更年期阴道干涩

阴道干涩是每个女性迟早都会遇到的问题。了解其病因至关重要，以便及时诊断并采取正确的治疗方法。有些情况下，阴道干涩会带来许多不适感，需要采取一些措施，有时可以采取家庭疗法，有时则需要药物治疗。

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流行病學

阴道干涩问题的流行病学特征是，超过65%的女性一生中至少遇到过一次此类病症，但只有10%的女性寻求过治疗。更年期女性中超过80%的阴道干涩难以纠正，而育龄女性中95%的阴道干涩只是暂时现象。不仅在诊断时必须考虑到这一点，在预测治疗效果时也必须考虑到这一点。

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原因 阴道干涩

阴道并非独立的女性器官，而是女性体内一个复杂系统的一部分，该系统在女性体内发挥着许多重要的功能。阴道最重要的功能是通过精子在阴道内的运动参与生殖功能。阴道是一个肌肉性器官，内壁覆盖着上皮，其壁上含有分泌腺，分泌物不仅能维持正常的pH值，还能帮助精子正常地运动到受精部位。因此，如果阴道分泌物不足，导致阴道干燥，这可能会对育龄女性造成严重问题，并可能导致不孕症。

阴道上皮细胞的营养功能主要得益于皮下组织血管的正常血液循环，这些血管有助于滋养皮肤和黏膜，因为皮肤上没有血管。同时，进入皮肤基底层的氧气激活呼吸链，从而合成能量，并以ATP储备的形式储存。众所周知，任何细胞分裂过程都需要能量储备，这确保了细胞在有丝分裂期间的分化。正常的细胞分裂以及新的皮肤细胞和腺体的形成正是通过能量储备实现的。在阴道干涩的情况下，正常的腺体细胞分裂过程受到干扰，其特征是阴道分泌物的初步变化，随后阴道上皮细胞分裂过程再次受到干扰。因此，要确定阴道干涩的原因，需要了解一些发病机制的特征。

因此，阴道干燥的原因主要在于皮下组织正常的血液循环受损，以及在缺氧条件下产生的能量不足以维持正常的细胞分裂过程。因此，形成的细胞结构不完善，腺体功能不足。所有这些细胞营养层面的变化都会扰乱阴道黏膜的正常运作及其功能。

在讨论这种病理的可能原因时，会观察到年龄差异。对于更年期妇女，原因是与年龄相关的细胞结构变化和激素紊乱。对于年轻女性，原因更多，可能与多种因素有关。其中一组原因是长期使用药物或违反使用规则使用药物。经常会发现常规使用抗生素，包括全身和局部用药。最明显的副作用是使用栓剂或阴道片剂形式的局部抗菌剂。在抗菌药物的作用下，不仅致病菌群会死亡，而且阴道中的有益细菌也会死亡。这种情况发生在长期使用抗生素治疗或剂量选择不当，或者错误选择抗生素而没有同时使用益生菌的高危人群中。所有这些都可能导致女性患上鹅口疮，很快，由于腺体分泌受到侵犯，阴道会变得非常干燥，问题只会加剧。抗生素治疗后阴道干燥是年轻女性中很常见的问题，这与抗生素种类无关，主要是使用局部疗法的副作用。特日南治疗后阴道干燥很常见，这是由于其成分引起的。这种药物用于阴道炎、阴道炎、阴道病的综合治疗。该药物含有抗生素新霉素和特硝唑，以及抗真菌剂制霉菌素和泼尼松龙。该药物具有非常好的治疗效果，但同时，由于激素和抗生素的存在，阴道干燥经常发生。因此，有必要区分治疗药物的选择，特别是对于以前遇到过这个问题的女性。

阴道干涩的第二大常见原因是手术。这是因为任何手术都会破坏生殖器黏膜（尤其是阴道黏膜）的正常结构，导致阴道腺体功能短期受损，无法分泌阴道分泌物。细胞分裂也会受到干扰，从而加重症状。此类疾病在侵入性流产后更为常见，因为此时黏膜被刮除，需要时间来恢复子宫和阴道上皮的正常功能。子宫或卵巢切除也可能是原因之一。子宫切除后阴道干涩的原因是，由于血液循环不良导致组织营养紊乱，子宫腺体无法分泌必要的分泌物来防止干涩。剖腹产后，由于子宫内皮和腺体的正常结构短期受损，也会出现干涩。

風險因素

考虑到这种病理发展的原因，有必要强调主要风险因素：

1. 病史中频繁出现阴道炎、阴道炎或慢性附件炎是其他病因作用的跳板；
2. 不合理和不正确使用抗生素；
3. 妊娠病理过程；
4. 子宫外科手术干预；
5. 更年期妇女。

