肺转移

肺组织为血液供应氧气并排出二氧化碳。活跃的血液供应为微生物和肿瘤细胞的繁殖创造了良好的条件。就转移灶（继发性肿瘤）引起的病变数量而言，肺脏排名第二（有些来源往往排名第一）。原发性恶性肿瘤的部位影响转移的频率和性质。肺组织中孤立的转移灶占病例的6%至30%。许多癌细胞（软组织肉瘤、肾癌、子宫绒毛膜上皮瘤）的定位会导致远处转移灶在肺组织中形成，这在临床病例中占60%至70%。

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原因 肺转移

肺组织由广泛分支的毛细血管网络提供血液。淋巴系统作为血管系统的一部分，积极参与微循环，确保淋巴液的运输（通过血管、淋巴结和收集器进入静脉系统），并发挥引流系统的作用，这解释了肺部转移的原因。淋巴是肿瘤细胞迁移的主要通道，也是病理起源。淋巴液从内脏/组织流出，是通过毛细血管进入淋巴管，淋巴管又形成淋巴收集器来实现的。

淋巴结作为免疫系统的组成部分，在保护和造血功能中发挥着主导作用。淋巴液在淋巴结中不断循环，富含淋巴细胞。淋巴结本身是一道屏障，可以阻挡任何异物——例如死细胞颗粒、灰尘（家居或烟草）、肿瘤细胞。

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症狀 肺转移

肺部转移瘤常在未接受手术或已切除原发肿瘤灶的患者中发现。转移灶的形成通常是该疾病的首发征兆。通常情况下，肺转移瘤的发生发展并无明显症状。仅有一小部分患者（20%）会出现剧烈疼痛的症状：

• 持续咳嗽；
• 呼吸困难；
• 咳嗽带痰或带血；
• 胸部疼痛和紧绷的感觉；
• 体温升高至38摄氏度；
• 减肥。

出现呼吸困难是由于支气管管腔阻塞或受压，导致大部分肺组织参与病理过程，从而导致肺组织某段/叶塌陷。

如果肿瘤覆盖胸膜、脊柱或肋骨，就会出现疼痛综合征。

这表明这是一个影响深远的过程。在大多数情况下，只有通过定期X光检查（在原发癌性病变治疗后）才能在早期发现转移，从而获得最佳治疗效果。因此，接受过任何恶性肿瘤治疗的患者应至少每年两次接受胸部器官的荧光透视或X光检查。

肺部转移性咳嗽

与原发性肿瘤过程的情况类似，肺部转移时咳嗽是病理的第一个迹象，在临床实践中占80％-90％。

尽管咳嗽是所有支气管肺部疾病的伴随症状，但当其转移到肺组织时，其性质具有许多特点。

患者最初会出现干咳、撕裂性咳嗽和疼痛。咳嗽会变得更加频繁，通常发生在夜间。之后，咳嗽会转为湿咳，痰液为无味的黏脓性痰液。痰液中可能含有血丝。随着支气管腔变窄，痰液会变成纯脓性痰液。可能出现肺出血的征兆。

起初，呼吸困难会在体力活动时出现，但很快就会成为日常活动的伴随症状（例如，上楼梯时）。

肺部转移瘤可扩散至胸膜，压迫支气管，导致咳嗽加剧，并引起剧烈疼痛，影响睡眠。左侧纵隔淋巴结转移会导致突然声音嘶哑和失音。右侧转移瘤压迫上腔静脉，导致面部和上肢肿胀，喉咙收缩，咳嗽时出现头痛。

