫缺陷症的患者，其多能干细胞功能均不正常。白血病患者的血液会开始产生大量未完成所有发育阶段的细胞。再生障碍性贫血患者的血液则无法再生所需数量的细胞。退化、不成熟和质量低下的细胞会不知不觉地占据血管和骨髓，并随着时间的推移扩散到其他器官。

为了阻止生长并杀死有害细胞，需要化疗或放疗等极端激进的治疗方法。不幸的是，在这些激进的治疗过程中，患病和健康的细胞都会死亡。因此，造血器官的死亡细胞会被来自患者自身或兼容供体的健康多能干细胞所取代。

骨髓移植捐赠者

捐赠者的选择基于三种方案之一。相容性捐赠者拥有尽可能接近的细胞遗传结构。从此类捐赠者体内提取的干细胞将显著降低各种与免疫系统相关的异常风险。最佳捐赠者是拥有相似遗传基因的人，例如亲兄弟姐妹或其他亲属。从此类近亲体内提取的移植干细胞，其遗传相容性的几率为 25%。遗憾的是，在大多数情况下，由于遗传不相容，父母和子女无法成为捐赠者。

兼容的非亲缘供体可以是任何具有兼容遗传物质的外部供体。许多大型医院都拥有庞大的供体数据库，可以从中找到兼容的供体。

第三种选择是来自不相容的亲属供体或不相容的非亲属供体。如果无法等待相容的供体，例如某些严重疾病的急性发作，患者可以接受部分相容的近亲或外部供体的多能干细胞移植。在这种情况下，移植材料需要经过特殊的准备过程，以降低患者身体对移植细胞的排斥风险。

各医疗机构的捐献者数据库被整合到总部位于荷兰莱顿的“骨髓捐献者世界”（BMDW）组织。该国际组织负责协调愿意捐献造血细胞或外周造血干细胞成分的患者的HLA（人类白细胞抗原）相关表型数据。

该数据库自1988年起为人所知，目前是全球最大的数据库，其编辑委员会由每个干细胞捐献库的一名代表组成。委员会每年召开两次会议，讨论成果并商定未来活动。BMDW由欧洲捐献者基金会管理。

BMDW 汇集了干细胞捐献者和外周造血干细胞库的数据登记系统。这些登记系统在自愿的基础上联合起来，为医生和需要移植的患者提供集中且易于访问的信息。

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骨髓移植配额

骨髓移植有一定配额吗？当然有。但现实情况并非如此简单。因为国家能帮助的远不止所有需要帮助的人。

配额允许您在最好的诊所免费接受治疗。同时，所有手术都采用高科技和医疗程序。但不幸的是，人数有限。手术费用昂贵，国家根本无法帮助所有人。配额基本上分配给儿童。因为没有多少年轻父母能负担得起手术费用。而且，寻找捐赠者和慈善机构通常需要很长时间。但患有这种疾病的人不能等待。

在这种情况下，国家会出手相助。通常情况下，那些完全无力支付治疗费用的家庭会全额支付手术费用。但如果你看看手术成本，就会发现没有人有这样的机会。

骨髓移植是如何进行的？

首先，患者接受化疗或根治性放疗后，会通过导管静脉注射多能干细胞。这个过程通常无痛，持续约一小时。之后，开始植入供体或自身细胞；为了加快植入过程，有时会使用刺激造血器官的药物。

如果您想了解骨髓移植是如何进行的，您需要了解移植后体内发生的进程，并了解移植细胞的作用机制。在植入过程中，每天都会采集患者的血液进行分析。中性粒细胞是指标。血液中中性粒细胞的数量需要达到一定水平，如果血液中中性粒细胞指标在三天内达到500，则为阳性结果，表明替换的多能干细胞已成功植入。通常，干细胞植入需要大约21-35天。

骨髓移植手术

骨髓移植手术前，患者需接受强效放射治疗或强化化疗，有时两种治疗方案会同时进行。这些程序旨在摧毁癌细胞，但同时也会杀死患者体内健康的多能干细胞。上述用于替换干细胞的程序被称为预备方案。该方案的持续时间取决于患者的具体病情以及主治医生的建议。

接下来，将导管插入患者颈部静脉，通过该静脉注射药物和血细胞，并抽取血液进行分析。放疗或化疗两天后，进行手术，通过静脉注射干细胞。

移植干细胞后，造血器官细胞需要2至4周才能生根。在此期间，患者需要服用抗生素来抵抗感染，并输注血小板以避免出血。接受非亲属或亲属但不相容供体移植的患者需要服用药物，以最大程度地减少身体对移植干细胞的排斥反应。

干细胞移植后，患者可能会感到虚弱，有时可能会出现出血、肝功能障碍、恶心、口腔出现小溃疡，极少数情况下还可能出现轻微的精神异常。通常情况下，医院的工作人员非常专业，能够为患者创造最舒适的治疗环境，帮助他们克服这些困难。当然，患者亲友的关心和参与也是帮助患者早日康复的重要因素之一。