必须考虑这些风险因素，不仅是为了识别病人，而且首先是为了预防阴道干燥症的发展，特别是对于育龄妇女。

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症狀 阴道干涩

阴道干涩的初期症状可能非常明显。在这种情况下，可能会出现阴道灼热或瘙痒的症状，但不会伴有分泌物。患者通常会抱怨排尿问题，例如尿道瘙痒和灼热感，这与尿道黏膜受到刺激有关。这会引起不适，需要就医。但初期症状可能没有任何明显表现，这对于引发其他并发症非常危险。

更年期阴道干涩有其自身的特点，因为它是逐渐发生的。这是因为营养变化不会立即发生，症状也不太明显。由于激素水平的急剧下降会扰乱许多内分泌腺的功能并影响新陈代谢，因此所有敏感器官和系统都可能出现症状。更年期阴道干涩的特点是，女性会受到失眠、疲劳加剧、情绪不稳定、面部发热、头晕等症状的困扰，这些症状比阴道干涩的症状更严重。由于周围组织的营养功能受到干扰，这些症状通常与阴道周围干涩症状同时出现。

育龄女性在性交过程中可能会出现症状。性交时和性交后阴道干涩是常见的症状，这是由于阴道黏膜分泌减少且变薄，导致性交时出现微创伤，并出现疼痛和灼烧感。此类创伤可能伴有更严重的变化，例如阴道干涩、发红，或出现异味。如果出现这种情况，则可能是病理性菌群感染，需要采取更严格的措施。通常还会伴有分泌物。

月经前或月经后的阴道干燥仅表明激素发生了变化，如果没有引起任何其他症状，则不需要特殊干预。

对于体重过重的老年女性来说，口干和阴道干燥伴有生殖器轻微瘙痒可能是糖尿病的首发表现之一，在这种情况下也应考虑到这一点。

如果您感到恶心、乳房疼痛、阴道干燥，这些可能是怀孕的早期迹象，因为此时母亲体内的激素正在重新分配，而胎儿体内的激素正在重新分配。因此，出现这些症状时，不应排除怀孕的可能性。

孕期阴道干涩也是一种常见的病症，需要采取措施防止产道损伤。这种情况通常是由激素紊乱引起的，因此也应考虑到这一点。

阴道干涩的后果和并发症首先是外伤和感染。在这种情况下，可能会继发阴道炎或阴道炎。此外，上行性尿路感染（例如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）也可能是并发症。性交疼痛和性功能障碍也是阴道干涩的严重后果。

考虑到可能出现的症状和并发症，如果出现任何此类迹象，最好咨询医生以确定是否需要治疗。

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診斷 阴道干涩

女性通常不知道自己的症状与什么有关，只有当阴道干涩已经造成严重问题时才会被发现。因此，必须密切关注这个问题，不要排除任何症状，并考虑可能的病因。因此，为了做出正确的诊断，必须仔细收集病史。重要的是要查明这些症状最初出现的时间，以及是否与手术干预或药物使用有关。有必要查明症状的当前性质，症状如何根据情况发生变化，并详细说明患者的主诉。有时，在调查阶段就可以做出初步诊断并确定治疗策略。

此外，一个重要的诊断要点是通过镜子检查女性，这可以识别阴道黏膜干燥、病理性分泌物等疾病，从而确诊。肉眼可见阴道干燥、裂痕或微创伤，从而判断病变程度以及其他炎症性疾病的存在，这些炎症性疾病通常发生在阴道干燥及其保护功能下降的背景下。这对于鉴别诊断也至关重要。

明确诊断所需的检查包括一般临床检查和特殊检查。一般检查包括血液检查、包含血脂图和肾功能指标的生化血液检查以及尿液检查。特殊检查包括阴道后穹窿涂片的微生物学检查。该涂片可以确定可能由阴道干燥引起的炎症的病原体以及阴道清洁度。这对于各种疾病的鉴别诊断至关重要。此外，还需要对宫颈涂片进行细胞学检查。这可以排除化生病变，而化生病变通常是阴道干燥的并发症。因此，这些检查有助于进行更深入的检查并排除其他病理。

为了更准确地研究该问题，尤其是在育龄妇女复发性阴道炎的情况下，仪器诊断是必不可少的。阴道镜检查可用于此目的。这是一种使用特殊设备——阴道镜的研究方法。它能够放大数十倍观察阴道黏膜。这样，您就能观察到常规检查中无法观察到的变化。这种方法的优势还在于可以进行并行活检。活检可使用阴道镜末端的特殊钳子进行。将黏膜材料送去进行组织学检查，以确定病变程度并排除恶性转化。

