儿童构音障碍发音矫正的方法和阶段

为了尽量减少与大脑某些结构损伤或发音器官肌肉神经支配中断有关的神经性言语障碍，需要纠正构音障碍。

由于舌头、嘴唇、软腭和声带的活动受限，构音障碍会扰乱发声（声音的发音），导致发音（声音形成）不正确，言语不清，即听起来不清楚。

言语治疗矫正构音障碍

如果神经科医生确定了构音障碍的诊断，那么言语障碍的矫正和正确声音再现的形成则由言语治疗师进行。

现代言语治疗旨在矫正构音障碍，即纠正错误的发音模式并建立正确的发音模式（发音时的发音运动技能），这种治疗方法是通过发展性训练进行的。课程体系旨在：

• 增加灵活性并练习发音肌肉（茎突舌肌、舌骨、舌腭肌、舌咽肌等）的运动；
• 形成关于音素系统（语音的声音单位）的想法；
• 培养区分语音及其顺序的能力（音素听力）；
• 建立正确的言语呼吸和发声；
• 培养言语节奏和语调技能。

矫正儿童构音障碍需要进行强制性的初步言语治疗检查，包括研究儿童发音器官肌肉的结构特征和活动程度、确定其音素听力水平以及确定言语缺陷的结构。

矫正消除性构音障碍——一种弱的或轻度的假性延髓构音障碍（伴有发声水平降低、发音模式不稳定和音节拉长），以及矫正小脑构音障碍是基于相同的原则并使用相同的方法。

矫正构音障碍的有效方法

如今，言语治疗实践采用以下有效的矫正构音障碍的方法：

• 借助特殊等长练习组合（根据发音器官疾病的特征选择）进行发音体操可以促进发音运动技能的发展。
• 言语治疗按摩（言语治疗师按摩鼻唇沟、嘴唇、舌头、软腭的肌肉）——有助于使面部和发音肌肉的张力正常化，并增加其活动能力。
• 借助呼吸练习来纠正言语呼吸——增加呼吸量并使其节奏正常化。
• 一套用于发展发音运动感觉和发音位置（双唇音、唇齿音、舌齿音、舌齿龈音和舌腭音）的练习系统。
• 语音定位使用特殊装置来开发舌头和嘴唇的正确位置并纠正声音的发音。
• 正音练习可以促进呼吸、声音和发音肌肉的运动技能的协调。
• 用于发展精细运动技能和针对脑瘫儿童的各种练习。

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言语治疗阶段可纠正构音障碍

可以对任何年龄的患者进行构音障碍（擦除性、小脑性、皮质性）的发音矫正以及假性延髓构音障碍的矫正，既可以单独进行，也可以以小组形式进行（患者人数不超过 4-5 人）。

在第一种情况下，言语治疗师会制定工作计划；在第二种情况下（以及在专门的幼儿园和教育机构中），则使用矫正构音障碍的日历计划。但无论哪种情况，都应制定明确的授课计划（每周两到三节课，最长时长 40-45 分钟），并明确课程目的、内容、使用的方法和教学材料。

同时，通过游戏方法成功地矫正了学龄前儿童和小学生的构音障碍，并布置了家庭作业来强化正确的构音技能——为家长提供了详细的初步指导，家长应该积极参与这个过程，并了解其主要阶段。

言语治疗的主要阶段是纠正构音障碍：

• 第一阶段——发展一般运动技能和言语运动技能（锻炼四肢、肩胛带和颈部的肌肉群；锻炼动作协调性和节奏感的游戏；锻炼手指的精细运动技能）；发展言语听觉、注意力和记忆力；增强发音器官所有结构的灵活性。
• 第二阶段——熟悉元音和辅音的发音特点（使用镜子、手、发音表演示正确的发音）；使用为每个声音开发的特殊练习来设置正确的发音。
• 第三阶段——练习在发音音节、单词、短语和整个短语的过程中重复声音时的发音运动技能的自动化。
• 第四阶段——巩固发音模式的自动化和区分自己言语中声音的能力。

脑瘫儿童构音障碍的矫正

大多数脑瘫儿童存在以皮质性构音障碍（伴有额叶运动前皮质的言语运动分析器损伤）和假性延髓性构音障碍为形式的言语再现障碍，而擦除性构音障碍仅见于三分之一的病例。及时纠正脑瘫儿童的构音障碍对其全面发展和沟通能力的提高至关重要。

脑瘫儿童的运动机制紊乱会导致言语发育障碍，而这些障碍又会因一般运动障碍（痉挛性双瘫、偏瘫、强直性肌反射、联带运动、共济失调）和心理功能因素（例如：声音和视觉定向反应完全或部分缺失、反射和感觉运动发育不足、沟通障碍）而加剧。如果没有儿科神经科医生和缺损专科医生的参与，单纯的言语治疗（即矫正构音障碍，即言语的发音方面）的效果会大打折扣。

在这种情况下，矫正儿童构音障碍首先要进行锻炼，以降低构音器官主要肌肉的张力，这应该会对呼吸产生积极的影响，改善发声，降低口腔自动反射的强度，以及改善舌头的痉挛、偏斜和突出。然而，正如言语治疗师所指出的，对于严重的假性延髓性构音障碍（例如双侧偏瘫或四肢瘫痪），如果构音器官的肌肉完全丧失活动能力，矫正可能会失败。

除了培养发音技能外，矫正脑瘫儿童的构音障碍还包括提高儿童的言语感知水平，扩大其对词语含义的理解，以及扩大其主动词汇量。

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