骨髓移植治疗艾滋病

来自健康HIV捐赠者的骨髓移植将治愈接受者。为了进行此过程，需要选择一位携带特殊基因突变的捐赠者。这种突变仅发生在3%的欧洲人身上。这使得这类人对所有已知的HIV毒株都易感。这种突变会影响CCR5受体的结构，从而阻止“病毒”接触人脑的细胞成分。

接受者在接受手术前必须接受放射治疗和药物治疗。这会破坏其自身的多能干细胞。无需服用抗HIV感染的药物。术后20个月进行一次检查。通常情况下，接受者完全健康。此外，他的血液、造血器官和其他器官和组织中均未携带HIV病毒。简而言之，所有可能携带HIV的宿主均已清除。

这种手术干预具有较高的感染并发症风险。该研究成果极有可能为HIV感染基因治疗领域的新方向发展做出贡献。

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白血病骨髓移植

该疗法常用于治疗急性髓系白血病和急性白血病复发。手术必须达到临床和血液学完全缓解。手术前需进行化疗，通常联合放射治疗。这将彻底摧毁体内的白血病细胞。

淋巴瘤对化疗的敏感性直接取决于剂量，即使在复发期间也是如此。获得缓解的机会主要来自高剂量化疗，以及与全身放疗的联合治疗。诚然，在这种情况下，这种治疗方法可能会对造血功能造成深度和长期的抑制。

该方法涉及干细胞移植，其来源可以是造血器官，也可以是患者或捐赠者的血液。如果是同种异体移植，捐赠者可以是同卵双胞胎。如果是异体移植，捐赠者可以是亲属。如果是自体移植，捐赠者可以是患者本人。

对于淋巴增生性疾病，自体造血干细胞移植常被采用。该方法在治疗耐药性淋巴瘤和复发性淋巴瘤方面已获得普遍认可。

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儿童骨髓移植

儿童骨髓移植适用于患有白血病的患者。此外，这种方法也用于治疗再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤和免疫系统疾病。

当多能干细胞的功能出现某种异常，从而导致过多缺陷或未成熟细胞的产生时，就会导致白血病。相反，如果大脑急剧减少干细胞的生成，就会导致再生障碍性贫血。

未成熟的血细胞会完全填满造血器官和血管。因此，它们会取代正常的细胞成分，并扩散到其他组织和器官。为了纠正这种情况并消灭过剩的细胞，患者会诉诸化疗或放疗。这类治疗不仅会损害脑部缺陷的细胞成分，还会损害健康的细胞成分。如果移植成功，移植的器官将开始产生正常的血细胞。

如果捐赠的造血器官来自同卵双胞胎，则这种移植被称为同种异体移植。在这种情况下，大脑必须与患者自身的大脑在基因上匹配。为了确定兼容性，需要进行特殊的血液检测。

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重复骨髓移植

有时一次手术是不够的。例如，造血器官可能无法在新的地方扎根。在这种情况下，需要进行第二次手术。

它与常规移植没什么不同，只是被称为再移植。在进行此操作之前，需要进行诊断。毕竟，有必要确定造血器官第一次无法扎根的原因。

所有手术完成后，可以进行第二次手术。这一次，患者需要接受更彻底的检查。因为有必要了解病情原因，并防止复发。

手术本身很复杂。但很大程度上取决于患者的努力。如果认真遵循医生的所有建议，就能避免复发。

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骨髓移植禁忌症

禁忌症主要包括急性传染病，例如艾滋病毒、乙肝、丙肝、梅毒、各种免疫系统疾病以及妊娠。不建议体弱和年老患者进行干细胞移植手术，并且严格禁用于患有严重内脏疾病的患者。长期使用抗生素或激素类药物治疗也可能引起禁忌症。

干细胞捐献的禁忌症包括捐献者患有自身免疫性疾病或传染病。捐献者是否患有上述任何一种疾病，均可通过强制性的全面体检轻松确定。

但如今，干细胞移植手术面临的最大障碍仍然是捐献者与患者之间的不相容性。找到合适且相容的捐献者进行移植的可能性微乎其微。通常，捐献者要么取自患者本人，要么取自其生理上相容的亲属。

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骨髓移植的后果

骨髓移植有什么副作用吗？有时移植后会出现急性反应。事实上，年龄是导致这种并发症的风险因素之一。在这种情况下，皮肤、肝脏和肠道也可能受到影响。皮肤上会出现大面积皮疹，主要出现在背部和胸部。这可能导致化脓和坏死。

在这种情况下，医生会开局部治疗，包括使用含泼尼松龙的软膏。如果是肝损伤，几乎会立即显现。这些现象是由于胆管退化引起的。胃肠道损伤会导致持续性腹泻，并伴有疼痛和血液杂质。治疗方法是使用抗菌疗法和加强免疫抑制。在更复杂的情况下，可能会损害泪腺、唾液腺以及食道。

自身造血器官受到抑制会导致免疫缺陷。因此，身体很容易受到各种感染。需要进行康复治疗。否则，可能会出现巨细胞病毒感染。这会导致肺炎甚至死亡。

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骨髓移植后的康复

骨髓移植后需要很长的恢复期。因此，新的造血器官可能需要一年时间才能完全恢复功能。在此期间，患者必须始终保持联系，因为可能会出现感染或并发症，需要及时处理。

移植后的生活既令人担忧，又充满喜悦。因为那是一种完全自由的感觉。从此以后，一个人可以健康地生活，做任何想做的事情。许多患者表示，移植后他们的生活质量得到了显著改善。

