骨切除術

骨切除術是中耳的顯微外科手術。進行該操作的目的是通過完全或部分去除the骨來恢復聲音傳輸的生理機制。將來，將使用馬stir塑料。 [1]

Sta骨切除術手術始於1892年，當時Frederick L. Jack對一名患者進行了雙骨切除術，據報導該患者在手術後十年仍聽力正常。 [2] 約翰·史密斯（John Shi）在1950年代初認識到了這種手術的重要性，並提出了使用模仿the骨的假體的想法。1956年5月1日，約翰·J·謝伊（John J. Shea）對一名患有耳硬化症的患者進行了首次使用特氟隆骨假體的骨切除術，取得了圓滿成功。 [3]

程序的適應症

任何箍筋放置程序的目的都是為了恢復耳蝸內部流體的振動。在增加聲音放大效果的同時，增強通信能力，使可聽度達到可接受的閾值。 [4]， [5]

當馬rup變得靜止不動時，該人會失去聽覺的能力。通常發生這種情況有兩個原因：

• 先天性缺陷
• 與過度礦化（耳硬化）相關的顳骨異常。 [6]

足骨切除術通常用於耳硬化症患者的治療。 [7]

通常，骨切除術的適應症可能如下：

• 由於馬rup不動導致傳導性聽力損失;
• 骨骼和聲音的空氣傳導之間的差異超過40分貝。 [8]

製備

在進行骨切除術之前，患者必須經過必要的診斷階段-找出聽覺障礙的程度，排除禁忌症，並選擇最佳的外科手術類型。耳鼻喉科醫生推薦轉診給其他專家，例如神經科醫生，內分泌科醫生等。 [9]

手術前，需要進行外部耳鏡檢查以及其他類型的檢查：

• 使用測聽法進行聽力測量；
• 音叉研究；
• 鼓室圖
• 評估空間聽覺功能；
• 聲反射計。

如果懷疑患者發生了耳硬化，則需要另外進行X射線檢查和X線斷層掃描，從而可以確定病理灶的大小和確切位置。

術前，患者必須提供強制檢查的結果：

• 透視照片；
• 有關屬於某個血型和Rh因子的信息；
• 一般分析和血液生化結果；
• 血液凝結質量和葡萄糖含量的分析結果；
• 一般尿液分析。

技術 骨切除術

General骨切除術使用全身麻醉進行。

在手術過程中，外科醫生將微型可視化儀-顯微鏡以及顯微外科手術器械插入耳道。沿著鼓膜的邊界，切成一個圓形，抬起切開的組織瓣。醫生將箍筋取出，並用塑料骨植入物代替。連接聽小骨後，組織瓣返回原位，用抗生素壓塞聽道。 [10]

您可以用另一種方式進行骨切除術：外科醫生在患者耳垂區域切開切口，從該區域去除脂肪組織的必要成分。隨後，將其放置在中耳以加快植入。

骨切除術與骨成形術

骨成形術的骨切除術有多種方法，因此，最好選擇一個臨床機構，其專家使用不同的干預方案-根據個人情況選擇最合適的一種。總體而言，這種手術是一種箍筋假肢：首先，將植入物相對於受損最嚴重的耳朵放置，大約六個月後重複骨成形術，但在另一側進行。

最普遍的是所謂的活塞piston骨成形術。此操作並不意味著對內耳的前庭有明顯的損害，因此不存在損害附近組織的風險。

在安裝植入物之前，要清潔窗戶上的粘膜和硬化所損壞的組織。這並非總是必要的，而是僅在外科醫生難以看到手術區域時才需要。

在激光設備的幫助下，醫生打了一個洞，將植入物插入其中，並在其自然的位子上將其加固-這是一條長砧腿。如果外科醫生將孔做得盡可能小，則手術的預後會更好：在這種情況下，組織將更快地收緊，並且康復期將變得更容易和更短。

最常見的是，using骨切除術和骨成形術是使用特氟隆軟骨植入物進行的。從完成的特氟隆類似物上切下環形元件，然後將從耳殼上取下的軟骨板插入孔中。

使用軟骨自體假體時，植入和修復更快，更便宜。

禁忌程序

如果患者有某些禁忌症，將不進行釘紮手術：

• 代償失調的狀態，患者的嚴重疾病；
• 一隻耳朵有聽力問題；
• 小功能蝸牛儲備；
• 耳鳴，耳鳴，頭暈的感覺；
• 活躍的耳硬化區。 
• 如果患者存在持續的平衡問題，例如伴隨梅尼埃病，在500 Hz時聽力損失為45 dB或更高，並且喪失高音調。 [11]