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肺癌和转移

几乎所有晚期恶性肿瘤患者都会出现转移。转移过程通常在肿瘤发展初期就已显现。癌细胞从原发肿瘤向远处器官转移是肿瘤学中一个危险的并发症。

肺癌在恶性肿瘤细胞直接扩散至患侧肺组织边界之外以及早期广泛转移方面占有重要地位，后者是由于肺组织中存在大量的血管和淋巴管。

根据尸检结果，80%至100%的病例发生肺癌和转移。

肿瘤转移可通过淋巴、血源、气道和混合途径发生。大多数肿瘤学家认为，混合途径是最常见的。

医生们一致认为，这种肿瘤过程的形成有多种模式：

• 患者年龄对致病细胞扩散速度的影响；
• 频率取决于肿瘤的结构。
• 例如，未分化小细胞肺癌会产生多个转移。

肺癌和脑转移

脑转移筛查中，肺组织恶性肿瘤（占30-60%）是筛查对象，尤其关注小细胞癌。高危人群包括50岁以上的患者，且发病率逐年上升。此类肿瘤会导致精神和身体疾病。

转移性脑损伤由以下原因引起：

• 颅内压升高，表现为头部爆发性疼痛，恶心感和各种意识障碍（昏迷，昏迷）;
• 癫痫样发作；
• 神经系统局部疾病——疾病的体征出现在患处对侧。例如，肺癌转移到左侧脑部，可以通过右侧身体的症状（例如敏感性改变、瘫痪、言语障碍等）来检测。

脑转移通常提示原发性肿瘤的表现。因此，约10%的肺组织肿瘤患者因神经系统疾病就医。

随着病情的进展，神经系统症状可能以中风的形式出现。

需要注意的是，凡是出现头痛、抽搐、恶心、步态不稳、记忆力减退、四肢无力等症状的癌症患者，都应该接受CT/MRI检查。

肺癌和肝转移

肺组织肿瘤会将恶性细胞滤过至肝脏、淋巴结、肾脏、脑、骨骼结构和其他器官/组织。肝脏转移在初期不会有任何表现。随着肝细胞逐渐被取代，转移瘤会显著降低肝脏的功能，同时肝脏会变得更致密，并出现明显的结节。大面积损害通常会导致黄疸和特征性中毒症状。

可以通过以下症状来判断病理的存在：

• 感觉虚弱，表现下降；
• 减肥；
• 食欲缺乏，厌食；
• 恶心、呕吐的感觉，出现蜘蛛静脉，皮肤呈土色；
• 肝区沉重、压迫感、隐痛；
• 出现发烧，心动过速；
• 腹部静脉扩张，黄疸，腹水；
• 皮肤瘙痒；
• 出现胀气，肠道功能障碍；
• 胃食管型静脉曲张出血；
• 乳腺充血（男性乳房发育症）。

人体内的肝脏通过密集的血液循环（每分钟的血液流通量超过一升半）发挥解毒功能，这解释了该器官中代谢物的发展频率。

由于重要器官受损，全身症状加重且身体迅速衰弱（经常出现心肺和呼吸衰竭），因此无法使用根治性手术治疗。

肺癌和骨转移

临床实践中，约40%的骨结构肿瘤病变在肺组织原发性肿瘤中发现。以下部位容易发生转移：脊柱、髋骨、盆腔及肩部、胸骨和肋骨。肿瘤沿骨轴扩散的性质源于红骨髓的定位特征。骨髓血管床中存在肿瘤细胞并非转移灶发生的充分条件；必须有生物学因素参与。这些因素包括肿瘤细胞分泌的甲状旁腺激素样蛋白（激活骨结构中的代谢过程）表达增加。

骨转移瘤可表现为溶骨性、成骨性及混合性。临床特征如下：

• 剧烈疼痛；
• 骨结构变形和病理性骨折；
• 高钙血症（血浆钙过饱和）。

在极少数情况下，转移瘤的形成是无症状的。难以忍受的疼痛需要使用麻醉性止痛药并住院治疗。

非小细胞肺癌和骨转移是预后不良的标准，中位生存期不到三个月。

肺癌和脊柱转移

脊柱转移性病变被归类为继发性恶性肿瘤，其发病率高于原发性肿瘤。有时，每十例病例中就有一例无法确定癌症的原发源地。

肺癌及脊柱转移在临床实践中占比90%。此外，肿瘤的发生发展具有多重性，癌细胞的侵袭途径多为血流，淋巴途径较少。转移灶的发生会导致相应椎骨区域出现疼痛综合征，表现为神经痛，其出现与脊髓神经根受压有关。

