弓形虫病的症状

获得性弓形虫病。弓形虫病的潜伏期为3至21天，但可延长至数月。潜伏期的长短取决于弓形虫的毒力、感染的严重程度以及发病前的背景。

弓形虫病通常急性起病，体温升高至38-39°C。有时，前驱症状包括不适、乏力和轻微头痛。在疾病急性发展阶段，儿童会抱怨全身乏力、剧烈头痛，有时伴有寒战、肌肉和关节疼痛、拒食和体重下降。一些儿童会出现皮疹，通常为斑丘疹，有时皮疹融合，形成边缘呈扇贝状的斑点。皮疹均匀分布于全身，但头皮、手掌和足底较少见。淋巴结肿大，主要集中在颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，腹腔和纵隔淋巴结较少见。淋巴结通常中等密度，可移动，触诊敏感。在临床表现的高峰期，肝脾肿大，可能出现心悸、呼吸困难，有时出现急性心肌炎，伴有心律失常和传导障碍，心界扩大。这些症状通常伴有中枢神经系统损伤，例如脑炎、脑脊髓炎或脑膜脑炎。患者可出现剧烈头痛、反复呕吐、脑膜症状、抽搐、意识丧失、脑神经损伤、小脑功能障碍和偏瘫。精神障碍是常见症状。该病可能致命。

除了严重形式的获得性弓形虫病外，还可能出现轻度和不明显（亚临床）形式的获得性弓形虫病。

获得性弓形虫病通常最终会完全临床康复，但有时病程会转为慢性。在这种情况下，会出现长期中毒症状：全身乏力、疲劳加剧、无力、食欲下降、睡眠障碍、体重下降、肌肉和关节疼痛、心悸、头痛。慢性弓形虫病的特征包括长期低热、淋巴结肿大、淋巴结炎、个别肌肉群触痛（可能伴有压痛）、全身关节痛（关节无明显改变）、肝脏肿大（功能无明显损害）、胆管损害。

慢性弓形虫病常累及神经系统，表现为乏力、各种恐惧症和神经衰弱反应。有时可发生慢性迟缓性弓形虫脑炎，其症状为癫痫样综合征，伴有周期性阵挛性或阵挛性强直性癫痫发作。当病变累及脑及其膜时，慢性获得性弓形虫病病情严重。长期病程和周期性加重可导致智力下降、杰克逊性癫痫、持续性精神障碍以及严重的间脑病变。

自主神经系统的变化非常典型：手足发绀、大理石纹皮肤、皮肤干燥脱屑、手掌多汗、指甲营养性改变，以及可能出现出汗、头晕和心动过速。部分患者出现慢性蛛网膜炎的临床表现，并伴有局部症状（视力下降和视野缩小）。慢性弓形虫病的常见表现是眼部损伤（脉络膜视网膜炎、葡萄膜炎、进行性近视）。慢性弓形虫病的眼部损伤可导致视神经萎缩，甚至完全失明。

先天性弓形虫病。胎儿在宫内发育过程中感染弓形虫，引发新生儿急性或慢性疾病。急性弓形虫病患儿从发病第一天起病情就很严重，会出现中毒症状。体温通常较高，但也可能低热。皮肤出现大量斑丘疹或出血性皮疹，少数情况下粘膜和巩膜出现出血。常出现黄疸、肝脾肿大、各组淋巴结肿大，也可能出现消化不良、肺炎和心肌炎。在特别严重的情况下，该病会伴有脑炎或脑膜脑炎（呕吐、抽搐、震颤、颤抖、瘫痪、轻瘫、脑神经损伤等）。在脑脊液中，可见淋巴细胞增多、黄变性和总蛋白含量增加。