γ-谷氨酰转肽酶升高和降低的原因
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
血清中γ-谷氨酰转肽酶活性增加可能由于以下原因。
- 由于确保这一过程的酶的激活,酒精和药物的合成增加。
- 由于毒性物质、缺血和感染性肝损伤导致细胞膜受损。
- 由于所有类型胆汁淤积中的表面活性胆汁酸的去污作用,酶从与细胞膜的连接处释放出来。
血清中γ-谷氨酰转肽酶活性的变化对肝脏和肝胆道疾病的诊断具有重要意义。该酶对肝细胞紊乱的敏感性高于ALT、AST、碱性磷酸酶、谷氨酸脱氢酶(GlDH)等。骨病患者中该酶活性的正常变化使我们能够确定碱性磷酸酶活性升高的来源。
γ-谷氨酰转肽酶对长期饮酒对肝脏的影响尤为敏感。对于酗酒者,血清中γ-谷氨酰转肽酶的活性与饮酒量相关。该检测对于监测酒精中毒的治疗尤其有价值。停止饮酒后10天内,酶活性可降低约50%。
测定γ-谷氨酰转肽酶活性可用于判断肝毒性;90%的肝病患者γ-谷氨酰转肽酶活性会升高。大多数情况下,这类患者的血液转氨酶活性会同时升高。6%-20%的肝胆疾病患者会单独观察到γ-谷氨酰转肽酶活性升高。抗惊厥药、脂肪肝和心力衰竭会导致γ-谷氨酰转肽酶活性升高3倍以上。
在急性肝炎中,γ-谷氨酰转肽酶活性的升高早于AST和ALT活性的升高。在病情最严重时,γ-谷氨酰转肽酶活性低于氨基转移酶活性(升高2-5倍),且恢复正常的速度也慢得多。因此,可以使用γ-谷氨酰转肽酶来监测患者的康复情况。
在肝内和肝外胆汁淤积症中,γ-谷氨酰转肽酶活性最高(比参考值高5-30倍)。在原发性肝肿瘤中,酶活性值略低。在其他部位的恶性肿瘤中,γ-谷氨酰转肽酶活性逐渐升高提示存在肝转移。γ-谷氨酰转肽酶活性可作为胰腺癌和前列腺癌的标志物,因为它可以反映缓解和复发。
需要再次强调的是,γ-谷氨酰转肽酶具有多种诊断价值。至少有5种情况会导致其活性增加:细胞溶解、胆汁淤积、酒精中毒、肝脏肿瘤生长、药物中毒。由于γ-谷氨酰转肽酶活性升高的机制病因学多样性,需要对高发酵血症的病因进行非常仔细和彻底的评估。检测到γ-谷氨酰转肽酶活性升高迫使我们寻找其活性升高的原因。作为一种“筛查”测试和监测已知病理过程的方法,γ-谷氨酰转肽酶的研究在临床意义上具有不可替代的意义。
心肌梗死时γ-谷氨酰转肽酶活性未见显著升高,但在胰腺疾病,尤其是糖尿病患者中,γ-谷氨酰转肽酶活性升高。传染性单核细胞增多症中也观察到γ-谷氨酰转肽酶活性升高。