风疹 - 诊断

风疹的诊断基于临床和流行病学数据以及血象。

风疹的特异性诊断基于对双份血清进行RSK、RTGA、ELISA和RIF检测。IgM类特异性抗体的检测应在接触感染源后12天内进行。

绝大多数患者在发病后7至10天即可检测到高滴度抗体。如果第二次血清中的抗体滴度较第一次血清中的抗体滴度升高4倍或以上，则可确诊为风疹。

近年来，PCR方法被广泛应用，尤其用于先天性风疹的诊断。

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与其他专家会诊的指征

风疹会损害中枢神经系统，需要咨询神经科医生。

风疹的鉴别诊断

风疹的鉴别诊断与麻疹，特别是缓解型麻疹，假结核病，传染性单核细胞增多症，肠道病毒疹，突发性皮疹，中毒性过敏性皮炎等进行。

风疹的鉴别诊断

疾病分类形式	相似	不同之处
麻疹	发热、皮疹、卡他症状、多发性淋巴结肿大	发热3-4至10天，伴有发热。出现中毒症状。皮疹出现于4-5天，皮疹的阶段具有特征性。皮疹呈斑丘疹状，成簇分布，相互融合。卡他症状较为明显。伴有剧烈咳嗽、巩膜炎、结膜炎和流泪。各组淋巴结肿大，但枕部淋巴结较少见。皮疹出现前，出现Belsky-Filatov-Koplik斑点，IgM特异性抗体。
假结核病（全身型）	发热、皮疹、卡他症状、关节痛、多发性淋巴结肿大	高烧，持续性严重中毒。“头套”、“手套”、“袜子”样症状，腹痛、腹泻，病情严重时出现关节痛，发病第2-4天出现皮疹，猩红热样或斑丘疹，主要发生在关节周围，随后出现脱皮，微多发性淋巴结肿大，但不累及枕部淋巴结，检测出特异性抗体。
传染性单核细胞增多症	发热、多发性淋巴结肿大、皮疹、血液中可能存在非典型单核细胞	发热3-4天至3-4周，主要表现为颈部淋巴结肿大，多发性淋巴结肿大持续存在，可达一个月或更长时间。皮疹通常（90%）在服用氨苄西林后2-4天及之后出现。特征性扁桃体炎、咽炎，可能伴有肝炎，血液中白细胞增多。两项或多项检测中，异型单核细胞含量超过10%；衣壳抗原特异性IgM抗体：霍夫-鲍尔反应阳性。
肠道病毒皮疹	发热、皮疹、淋巴结肿大、卡他症状	发热持续7天，中度中毒，面部充血，发热第2-3天出现皮疹，常伴有脑膜炎、肌痛、疱疹性咽峡炎。主要表现为颈部淋巴结肿大。特异性抗体在双份血清中滴度增加4倍，PCR结果阳性。
突发性皮疹	发烧、皮疹、淋巴结肿大	发热3-5天，体温可达39℃以上，体温下降后出现皮疹，以躯干部为主，腮腺淋巴结肿大。检测HHV-4特异性抗体
中毒性过敏性皮炎	皮疹、多发性淋巴结肿大	皮疹丰富，融合，尤其在关节附近，淋巴结较小，各组淋巴结均受累，牙龈炎，口腔炎

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