病灶通常积聚在腰部，引起疼痛（类似坐骨神经痛），甚至导致腿部瘫痪。疼痛逐渐加剧，夜间尤为剧烈。若不及时妥善治疗，疼痛将变得难以忍受。神经系统病变的首发症状——神经根病或脊髓病——是进行放射线照相检查的原因，放射线照相检查可揭示椎体和椎突的破坏。骨扫描可以更准确地显示脊柱转移瘤的情况。

肝脏和肺部转移

转移性病变常出现在癌症晚期。转移灶通过血液、淋巴或混合途径扩散。转移灶最常位于肺组织、肝脏、脑和骨骼中。

转移过程由一系列复杂的动作组成，癌细胞会从肿瘤部位转移，通过血液、淋巴液迁移，或直接扩散到其他组织。最初，癌细胞会从肿瘤分离，引起蛋白质降解，从而获得移动的能力。

人类细胞有三种运动类型：集体运动、间质运动和变形运动。癌细胞具有特殊的移动性，使其能够在不同运动类型之间切换。

早期转移无明显症状，仅当病变灶增大时才会出现右季肋部沉重感。

一些转移性乳腺癌患者会导致重要器官发生病变，最终死亡；而另一些患者病情发展缓慢，病情稳定期较长（预期寿命可达10年）。乳腺癌患者常见的死亡原因是肝脏和肺部转移。

肾癌和肺转移

肾癌在男性患者中更为常见，这与他们吸烟成瘾和从事危险行业有关。患者平均年龄为40-60岁，但近年来肾癌在年轻一代中发病率呈上升趋势。最常见的癌症类型是肾细胞癌（超过40%），其次是肾盂和输尿管肿瘤（20%），肉瘤病例占比不超过10%。

影响肾脏肿瘤发展的因素主要有：激素、辐射和化学因素。吸烟者尤其危险，因为转移灶更广泛，病情也更严重。

癌细胞通过血源性和淋巴源性扩散。半数肾癌患者有转移倾向。在大多数恶性肾脏病变的临床病例中，转移灶通常位于肺、骨骼、肝脏和脑部，这可解释为肾静脉系统与胸腹部主要血管之间存在相互作用。

肾癌，肺部转移可通过特征性咯血发现。X 光检查中发现的单个肿瘤灶可能类似于支气管癌，而多发转移灶则提示存在肺炎或结核病。

乳腺癌和肺转移

肿瘤疾病根据发展阶段进行分类，以便主治医生在选择有效治疗方法和判断预后时做出选择。乳腺癌三期患者会出现肺部转移，淋巴结受累，肿瘤本身的大小也可能不同。然而，在淋巴结长成一体之前，疾病的预后被认为是良好的。

第 3 期乳腺癌分为两个亚期：

• 侵袭性病变，肿瘤直径不超过5厘米，淋巴结肿大，与周围组织紧密连接；
• 第二个亚阶段的特征是肿瘤细胞生长到胸部淋巴结，这是由皮肤的红色决定的。
• 如果出现以下症状，应怀疑患有乳腺癌和肺转移：
• 持续、进行性干咳或伴有分泌物（粘液、血液）的咳嗽；
• 许多患者报告呼吸急促；
• 胸痛;
• 食欲和体重下降。

转移瘤大多累及肺的外周部位，这解释了其在鉴别诊断中难以发现的原因。患者就诊较晚的原因是，单发或孤立性生长的转移瘤缺乏临床表现。

化疗和激素疗法常用于治疗乳腺癌转移，但完全康复的病例并不多见。因此，治疗的主要目标是消除症状，让患者过上充实的生活，而这需要通过毒性更大的方案来实现。

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肺部多发转移

肺转移瘤为单个或多个圆形淋巴结，大小达5厘米以上。

通过对疾病发展的观察，我们得出结论：肺部多发性转移瘤在两个肺叶均匀分布。病理过程的快速发展证明了转移性肿瘤的恶性程度。在确诊原发性肿瘤一年后，患者中转移瘤的比例如下：