尽管有了新的机遇，但人们总是担心疾病会复发。因此，术后务必密切关注自身健康状况。尤其是在术后第一年，因为身体需要很长时间才能恢复，任何因素都不应干扰这一过程。

骨髓移植在哪里进行？

事实上，俄罗斯、乌克兰、德国和以色列等国的许多诊所都在从事这类“工作”。

当然，如果手术在患者居住地附近进行会方便得多。但大多数情况下，你必须出国。因为这是一个相当复杂的手术，需要专业的干预。当然，专家随处可见，但也需要一个设备齐全的诊所。因此，无论你是否愿意，人们都会选择出国。毕竟，这是挽救一个人并给他进一步康复机会的唯一方法。

患者通常会前往德国、乌克兰、以色列、白俄罗斯和俄罗斯。这些国家都有专门的诊所可以进行此类复杂的手术。选择手术地点时，最重要的因素不仅是诊所的档次，还有手术本身的费用。

在乌克兰，骨髓移植可以在基辅移植中心进行。该中心于2000年成立，迄今已完成200多例移植手术。

最现代化的医疗器械和设备确保了各种同种异体和自体移植以及复苏、重症监护和血液透析程序的实施。

为了最大限度地降低移植后免疫抑制患者发生感染并发症的可能性，该部门的 12 个移植区和手术室采用了“洁净室”技术。借助特殊的气候控制系统，通过首先阻止有害微生物的渗透，而不是通过传统的消毒湿洗和紫外线照射手段消灭房间中已经存在的微生物，从而确保 100％ 的空气纯度。

在以色列，许多医疗机构均可进行骨髓移植，其中之一就是位于耶路撒冷的摩西·夏雷特肿瘤研究所。该研究所隶属于哈达萨医疗中心，是其下属的一个部门。该研究所采用目前最先进的医疗方法和技术，确保对各种肿瘤疾病进行高质量的治疗。

哈达萨中心拥有自己的捐献者库，并通过与国内外众多类似机构的密切联系与合作，快速有效地寻找捐献者或接受者。该部门拥有一台设备，可以无创采集淋巴细胞和干细胞用于移植（单采）。冷冻库可以长期储存这些细胞材料，以便在放疗和化疗后继续使用。

德国潜在血液器官捐献者登记册涵盖超过500万人，是全球最大的登记册。该登记册每年收到超过2.5万份申请，其中绝大多数来自其他国家的公民。

您可以使用柏林公司 GLORISMED 的服务来执行此类程序以及所有必要的准备和中介活动。

专家的高水平专业培训确保了该领域的医疗服务达到最高水平。我们还根据每位患者的个人特征和病情制定了康复措施计划。我们提供各种物理治疗方法、手法、运动和艺术疗法，以及健康生活方式咨询、营养和饮食优化。

俄罗斯的骨髓移植

该国有多家医疗机构专门从事此类手术。约有13个科室获得移植许可。该手术由高素质的血液科医生、肿瘤科医生、输血科医生等执行。

圣彼得堡国立医科大学的赖莎·戈尔巴乔娃中心是最大的科室之一。即使是相当复杂的手术也在这里进行。这实际上更像是一个专门研究这类问题的科室。

还有一家名为“ON诊所”的诊所，也从事该疾病的诊断和骨髓移植。这是一家相当年轻的医疗中心，但尽管如此，它仍然成功地站稳了脚跟。

同样值得关注的是德米特里·罗加乔夫儿童血液学、肿瘤学和免疫学临床中心。这是一家拥有多年经验的诊所，致力于帮助成人和儿童应对当前的疫情。

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德国的骨髓移植

这个国家拥有一些进行此类手术的最佳诊所。

国外患者可到各种诊所就诊。其中最受欢迎的是杜塞尔多夫的海涅诊所、明斯特的大学诊所以及其他许多诊所。汉堡-埃彭多夫大学中心也备受好评。

事实上，德国有不少优秀的医疗中心。这里汇聚了高素质的专家，负责疾病诊断、术前必要程序以及手术本身。德国总共有大约11家专科诊所。所有这些中心都获得了国际细胞疗法协会的认证。

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以色列的骨髓移植

该国有许多医院专门进行此类手术。

这项技术每年都会进行实验性手术，以挽救新的和以前无法治愈的疾病患者的生命。在以色列的诊所，成功接受骨髓移植的患者比例正在不断上升。

得益于新的科学发现，该领域已得到证实的最新技术和药物得以应用。即使供体不完全相容，也能够进行亲缘供体的移植。

所有这些手术均由耶路撒冷的哈达萨·艾因·凯雷姆医疗中心（移植和癌症免疫治疗科）、位于贝内锡安医院的海法谢默医疗中心以及拉宾诊所进行。但这并非全部。事实上，有8家诊所可以进行此类手术。其中一些诊所的费用并不高。

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