肝脏超声波检查方法

肝脏超声检查技术与其他器官超声检查技术的区别仅在于结果解读过程中的一些诊断差异。肝脏检查通常属于腹部器官常规超声检查的一部分。超声检查可根据指征随时进行，无需特殊准备措施，例如清洁、节食等。值得注意的是，在进行肝脏检查的同时，通常还会对腹膜上部（胆囊）的器官进行超声检查。如果诊断复杂，应注意确保胆囊充分伸展，并将颈静脉缩小至静息状态。这可以通过禁食八小时来实现。

肝脏超声检查技术涉及在三个相邻平面上检查肝脏。依次检查纵向区域、横向区域和斜向区域。评估器官的区域位置、轮廓的清晰度和模糊度以及大小。必须检查实质的结构和反射性（回声强度）。此外，还需分析血管状况、血管分布和导管。如果患者需要治疗，则应在计划模式下重复进行超声检查，以提高诊断准确性。

肝脏超声检查主要解决以下任务：

• 检测肝炎、肝硬化、门脉高压的超声征象；
• 评估包括cito、静脉闭塞、排除肝外门静脉高压、静脉血栓形成；
• 评估血流动力学紊乱或稳定性。

肝脏超声检查的技术是标准的，尽管它取决于检查的具体情况。检查过程中患者的体位规则非常简单。检查开始时，患者仰卧，然后翻身左侧卧，以便更好地观察右叶（肝脏区域）。检查时，可以选择让患者平躺，或进行仰卧扫描（以防腹水）。执行超声检查的专家可能会要求患者抬起右手，并将手掌放在后脑勺下方。这有助于扩大肋间隙并改善扫描仪的接触。为了详细、全面地观察肝脏状况的所有检查参数，需要改变体位。可视化是通过特殊频率传感器（3-5 MHz）进行的。传感器有不同的尺寸，具体取决于患者的体重以及传感器的频率。最高频率可以使信号更深地穿透患者的腹膜脂肪层。扫描肝脏左侧区域时使用较低的频率，因为左侧区域比右侧区域小。线性（平面）传感器可以是弯曲的，也称为“曲棍球棒”，也适用于检查肝脏左侧。右侧则使用肋下（上腹部区域）进入。对于解剖学上难以进入的肋间区域，使用低波束频率（扇形）传感器进行检查。现代肝脏超声检查方法包括多普勒成像。这种方法与超声波类似，基于信号的反射，但反射来自运动中的被检查对象——血液，或者更确切地说是血液中的有形成分。发送信号的频率与血液流动速度直接相关。多普勒模式使用特定的高灵敏度传感器。

肝脏超声检查通常在吸气状态下进行，屏住患者呼吸，结果会更清晰。这样可以迫使肝脏下降，更容易进行目视检查。超声检查技术符合已批准的规则，包括将传感器从中线纵向移动，也可以横向移动——朝着肚脐方向。此外，还可以使用对角线“倾斜”移动——将传感器放置在与右肋骨平行的角度，然后沿对角线方向移动，先向头部（向上，颅骨 - 头部），然后向下。此外，还有一种矢状面（分为左右两侧）的传感器移动方法，这有助于确定器官的长度，也适用于胆管、血管系统（门静脉、主动脉和下腔静脉）的超声检查。

肝脏超声检查的阶段：

1. 灰阶模式：交替检查肝叶前部和后部。检查时可评估肝包膜、轮廓、结构回声、静脉、胆管（包括最大的胆管）。可显示脐静脉（脐旁）的管腔。患者仰卧，然后翻至左侧卧位，检查右侧肋骨的纵行区域和肋间隙。为了获得更详细的诊断图像，需要变换体位。
2. 彩色多普勒模式。评估肝脏静脉血管系统的通畅性。为此，最好使用包含彩色多普勒编码 (CDC) 和频谱分析的模式。多普勒成像可以明确肝脏循环系统的状态及其方向。这种血管造影有助于最准确地评估脐静脉的血流，并在 CDC 的帮助下确定肝脏最重要的通道——门静脉——的血流（逆向）。
3. 获取定量信息和血流动力学系统参数。检查采用肋间（肋间）入路或肋下（上腹部右侧）入路。专家确保超声尽可能沿血管纵向排列。通过肋间（肋间）入路对颈静脉主干（主干）的肝内区进行扫描。无论采用何种入路，大肝静脉的可视化显示效果均十分出色。
4. 建议通过检查附近脾脏的大小和结构来完成超声检查。患者可以右侧卧位，如果脾脏位置较高，可以采取坐位。

随着新技术的出现以及更精确的诊断设备和传感器的发明，肝脏超声检查技术也在不断改进和调整。

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