• 约30%-孤立型；
• 超过 35% – 单处病变；
• 50%的病例是多发的。

特征性现象是病灶较小，且未侵袭支气管和胸膜组织，肺部多发转移瘤不会给患者带来任何不适。随着病情进展，患者会出现全身乏力、呼吸困难等不适感、迅速疲劳和体温升高。

在极少数情况下，多发性转移瘤会在支气管壁上沉积。随着病理过程的进展，出现干咳，并发展为伴有粘液痰的支气管原发性肿瘤症状。

胃癌和肺部转移

晚期胃癌可经血流转移（门静脉除外），即在肺、骨结构、肾、脑、脾和皮肤等部位出现多发性转移。

胃肿瘤是男性中第二大常见癌症，女性中第三大常见癌症。在特发性肺泡炎中，70%的病例发生胃癌并经淋巴道转移至肺部。肉眼检查可见肿瘤细胞在淋巴系统（支气管周围和胸膜下血管）内聚集，呈灰白色结节和细白色条索状。

转移灶通常为多发性圆形，体积小，生长缓慢。大多数病例为双侧转移灶，单独生长或在支气管肺部、分叉淋巴结转移的背景下生长。常可发现孤立性胸腔积液（单侧/双侧型）或淋巴管炎，并扩散至支气管肺部、纵隔淋巴结。

肺部和脊柱转移瘤

脊柱转移瘤是指原发性肿瘤治疗后复发，转移灶未被完全清除。转移灶会积极进展，影响邻近组织。脊柱转移瘤可从邻近器官穿透至其他器官。

肺部和脊柱转移瘤的形成是由于肺组织和骨骼中活跃的血液供应所致。肿瘤细胞随血流穿透骨髓和骨组织，激活破骨细胞，从而溶解骨结构。血液不断泵入肺组织，使其成为继肝脏之后，转移瘤生长的第二个有效场所。

肺部和脊柱转移瘤的临床表现最初并无明显表现。在发展过程中，肺部转移瘤（多见于晚期）可通过咳嗽、痰中带血、低热、乏力、呼吸困难等症状来诊断。

骨转移的进展表现为疼痛综合征、骨折不愈合、代谢紊乱和高钙血症。最令人不适和严重的症状——高钙血症——包括一系列体征：口渴、口干、尿频（多尿）、恶心、呕吐、嗜睡、意识丧失。脊柱转移的损伤会导致脊髓压力增加，以及神经系统问题——肢体活动能力下降、骨盆功能受损。

为了获得肺部和脊柱转移的良好结果，重要的是在发展初期识别病理表现并开出有效的治疗方法。

结肠癌和肺转移

肠道癌变是指粘膜的恶性疾病。肿瘤可发生于肠道的任何部位，但最常发生在大肠段。45岁以上的男性和女性均可患上这种癌症。

与许多肿瘤疾病一样，肠癌无症状，其初期症状常与结肠炎混淆。肠癌的主要症状是便血。

临床表现因病理过程涉及的区域和肿瘤发展的阶段而异。右侧肿瘤病变的特征是腹泻、腹痛、便血、缺铁性贫血（由于持续失血）。左侧肿瘤病变的特征是便秘、腹胀。如果出现持续（两周或两周以上）的消化不良症状，应怀疑肠癌：嗳气、恶心、胃部沉重感、食欲下降、排便不规律。

肠癌的另一个重要症状是厌恶肉类。肠癌和肺部转移提示病情进展，并已发展成为难以治疗的疾病。除一般症状外，还会出现虚弱、皮肤苍白、体重下降和过度紧张。

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前列腺癌和肺转移

转移瘤会影响重要器官，在前列腺癌中被认为是致命的。而死亡的原因是疾病诊断较晚（三期甚至四期）。

转移过程始于疾病早期，涉及淋巴结、骨骼结构、肺组织、肾上腺和肝脏。当肿瘤进展到晚期，治疗变得困难甚至无法进行时，才会出现症状。

恶性前列腺疾病的症状包括：尿频、会阴疼痛、血尿和血精。前列腺癌及肺部转移，除了在肿瘤晚期出现肺部症状（咳嗽、痰中带血、胸痛等）外，还会出现常见的中毒症状：患者体重突然下降、虚弱、快速疲劳、皮肤苍白呈土黄色。前列腺癌转移可通过腿部（足、踝）肿胀来诊断。