手術後的後果

足部切除術可以通過重建中耳的聲音傳導機制來有效治療與耳硬化症相關的重大傳導性聽力損失。 [12] 這些程序的成功率通常通過在聽力測量評估中觀察患者的氣隙閉合（ABG）率來評估。

Sta骨切除術手術後的幾天裡，患者可能會感到輕微不適和疼痛。這種情況會一直持續到組織相對癒合為止：為了使您感覺更好，醫生可能會開一些止痛藥。

耳朵中的輕微噪音被認為是正常現象。它可能已經在骨切除術中出現過，並且在植入植入物之前就已存在，但最常見於約1-2週內消失。如果發出強烈的聲音，則建議諮詢醫生：最有可能的是，您必須重複骨切除術。 [13]， [14]

在其他短期影響中，患者可能需要注意：

• 輕微噁心
• 輕微頭暈
• 吞嚥時耳朵會輕微疼痛。

並發症很少見，在少於10％的病例中，並在骨切除術後約一個月出現。通常，並發症的發生表明需要再次手術或藥物治療。

手術後的並發症

骨切除術通常沒有任何困難地進行，但在某些情況下，可能會出現例外情況。在相對頻繁的並發症中，最著名的是：

• 由於中耳腔內壓力急劇上升，導致膜穿孔。
• 當植入物從中耳骨移開時，橢圓形窗口中的瘻管形成；
• 組織壞死（使用帶有合成成分的人工植入物時可能）；
• 患側單側面部麻痺，伴有面神經分支受損；
• 術後頭暈
• 植入物的位移（有時在安裝特氟隆元件時發生）；
• 噁心，直至嘔吐；
• 腦脊液從耳道流出；
• 迷宮的機械損壞；
• 迷宮的炎症。

隨著嚴重並發症的發展，當炎症擴散到大腦和脊髓組織時，腦膜炎可能會發展。該患者被送往醫院進行緊急抗生素治療。 [15]

手術後小心

骨切除術後，患者繼續在醫生的監督下住院四，五天。

也許引入抗菌劑，止痛藥，非甾體類消炎藥。

不要blow鼻子或用鼻子劇烈吸氣。這是由於以下因素：

• 咽鼓管的開口進入鼻咽後表面。
• 這些管子連接鼻咽腔和中耳，並促進這些結構之間的壓力均勻。
• 鼻咽中空氣的劇烈波動導致膜的壓力和運動活動增加，這可能導致組織瓣移位並損害癒合過程。

出院後約十天，患者應去看主治醫師以進行隨訪檢查。聽覺功能的測量證明of骨切除術的有效性。在許多患者中，骨氣運動減少，並且聲音感知的閾值降低。

建議在患者出院前、,骨切除術後的四，十二週，六個月和一年後立即測量聽覺功能。

骨切除術後手術患者應遵循的其他安全措施：

• 不要戴耳機聽音樂；
• 避免身體超負荷，突然運動；
• 避免攜帶重物；
• 不吸煙，不喝酒；
• 不要讓水進入受影響的耳朵；
• 骨切除術後6週內不要游泳，不洗澡或去澡堂;
• 請勿潛水（對於大多數患者，此限制終身存在）；
• 不建議接受手術的女性在手術後1-2個月內懷孕。

有關操作的評論

在90％的病例中，以of骨切除術的形式進行的手術干預已成功完成，沒有並發症發生。外科醫生警告說，安裝自體植入物時，可以觀察到最有利和最快速的癒合。人工植入物有時不能紮好根，導致排斥和壞死。

恢復聽覺功能的質量各不相同，這取決於許多不同的因素：

• 患者的個體特徵；
• 植入物的質量；
• 執業醫生資格；
• 存在治愈所需的條件。

在絕大多數手術患者中，頭3-4週內聽力功能會改善。干預後三到四個月內觀察到明顯的恢復。

如果遵循所有醫生的建議，對於大多數患者，骨切除術將順利結束，聽力質量會提高。