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鑑別診斷

阴道干涩的鉴别诊断应根据主要症状进行，以排除器质性病变，特别是年轻女性，因为阴道干涩会给她们带来许多问题，包括怀孕问题。主要症状通常是灼热和瘙痒等不适感，这时需要将其与鹅口疮区分开来，鹅口疮有相同的主观感觉，经常发生在年轻女性中。但鹅口疮的主要诊断区别在于分泌物，白色、干酪样，有难闻的气味，可在检查时立即确定。这种分泌物可能非常多，也可能相反，很少。如果只是阴道干涩这种病理，则不应有分泌物。

此外，更年期阴道干涩应与糜烂相鉴别。糜烂是粘膜的一种缺陷，在阴道镜检查中具有特征性外观，并且易于与阴道干涩的简单微创伤相区分。25 岁以下女孩的糜烂可能是生理性的，因此有必要区分这两个概念，以免采取不必要的治疗措施造成伤害。对外阴干涩进行鉴别诊断也很重要。这是一种以细胞出现发育不良过程且具有非典型生长倾向的病理，这通常是更年期女性阴道干涩治疗不及时的结果。因此，对涂片进行组织学检查对于准确鉴别这两个过程非常重要。

正确的诊断和充分的鉴别诊断可以及时发现任何疾病，以缓解症状并改善患者的生活质量。

治療 阴道干涩

阴道干涩的治疗应综合治疗，并应针对病因。首先要消除病因，然后才能进行治疗。治疗方法分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗旨在通过局部对症治疗消除患者的不适和症状。非药物治疗一方面旨在纠正激素失衡，另一方面则具有预防作用。调节生活方式和饮食非常重要，因为它们直接影响着我们的健康。首先，在治疗期间直至症状消失，您需要停止性生活，因为这会增加创伤并降低阴道屏障功能。有必要使用局部疗法来纠正病情。

1. Ovestin是一种激素类药物，其活性成分是雌三醇，属于短促孕激素类药物，因此可用作致病因子。雌三醇可恢复内皮细胞的正常功能，并通过刺激细胞增殖活性来缓解疾病的一般症状。建议仅在研究患者的激素水平后才使用此药。该药的服用方式是每天同一时间服用药片，最好在饭前服用。该药的剂量为每天一片，全天服用，无需停药。该药可能引起体液潴留和头痛，因此不建议合并高血压的患者服用。此外，该药还可能出现黄疸和子宫出血，需要调整剂量。服用该药的禁忌症包括凝血系统病变、冠状血管和静脉病变、糖尿病、脑出血或缺血性中风病史。注意事项——如果使用抗生素，药物的有效性会降低，因此需要正确剂量并考虑药物的相互作用。
2. Angelique 是一种激素类药物，其成分中含有雌二醇，可用于治疗更年期女性的阴道干涩。其作用机制也在于雌激素作用于细胞的致病特性。在这种情况下，该药物可以调节激素失衡，从而减轻更年期女性的阴道干涩症状。该药物通过对子宫内膜和腺体进行局部作用，增加分泌物，从而产生有益效果，这不仅有助于改善阴道皮肤干燥，还能恢复乳酸菌正常功能的环境。因此，阴道粘液的分泌得到恢复。该药物的剂量为每日一次，每次一片阴道药片。注意事项：患有肾结石或胆囊疾病者应谨慎使用该药物。副作用可能包括过敏反应、乳腺初期充血、少量子宫分泌物。它还可能影响中枢神经系统，导致头痛和抑郁加重。

阴道干涩润滑剂可用于缓解性交时的不适，并用于综合治疗，以加快阴道黏膜的正常功能。为此，可以使用凝胶、软膏和含多种维生素的油。

3. Ginocomfort 是一款由多种成分组成的凝胶——洋甘菊、茶树油、锦葵、泛醇和乳酸。由于这种成分，该药物可以消除瘙痒和灼烧感，修复受损的细胞区域，滋润并软化粘膜，防止其受损。该药物以阴道凝胶的形式使用，并配有涂药器。每日一次，每次三毫升。使用方法：将凝胶吸入涂药器，插入阴道，然后取出涂药器。由于该药物不具有全身作用，副作用可能仅限于局部刺激或发红。