排尿问题需要去看泌尿科医生。前列腺癌性肿瘤在老年男性中更为常见。

肉瘤肺转移

软组织肉瘤是一大类恶性肿瘤，起源于原始的胚胎中胚层。中胚层含有间充质，这是构成肌腱、韧带、肌肉等结缔组织的主要物质。

肉瘤的特征是生长缓慢且无痛。肉瘤转移最常发生在肺组织，较少见于区域淋巴结。肉瘤的常见部位是下肢、盆腔和腹膜后间隙。转移灶扩散的可能性取决于肿瘤本身的大小（病变越大，转移的可能性越高）。

外部肉瘤生长迅速，略有移动，无痛，触感柔软。肿瘤表面可光滑或凹凸不平。晚期患者呈现特征性的紫蓝色，静脉溃烂扩张。内部肉瘤在肿瘤进展期可检测到，周围器官受到病灶压迫。

转移至肺部及其他内脏器官的途径为血行转移，淋巴道转移仅占所有病例的15%。

肺转移4期

4期癌症是不可逆的病理过程，其特征是肿瘤侵入邻近器官，以及出现远处转移。

诊断标准：

• 癌症进展，损害骨骼结构、肝脏、胰腺、大脑；
• 肿瘤迅速增大；
• 任何类型的骨癌；
• 致命癌症（黑色素瘤、胰腺癌等）。

第四期癌症确诊后的五年生存率不超过10%。例如，胃癌和第四期肺癌转移灶的预后良好，生存率为15-20%。中枢部肿瘤（尤其是鳞状细胞肿瘤）患者的预期寿命最长。而肠道肿瘤的阳性预后率不超过5%。前列腺癌患者的主要问题是肝肾功能障碍，这会导致确诊后五年内死亡。

肺转移瘤是什么样子的？

X射线诊断可以帮助我们了解肺部转移瘤的形状。根据临床表现，可以区分以下形状变化：

• 棘手;
• 弥漫淋巴；
• 混合。

结节性转移包括单发（大结节性）或多发（局灶性）类型。单发灶为轮廓清晰的圆形结节，主要位于基底节。此类转移通常在癌症无症状发展过程中被发现。单发灶的发生发展特征和生长速度与原发肿瘤相似。

局部性转移较大结节性转移更常见，大多数患者肺部小灶性转移与周围肺组织淋巴管炎同时出现，因此临床症状（气促、全身乏力、咳嗽无痰）出现较早。

弥漫淋巴（假气性）血流的特征是索状结构改变，在X光片上表现为细线状压实。病理过程进展导致局部阴影增大。此类患者被认为是最严重的。

转移性胸膜炎起初可能与渗出性胸膜炎混淆。X光检查可见结节性分层，并伴有大量积液。胸膜病理过程的特征是肺功能不全、健康状况恶化、低热。

混合型淋巴结转移除了淋巴结损害外，还会出现淋巴管炎和胸腔积液。纵隔淋巴结也常受累。这些肺部病灶被称为肺-胸膜淋巴结转移或肺-纵隔淋巴结转移。

X 光检查发现肺部转移

使用射线检查胸部可以研究肺组织的结构，识别可疑的变暗，胸骨器官位置的变化，并确定淋巴结的大小。

为了确定转移灶的位置和大小，需要拍摄两种类型的图像——正面和侧面投影。肺部转移灶在X光片上呈现圆形（像硬币一样）的阴影，大小不一（单个或多个），可分为以下类型：

• 结节性，包括大结节（单个）和局灶性（多个）形式；
• 弥漫淋巴（假气压性）；
• 胸膜的；
• 混合。

单发型的特点是受累淋巴结轮廓清晰，主要位于肺基底部。同时，肺组织结构无改变。局灶型分布更广泛，可合并周围组织淋巴管炎。

弥漫淋巴型在放射学上表现为支气管周围区细线状致密影的条带状分布。随着病变灶的增大，条带状影逐渐变为边界模糊、边界清晰的阴影，弥漫性地分布于肺野。

早期肺部转移性胸膜炎常用于渗出性胸膜炎的影像学检查。在极少数情况下，可观察到病灶累及胸膜。X光片上可见覆盖肺组织的结节性分层或积液（通常为双侧），其性质从漏出液/渗出液到明显的出血性不等。

