副直肠炎 - 症状

根据临床病程，肛周炎分为急性和慢性。

急性直肠旁炎是直肠周围组织的化脓性炎症（脓肿）。

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急性肛周炎的症状

该疾病的前驱期较短（不超过3天），在此期间可能会出现乏力、头痛和全身不适。之后，会出现典型的肛周炎症状：寒战、发热、会阴疼痛。临床症状的严重程度取决于机体的反应性、引发炎症的细菌种类以及受累的筋膜细胞间隙。当蜂窝织炎侵袭小骨盆的筋膜细胞间隙时，临床表现以中毒引起的全身症状为主。随着脓肿的形成，疼痛会加剧，并呈现搏动性。根据炎症的严重程度，前驱期可持续2至10天。如果不进行手术治疗，炎症会扩散至骨盆邻近的筋膜细胞间隙，脓肿会流入直肠或会阴皮肤。脓肿切开后，可能出现以下三种结果：

1. 恢复;
2. 直肠瘘的形成（慢性肛周炎）；
3. 复发性肛周炎的发展，炎症过程或多或少地加剧。

慢性直肠旁瘘是急性炎症的结果。它是脓肿自发性开口或手术切口后形成的直肠旁瘘。瘘管的内口位于直肠缺损处，外口位于会阴皮肤。有时可见多个瘘管和多个瘘管外口。

慢性肛周炎的症状

这种类型的肛周炎的症状是急性脓肿的结果。如果在打开脓肿后直肠内口未完全清除，则可能形成直肠瘘（慢性肛周炎）。直肠瘘的特征是在肛门附近的会阴皮肤上存在一个或多个外部开口。瘘管的外部开口可能会排出脓液，有时还会排出粪便和气体。

慢性肛周炎患者的一般状况“轻微受损”。疼痛并非该疾病的主要症状，仅在病情恶化时出现。瘘管排出的液体性质和量取决于炎症活动程度。需要注意的是，当瘘管功能正常（其外部开口开放）时，急性肛周炎很少复发。此外，还有一种特殊类型的急性复发性肛周炎。在这种情况下，直肠内开口的软性瘢痕可能会暂时闭合，导致瘘管停止工作。如果瘢痕受损，肛周炎就会复发。

根据瘘管相对于括约肌的位置，瘘管可分为 4 种类型：

• 皮下-粘膜下或括约肌内 - 瘘管位于粘膜下或括约肌内的皮下组织中；
• 经括约肌瘘 - 瘘管通过括约肌厚度从肠道引至外部；
• 复杂性或括约肌外瘘——瘘管从外部绕过括约肌。此类瘘管的内口通常位于括约肌上极。复杂性瘘管可呈马蹄形。在这种情况下，瘘管的内口位于直肠后壁，形成两条瘘管，分别在肛门两侧皮肤上开口。
• 不完全性瘘管仅在直肠内口，在会阴处无外口，其形成原因常为肛裂。