复发性斑疹伤寒的症状

虱传回归热的潜伏期为3至14天（平均7-8天）。

虱传回归热的症状是临床分类的基础，可将其分为潜伏性、轻度、中度和重度。严重程度标准包括发热高度和持续时间、中毒严重程度以及血流动力学紊乱的严重程度。

绝大多数病例的特征是剧烈、突然的发病，伴有令人震惊的寒战，几小时后转为发烧，体温迅速升高至39-40°C甚至更高。偶尔，虱传回归热会始于前驱期，在此期间会出现虱传回归热的非特异性症状：全身乏力、疲劳、头痛和关节痛。

复发性虱虱病的典型症状在第一天就已出现：剧烈头痛、肌肉酸痛（尤其是小腿）、腰痛、关节痛、畏光、失眠。可能出现食欲不振、恶心、呕吐、口渴。患者变得嗜睡、精神萎靡，有些还出现脑膜炎症状。可观察到巩膜充血、结膜充血。可能出现鼻出血、瘀点性皮疹、咯血。从发病的第二天开始，脾脏肿大，导致左季肋部沉重感、压迫感或钝痛。从第3-4天开始，皮肤和巩膜出现黄染，肝脏肿大。典型症状是呼吸困难，心动过速高达每分钟140-150次，血压下降。舌质干燥，舌苔厚，呈乳白色或瓷白色。排尿减少。

高温持续5-7天，之后体温急剧下降至正常以下，并伴有大量出汗，血压常急剧下降直至虚脱。首次发作持续时间为3至13天。在“危象”期间，患者排出的淡尿量可达3-4.5升。

体温恢复正常后，患者健康状况有所改善，脉搏减慢，但仍然严重虚弱。

虱传回归热可能仅限于一次发热发作（尤其是在早期抗生素治疗的情况下）。大多数患者在7-10天无热后，体温突然再次升高，并出现第二次发热发作，与第一次发热发作相似，但持续时间更短（3-4天），但通常更为严重。

超过一半的虱传回归热病例会以第二次发作结束。有时在体温恢复正常后9-12天（极少数情况下为20天）会出现第三次发作，发作时间更短，症状也更轻。通常情况下，患者总共可能出现4-5次发热发作，每次发作时间都比前一次短，无热持续时间也会延长。早期开始针对病因的治疗可以减少发作次数。

在典型病例中，体温曲线非常有特征性，正是这一点让人怀疑是回归热。

恢复期较长，患者恢复较慢，体温恢复正常后，全身乏力、疲劳、头晕、失眠等症状仍会持续数周。

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回归热的并发症

与其他螺旋体病一样，其具体并发症包括脑膜炎、脑炎、虹膜炎和虹膜睫状体炎。最严重但罕见的并发症是脾脏破裂，需要紧急手术干预。也可能出现鼻出血、子宫出血、脑出血和其他器官出血。体温急剧下降4-5°C可能导致虚脱。

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死亡率和死亡原因

及时抗菌治疗的死亡率约为1%（过去曾高达30%）。