混合型的特征是肺组织中存在淋巴结以及淋巴管炎和胸腔积液。

形式

继发性肿瘤——肺转移（转移性肿瘤，mets）——分类如下：

• 根据病变的性质 – 局灶性或浸润性；
• 按数量特征 – 单独（1 件）、单个（2-3 件）或多个（3 件以上）；
• 按放大倍数——小或大；
• 按位置 – 单面/双面。

转移瘤的出现和发展是由于癌细胞从其他器官扩散而产生的。肿瘤部位包含数百万个受累细胞，这些细胞通过血液或淋巴液渗入肺组织。任何肿瘤都有可能转移到肺部，此类转移更常见于恶性肿瘤：

• 乳腺；
• 膀胱;
• 胃和食道；
• 肾脏；
• 皮肤黑色素瘤；
• 结直肠癌病例。

根据对原发性肿瘤特定治疗方法的敏感性程度，肺转移瘤分为以下几类：

1. 化疗、放射治疗有效（睾丸/卵巢癌、滋养细胞病变、骨肉瘤）；
2. 对化疗药物有抗药性（黑色素瘤、宫颈鳞状细胞癌等）；
3. 适合采用保守方法治疗（肺组织肿瘤、乳腺肿瘤）。

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治療 肺转移

直到最近，一旦发现恶性肿瘤的继发灶，患者就等于被判了死刑。医生们试图通过缓解疼痛（通常使用麻醉剂）来改善这类患者的生活质量。现代医学实践中，已经发现了一些消除肺部转移瘤的方法，如果早期诊断，这些方法可以实现完全康复。

治疗的选择受多种因素的影响：原发性肿瘤病灶的位置和组织学图像、初始治疗效果的性质和有效性以及患者的躯体状况。

治疗策略基于多年的肿瘤学经验，包括：

• 化疗是对抗癌细胞、控制癌细胞生长过程最常用的方法。疗程取决于先前完成的治疗持续时间和所用药物；
• 激素疗法——决定性因素是原发肿瘤对该疗法的敏感性。乳腺癌/前列腺癌的疗效最为显著；
• 手术治疗——如果病变易于定位且可切除，则很少开具手术处方。一个重要的条件是其他器官中没有转移灶；
• 放射疗法——通常用于缓解/减轻症状；
• 放射外科——使用射波刀进行有效治疗；
• 激光切除术——建议在肿瘤是主要呼吸道阻塞（气管和支气管受压）的情况下使用。

如果肿瘤压迫主支气管附近的区域，则使用支气管内近距离放射治疗——使用支气管镜输送放射性胶囊。

肺癌转移的治疗

肺癌是一种常见疾病，不分性别，男性发病率是女性的两倍。

肺癌患者常伴有脑转移。为了提高治疗效果，通常会对整个脑部进行放射治疗，如果存在多灶性病变，则需进行立体定向放射外科治疗。标准治疗方案的下一步是化疗。拒绝进行全面治疗或未能及时治疗会降低生存率（此类患者的预期寿命从一到数月不等）。

肺癌肝转移的治疗（临床实践中占50%）采用手术和包括化疗在内的综合方法进行。

肺癌转移的手术干预分为：

• 根治术——切除整个恶性结构（原发病灶、区域淋巴结）；
• 有条件根治——增加放射治疗和药物治疗；
• 姑息治疗——以维持患者生活质量为基础。适用于上述所有方法均无效的情况。