Solcoseryl 凝胶也可用作局部治疗，因为它对粘膜具有明显的修复作用。

使用阴道pH值调节剂对于恢复乳酸菌的作用至关重要，这有助于其他药物更好地发挥作用。因此，局部使用益生菌制剂是阴道干燥治疗的组成部分之一。

4. Ecofemin 是一款有助于恢复阴道菌群平衡的产品，其成分为具有拮抗致病微生物特性的特定乳酸杆菌。该药物的主要活性成分是不同菌株的乳酸杆菌，这些乳酸杆菌通常在阴道内繁殖，有助于恢复正常的pH值。该药物的剂量为每日两次，每次一片阴道药片，疗程为六天，连续服用。给药方式：需要使用阴道栓剂，但仅在没有炎症活动的情况下使用。副作用可能仅表现为阴道灼热或瘙痒等不适感。
5. 金盏花软膏因其天然成分和丰富的功效而被广泛用于治疗此类病症。金盏花富含矿物质和多种微量元素。金盏花含有多种维生素，包括A、C、D以及多种微量元素。金盏花含有活性物质和多不饱和酸，能够改善细胞局部代谢过程，并促进全身新陈代谢。植物杀菌素是天然抗菌物质，能够抑制大多数细菌的繁殖。黄酮类化合物具有显著的抗氧化特性，能够阻止细胞和组织中恶性肿瘤的发生发展。多不饱和脂肪酸能够抑制细胞内的特征基因和酶系统，从而抑制炎症过程。由于成分广泛，金盏花在医学领域，尤其是在妇科领域有着广泛的应用，其益处包括：脱敏和修复特性、杀菌和抑菌特性、滋补和局部软化特性。金盏花还具有解痉作用，有助于减轻局部刺激和疼痛。

该药物以药膏形式提供。治疗时，您需要制作一块纱布，将其浸入药膏中，然后每天两次（早晚）将其塞入阴道。治疗后，您需要休息一段时间，以增加吸收，从而提高局部治疗的效果。疗程至少为一周，最好为十天，以获得最佳疗效。该药物的副作用可能包括过敏和皮疹，以及局部症状——瘙痒、刺激和灼烧感。注意事项——花粉症患者慎用。

这种局部治疗可以促进症状的消退，使腺体功能正常化，改善阴道的屏障功能。

维生素和物理疗法可用于增强药物的效果，最显著的再生剂是维生素 A 和 E。可以使用针对阴道干燥的体育锻炼，同时更加注意盆底肌肉的工作，从而改善血液循环和淋巴流动。

该病症不采用手术治疗。

阴道干燥的传统治疗方法

民间疗法之所以受到青睐，是因为它们可以长期使用，而不会对健康造成太大危害，有时还可以完全消除症状。

1. 一种非常有效且方便的局部治疗方法是用药液清洗。为此，您可以使用洋甘菊和菟丝子。将五汤匙洋甘菊和两汤匙菟丝子倒入一升热开水中，浸泡十分钟。您需要每天用温水清洗两次。
2. 夜间使用奥西利亚·塞孔达（Orthilia secunda）溶液清洗有助于缓解瘙痒和灼烧感。首先，取下植物的叶子，倒入煮沸的热水，静置至溶液略微温热。然后，滴入几滴维生素A和E安瓿，并用此溶液进行夜间清洁。疗程至少为五天。
3. 治疗阴道干涩症的一个有效方法是使用沙棘。方法如下：取一罐沙棘油（可在药店购买），然后制作一个纱布棉球，将油涂抹在棉球上，放入阴道内20分钟。沙棘油具有极佳的保湿功效，可以缓解刺激，减轻症状。

草药治疗可以用作茶来恢复阴道粘膜的正常功能，也可以用作外用药物。

1. 为了制备药液，需要准备一种具有舒缓作用的草药茶。将西洋蓍草和鼠尾草叶放入沸水中，再煮五到十分钟，然后代替茶饮用，每天最多四次。
2. 将2汤匙荨麻叶放入开水中浸泡，然后每天服用半杯，2-3次。
3. 车前草对阴道组织有亲和力，有助于改善血液循环，缓解瘙痒和干燥。车前草浸液也具有镇静作用。准备药方：取欧芹叶，淋上酒精，静置至少三天。早晚各服用一茶匙。

顺势疗法具有长期治疗的可能性以及对女性身体的多方面影响，因此具有优势。

1. Sepia Plus 是一种液体形式的复合顺势疗法药物。它以滴剂形式提供，每次剂量为八滴。使用方法：将溶液滴入 100 毫升开水中，饭前半小时饮用。疗程至少为三个月。注意事项：近期有脑外伤或脑血管病变者慎用。副作用罕见，但可能出现过敏性皮肤反应。
2. 番红花是一种顺势疗法药物，由多种有机成分组成，有助于恢复阴道分泌物正常化，消除瘙痒和灼烧感，滋润粘膜。该药物以顺势疗法滴剂的形式使用，每日两次，每次四滴，饭前半小时服用。疗程为三个月。目前尚未发现任何副作用。服用番红花的禁忌症包括对该药物成分过敏者。

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預防

阴道干燥的预防可分为非特异性预防和特异性预防。非特异性预防措施包括及时治疗女性生殖器部位的炎症性疾病、避免长期和不合理地使用抗菌药物以及恢复正常的性生活。手术干预后可以采取特异性措施——为此，可以使用基于天然药物和维生素的阴道乳膏和药膏。

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預測

该病症的恢复预后良好，尤其对于年轻女性而言。对于老年女性，也必须使用激素药物才能有效治疗。

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