肌肉辅助器械

肌肉收缩时，需要解剖结构的参与和协助才能发挥其功能，这些解剖结构应被视为肌肉的辅助装置。这些结构包括筋膜、腱鞘、滑膜袋和肌块。

筋膜（fascia）是覆盖肌肉的结缔组织。筋膜通过形成肌肉鞘，将肌肉彼此分离，在肌腹收缩时为其提供支撑，并消除肌肉之间的摩擦。病理状态下，筋膜具有鞘状结构，可在出血时限制脓液和血液的扩散，并有助于进行“鞘状”局部麻醉。在肌肉表面、其膜（外膜）和筋膜之间，存在一层薄薄的疏松纤维素。在某些部位（例如小腿、前臂），筋膜是肌肉的起始点，此时肌肉与筋膜分离较为困难。

筋膜可分为：固有筋膜（fasciae propriae），它为特定肌肉形成结缔组织鞘；浅筋膜（fasciae superficiales），它从上方覆盖肌肉；深筋膜（fasciae profundae），它分隔各个肌肉群。每个区域都有自己的筋膜（例如，肩部有肱筋膜，前臂有前臂筋膜）。如果肌肉分为几层，则相邻层之间有筋膜板：浅层肌肉之间有浅筋膜板（lamina superficialis），深层肌肉之间有深筋膜板（lamina profunda）。浅筋膜（板）位于皮下，将肌肉与皮下基质（纤维素）分隔开，包裹身体特定部位的肌肉（例如，四肢肌肉）。肌肉群（通常具有不同的功能）之间有肌间隔（肌间隔），将浅筋膜与骨（骨膜）连接起来。在筋膜相互连接的地方，会形成增厚的组织，即所谓的筋膜结节，它们在强化筋膜、保护血管和神经免受压迫方面发挥着重要作用。筋膜是肌肉之间的隔膜，与骨膜紧密连接，为肌肉和其他器官提供柔软的基底，参与软骨架或软骨骼的形成。

筋膜的结构由胚胎结缔组织在肌肉形成过程中发展而来，取决于肌肉的功能以及肌肉收缩时对筋膜施加的压力。在肌肉部分从筋膜开始的部位，筋膜发达、致密，并由肌腱纤维增强，外观类似于细而宽的肌腱（大腿宽筋膜、小腿筋膜）。然而，这并非肌腱，也不是腱膜（它们被错误地称为腱膜），而是肌腱型的筋膜。承受较小负荷的肌肉具有脆弱而松弛的筋膜，没有特定的结缔组织纤维方向。这种薄而松弛的筋膜被称为毡状筋膜。

在某些部位，可以观察到筋膜增厚的形成。这些部位包括腱弓（arcus tendineus），它是由筋膜局部增厚形成的，覆盖在其下的血管神经束或其他解剖结构上。在某些关节区域（踝关节、腕关节），肌肉和肌腱会根据肢体结构改变方向，因此筋膜也会增厚。筋膜附着在骨突上，形成纤维桥——肌腱支持带（retinacula）。这些支持带可以防止肌腱向两侧移动，并在肌肉收缩时使其保持所需的方向。

支持带与其下层骨骼之间形成的通道被称为骨纤维通道，肌肉的细长肌腱便从中穿过。这些通道中的肌腱被致密的纤维结缔组织包裹，形成肌腱的纤维鞘（腱鞘）。该纤维鞘可为多条肌腱所共有，也可被纤维桥分隔成每条肌腱的多个独立鞘。

肌腱在其纤维鞘（骨性纤维管）内运动，滑膜鞘的参与消除了运动肌腱与静止管壁之间的摩擦。滑膜鞘由滑膜（滑膜层）构成，滑膜层分为内外两层。内板（脏层）从四面包裹肌腱，并通过其结缔组织鞘（腱周膜）与肌腱一起生长。外板（壁层）从内向外与纤维鞘（骨性纤维管）壁相邻。脏板和壁板（壁板）之间有一个狭窄的间隙，内含少量粘液状液体——滑膜。

滑膜的内脏板和壁板在腱鞘的末端以及整个鞘管长度上相互衔接，形成肌腱的系膜——腱系膜（mesotendineum）。腱系膜由两层滑膜组成，连接内脏板和壁板，内含为肌腱提供营养的血管和神经。肌肉收缩时，由于滑膜鞘狭缝状腔内有滑膜，被滑膜内脏板覆盖的肌腱可以沿着外板（壁板）自由滑动，就像气缸内的活塞一样。滑膜层可以包裹一条或多条位于同一纤维鞘（管）内的肌腱。

在肌腱或肌肉与骨突出物相邻的地方，有滑膜袋，其功能与肌腱的滑膜鞘相同 - 消除摩擦。

滑膜囊（bursa synovialis）呈扁平结缔组织囊状，内含少量滑液。滑膜囊壁一侧与运动器官（肌肉、肌腱）融合，另一侧与骨骼或其他肌腱融合。滑囊大小不一，从几毫米到几厘米不等。滑膜囊腔位于关节附近，可与关节腔相通。滑膜囊通常位于肌腱和骨性突起之间，骨性突起内有覆盖软骨的沟，可供肌腱活动。这种突起被称为肌性滑车（trochlea muscularis）。滑车可以改变肌腱的方向，为其提供支撑，同时增大肌腱与骨骼的附着角度，从而增加施力杠杆。籽骨也发挥着同样的功能，籽骨在某些肌腱的粗大部位发育，或与肌腱融合。这些籽骨包括手中的豌豆骨，以及最大的籽骨髌骨。

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