如果技术上无法切除肿瘤（肿瘤已波及邻近器官和组织）、检测到呼吸系统和心血管系统功能异常或存在失代偿的器官疾病，则不会采用根治术。

对于无法手术的转移性肺癌，如果患者拒绝手术干预，或存在明显的手术禁忌症，则建议进行放射治疗。鳞状细胞癌和未分化癌的放射治疗效果最佳。这种照射方式适用于根治性治疗（照射肿瘤本身和区域转移灶）和姑息性治疗方案。

对于无法手术且有放射治疗禁忌症的非小细胞转移性癌症，可采用化疗治疗。医生会制定个性化的用药方案，包括顺铂、博来霉素、紫杉醇等，疗程最多为六个疗程。对于转移至骨骼、肝脏和脑部的患者，化疗无效。

姑息治疗的目标是维持患者的生活质量，包括：局部镇痛效果、心理支持、排毒方法和某些形式的外科手术干预（肾造口术、胃造口术等）。

肺转移可以治愈吗？

积极的化疗和放射治疗是预防早期癌症病灶出现/扩散的重要手段。当然，治疗转移性癌症存在一些困难。大多数转移性癌症对化疗具有耐药性。

治疗方法的选择受 MET 的大小和位置、原发肿瘤的特征、患者的年龄和整体身体状况以及之前的医疗干预的影响。

不久前，肺癌转移患者还被认为是无药可救的。化疗和手术干预也存在诸多弊端。例如，手术过程中健康组织会受损，药物治疗会导致健康细胞与癌细胞一同死亡。然而，最新的技术可以最大限度地减少治疗副作用，提高患者的生存率。

小型肺部肿瘤可用射频消融术治疗。该技术的成功应用得益于病变周围存在气腔，能够将射频辐射集中于淋巴结。另一项相对较新的技术是射波刀，它能够相当精准地照射肺部转移瘤，且不会损伤超过一毫米的健康组织。这种精准度降低了不良反应以及随后肺组织纤维化的风险。

上述技术适用于直径不超过5厘米的转移瘤。肿瘤较大的患者需接受靶向治疗，以缩小病灶。

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肺转移如何治疗？

原发性癌症手术或放射治疗后出现的肺部单发转移瘤，需手术切除，即切除肿瘤淋巴结所在的节段/叶。多发转移瘤的出现决定了是否在治疗方案中加入含激素的药物（例如乳腺癌/前列腺癌）或化疗（前提是癌细胞对化疗敏感）。放射治疗适用于单发和多发转移瘤（例如肉瘤、网状肉瘤）。

治疗的成功取决于转移灶的及时发现。IV期癌症是最难治疗的。这类患者被认为无法手术，治疗旨在缓解和消除主要症状——咳嗽、咯血、呼吸急促和疼痛综合征。通常情况下，需要同时消除正在发生的症状，例如放疗和化疗后的急性加重、肺炎和肺炎。

