烧伤类型

接触各种外部热源（火焰、液体、固体和气体）都可能导致热灼伤。火灾还可能导致吸入有毒燃烧产物。

放射性烧伤最常见于长时间暴露于太阳紫外线辐射（晒伤）或长时间或强烈暴露于其他辐射源（例如，日光浴床）后，以及 X 射线或非太阳辐射后。

化学灼伤是接触浓酸或浓碱（例如碱液、水泥）、苯酚、甲酚、芥子气或磷所致。此类接触可能导致皮肤及皮下组织在数小时内坏死。

呼吸道灼伤和烟雾吸入通常同时发生，但也可能分开发生。吸入烟雾时，有毒燃烧产物和某些情况下的高温会损伤呼吸道组织。高温通常只影响上呼吸道，因为大多数情况下吸入气体的全部热负荷只到达上呼吸道。蒸汽是个例外，它通常也会灼伤下呼吸道。日常家庭燃烧过程中产生的许多有毒化学物质（例如氯化氢、光气、二氧化硫、有毒醛类、铵）会刺激和损伤下呼吸道，有时也会损伤上呼吸道。一些有毒燃烧产物，通常是一氧化碳和氰化物，会损伤全身的细胞呼吸。

上呼吸道症状通常在几分钟内出现，但也可能持续数小时；上呼吸道肿胀可能引起喘鸣。下呼吸道症状（呼吸急促、喘息，有时伴有咳嗽和胸痛）通常在24小时内出现。

对于出现呼吸道症状、长期暴露于烫伤环境和痰中带黑烟的患者，应怀疑吸入烟雾。除非由明火（例如烧烤炉）引起，否则口腔周围烧伤和鼻毛烧焦也可能提示这种诊断。上呼吸道受累的诊断基于内镜检查（喉镜和支气管镜），该检查足以全面检查上呼吸道和气管，并可能显示呼吸道肿胀和烟灰。然而，在某些情况下，早期内镜外观正常，病变后期发展。内镜检查应尽快进行，通常使用柔性内镜。下呼吸道受累的诊断基于胸部 X 光检查、血氧测定或血气测量；最长 24 小时内可能无法确诊。

所有疑似吸入性损伤的患者均需经面罩吸入纯氧，直至确诊。气道阻塞或呼吸衰竭的患者需要气管插管或其他气道保护措施以及机械通气。上呼吸道水肿和严重碳化的患者应尽快插管，因为随着水肿加重，插管难度加大。下呼吸道损伤患者可能需要面罩吸氧、支气管扩张剂及其他支持措施。

电烧伤是由于组织暴露于电流产生的热量而造成的；它可以造成大面积深层组织损伤，而皮肤变化却很小。

涉及烧伤的事件（例如从燃烧的建筑物跳下、被困在废墟下或遭遇车祸）也可能导致其他伤害。

烧伤会导致蛋白质变性和凝固性坏死。血小板聚集、血管痉挛以及凝固烧伤组织周围血液供应严重减少（称为瘀滞区）也可能导致坏死。瘀滞区周围的组织充血发炎。正常表皮屏障的损伤会导致细菌入侵和外源性体液流失。受损组织通常会肿胀，导致进一步的体液流失。由于表皮损伤，体温调节功能受损，体液渗漏会增加蒸发性散热，这些因素共同作用，显著增加散热量。

[ 1 ], [ 2 ]