儿童肝肿大
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
儿童肝肿大的原因
在儿童时期(大约五至七岁),肝肿大可能是生理性的。这种症状无需治疗即可自行消退。对于年龄较大的儿童,肝肿大可能并非生理性的,应寻找病因。
最常见的原因有哪些:
- 炎症过程(各种类型的肝炎,传染病,肝中毒,包括药物引起,肝寄生虫,胆管阻塞,肝脓肿);
- 代谢紊乱(粘多糖代谢紊乱、糖原代谢紊乱、蛋白质和脂肪代谢紊乱、以及铜或卟啉代谢紊乱);
- 血液和胆汁流出障碍(威尔逊 - 科诺瓦洛夫肝脑营养不良症,肝硬化,静脉痉挛或血栓栓塞,氯乙烯中毒,胆管异常,心功能不全,骨髓纤维化);
- 肝脏浸润(白血病,溶血性黄疸,肝转移,淋巴管瘤,原发性肝肿瘤,髓外造血系统,组织细胞增生症,血色素沉着症);
- 肝组织损伤(胆汁性肝硬化、肝囊肿、纤维化、遗传性毛细血管扩张症);
- 沿海库普弗细胞增生(脓毒症、体内维生素 A 过量、肉芽肿性肝损伤)。
肝肿大也可能是假性的,例如由于呼吸系统疾病(肺气肿)引起的。
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儿童肝肿大的症状
儿童肝肿大除了肝脏体积增大外,还可能伴有以下症状:
- 皮肤和粘膜发黄;
- 腹部出现毛细血管扩张(蜘蛛静脉);
- 右腹部有疼痛和膨胀感;
- 食欲不振;
- 口中出现苦味;
- 消化不良症;
- 冷漠、疲劳的感觉;
- 血液凝固系统问题。
有时会出现口腔异味。如果病情持续较长时间,可能会出现腹水,即腹腔内积液,在这种情况下,腹部会增大,变得圆润而致密。
正常情况下,儿童的肝脏不应突出于右下肋骨。如果肝脏突出超过2厘米,则已定义为肝肿大。正如我们上文所述,5至7岁儿童的肝脏肿大可能是生理性的:通常情况下,肝脏肿大程度为中度,即肿大范围位于肋骨边缘1至2厘米处。
儿童中度肝肿大是专家用来区分病理值和正常值的医学术语。也就是说,如果他们说的是中度肝肿大,则意味着肝脏肿大,但不如最可能出现的疾病那样明显。这种情况可能在接种疫苗后或由于儿童饮食不当而出现。
中度肝肿大的反义词是肝脏弥漫性肿大,即肿大明显。弥漫性肝肿大通常与肝脏急性炎症或营养不良有关。
儿童肝肿大的诊断
通常,对右季肋部器官进行常规检查足以诊断儿童肝肿大。需要注意的是,肝肿大并非一种疾病——它只是一种症状,是另一种疾病的体征,需要进行检测和治疗。
医生必须仔细检查孩子,注意皮肤颜色的变化,腹部的情况。触诊肝区和腹腔。
肝功能障碍的严重程度可以通过血液生化、血液凝固测试和其他肝脏测试的结果来确定。
在某些情况下,他们会寻求专科医生的咨询:胃肠病学家、血液学家、传染病专家。
最常见且信息丰富的诊断方法是超声检查。即使肝脏肿块轻微增大且无明显其他症状,超声检查也能帮助专科医生做出正确诊断。医生可以通过超声检查发现肝脏组织结构异常的回声征象,以及异常结构和元素的出现。
可以检测潜在疾病的辅助诊断方法包括:
- 免疫图谱;
- 蠕虫和寄生虫检测;
- 肿瘤标志物;
- X光检查等
需要檢查什麼?
如何檢查?
儿童肝肿大的治疗
儿童肝肿大的治疗应综合考虑:必须在专科医生的指导下进行。需要注意的是,肝肿大只是其他疾病的症状。因此,只有在确定肝肿大的主要致病原因后才能使用特定药物。医生开出的药物应该作用于初始病因,并阻止体内疾病的进展。
例如,当发现感染性疾病或病毒性疾病时,会进行抗菌或抗病毒治疗;当出现代谢紊乱时,会进行恢复性或替代疗法。当出现肝硬化时,会开一些支持肝功能的药物,补充肝细胞分泌的酶类物质的不足。
医生也可能开具保肝疗法,为肝脏提供额外的保护。常用的药物包括:Essentiale、Karsil、Heptral 等。
此外,肝肿大的治疗需要制定特殊的饮食计划。这种饮食的目的是促进肝脏功能,减轻肝脏负担。营养方面,应注重植物性均衡饮食,减少高脂肪和高碳水化合物食物的摄入。对于代谢紊乱引起的肝肿大,这种饮食计划尤为重要。
儿童肝肿大的预防
预防儿童肝肿大的一个重要因素是孩子坚持饮食、休息习惯,以及及时治疗身体疾病。
必须避免过度体力活动,尤其是在感染性和炎症性疾病之后。肝炎或胆囊炎患者通常会在体育锻炼、乘坐交通工具、快走或跑步后感到疼痛加剧。
儿童应增强免疫力,避免低体温症和感冒。许多传染病(疱疹、急性呼吸道病毒感染等)可引起胆道系统炎症性疾病。出于同样的原因,龋齿也应及时治疗,因为龋齿中的细菌可以随血液传播到几乎任何器官。
还需要对抗蠕虫入侵:肠道中的寄生虫会进入胆囊和胆管,从而引发炎症过程,甚至导致胆管阻塞。
孩子的心理状态至关重要。压力、恐惧和担忧会对婴儿的健康产生负面影响,并导致运动障碍和其他肝脏疾病。
如果医生开了药(针对感染、炎症等),务必严格遵循医生的所有建议。自行用药并非帮助孩子的最佳选择。
不要让孩子吃得过多:消化器官承受的过度压力迟早会导致某些病症的发生,包括肝病。
确保您的孩子获得适当的营养,花更多的时间陪他到户外,确保他晚上得到足够的休息,遵守卫生规则,这样您的宝宝就会健康活跃。
儿童肝肿大的预后
儿童肝肿大的预后取决于该症状的起源以及其他体征和并发症的存在。
感染性或病毒性肝肿大是可以治愈的。及时采取正确的特殊治疗,可保证80%以上的病例完全治愈。
中毒性肝损伤的预后会略差一些,但这取决于毒素对肝脏的影响程度以及治疗措施的及时性。如果病情发展为肝硬化,预后会更差。
家长需要记住,及时就诊专科医生并进行预防性检查有助于及早发现肝肿大。因此,不要害怕就医:通常,这不仅可以挽救孩子的健康,还可以挽救生命。
如果儿童肝肿大不是生理性的,那么就不应该单独治疗:这种症状可能是许多疾病的征兆,应该进行识别和治疗。