肺转移的化疗

在肿瘤学实践中，化疗通常在外科手术前后进行。当肿瘤无法手术，且纵隔淋巴结已受转移影响时，化疗尤为重要。

化疗是：

• 非辅助治疗——手术前立即进行，以缩小肿瘤大小。揭示癌细胞对药物的敏感性程度；
• 辅助治疗——手术后预防转移性复发；
• 治疗——目的是减少转移。

肺转移性肿瘤的化疗可以改善生活质量，延长患者的生命。药物治疗的适宜性取决于肿瘤的组织结构。小细胞癌对药物治疗有反应，而肺组织的非小细胞肿瘤对药物完全不敏感。

使用铂类药物时效果最佳。治疗方案取决于：病情严重程度、手术效果、恶性细胞对药物的敏感性以及患者的总体状况。

转移性肺组织病变最常见、最有效的治疗方案：

• CMFVP 是五种药物的组合：环磷酰胺 - 2 mg/kg（肌肉注射/口服，共 28 天）、甲氨蝶呤 - 0.75 mg/kg（静脉注射，每周一次）、5-氟尿嘧啶 - 12 mg/kg（静脉注射，每周一次）、长春新碱 - 0.025 mg/kg（静脉注射，每周一次）、泼尼松龙 - 0.25-0.75 mg/kg（口服三周，然后再服用 10 mg 一周）；
• CMF——环磷酰胺（100 mg/m2，每日一次，持续两周）、甲氨蝶呤（第一天和第八天，静脉注射 40 mg/m2）、5-氟尿嘧啶（第一天和第八天，静脉注射 600 mg/m2）；
• AC——阿霉素（第一天静脉注射 40 mg/m2），环磷酰胺（第三至第六天口服/肌肉注射 200 mg/m2）；
• FAC——5-氟尿嘧啶（第一天和第八天静脉注射 500 mg/m2）、阿霉素（第一天静脉注射 50 mg/m2）、环磷酰胺（第一天静脉注射 500 mg/m2）。

值得注意的是，该周期每三至四周重复一次。

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治疗肺转移的民间疗法

传统和民间医学治疗的基础是使用能够破坏癌细胞的毒药。化学成分和天然成分可能同时对健康细胞和组织产生不利影响。为避免不良后果，不建议同时使用多种酊剂或使用高浓度产品。每种产品均需单独服用，并密切监测身体对其的反应。

治疗肺转移的民间疗法：

• 车前草（大叶，披针形）——是预防肺癌的良药，在癌症转移时尤为重要。它能强效恢复人体防御功能，在抗癌过程中以及化疗后至关重要。将干叶或鲜叶（1汤匙）倒入一杯沸水中，两小时后过滤。每日最多饮用四次，每次一汤匙（饭前20-30分钟）。将新鲜车前草根研磨，每杯水取1汤匙，煮沸五分钟，一小时后即可制成酊剂。咯血时，每日三次，每次一至两汤匙。
• 白屈菜 - 可用浸剂或煎剂，而非发酵汁。有效止咳，并用作免疫调节剂。该植物有毒，务必注意用量！癫痫患者禁用。将1汤匙干白屈菜碎末放入半升沸水中浸泡1小时。过滤后的白屈菜每日最多服用四次，每次1汤匙。可添加等量的荨麻和金盏花；
• 甘草根 - 其抗肿瘤活性与香豆素类成分有关。将10克甘草根放入搪瓷碗中，加入200毫升沸水，盖紧盖子，在蒸汽浴中慢炖约20分钟。40分钟后，过滤并挤出剩余物，用开水稀释至原体积。每天饮用1汤匙甘草根汤至少10天，每天4-5次。

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預測

不久前，肺癌转移反映的是病理过程的播散，对患者而言，这相当于宣判了死刑。确诊为肺癌的患者通常仅接受对症治疗，或属于未接受积极治疗的群体。现代医学通过手术、激素治疗、免疫治疗以及放化疗等及时有效的治疗，可以延长患者的生命，改善生活质量，并通常能够完全治愈。

肺转移的预后取决于许多因素：

• 原发病变的定位和区域；
• 数字；
• 数量；
• 诊断的及时性和治疗的有效性。

如果患者未接受必要的治疗，几乎90%的病例会在确诊后两年内死亡。手术方法决定了30%的生存率。在肿瘤发展初期识别原发病灶和转移灶可提高成功率。放射治疗、手术治疗和药物治疗相结合可将五年生存率提高至40%。

肺转移患者能活多久？

根据医学统计数据，肺部转移癌显示出令人失望的数据——接受手术的转移性癌症患者的平均预期寿命为五年。

切除消化系统肿瘤病灶后，50%的患者可存活长达10年。生殖器肿瘤患者的预期寿命最长（可达20年）。

原发肿瘤的位置	平均存活率，%
	3岁	5岁
恶性骨病变	43	23
软组织癌病变	三十八	三十
肾癌	58	三十二
子宫体恶性肿瘤	65	四十四
直肠癌	三十八	16
肺癌	31	十三
乳腺癌	49	二十六
结肠癌	三十八	15

分析该表后，我们可以注意到子宫体、肾脏、软组织、乳腺和骨结构恶性肿瘤患者的五年生存率最好。

肺转移瘤手术切除的数据证实了将该方法作为癌症患者综合治疗的一部分的可行性。

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