番茄中毒

每個人都知道蔬菜非常健康，包括西紅柿。多汁的西紅柿經常出現在我們的餐桌上：夏天 - 新鮮，冬天 - 以家庭保存的形式出現。然而，很少有人知道番茄中毒是一種相當普遍的現象，作為一種常見的食物中毒而發生。任何人在食用這些蔬菜時都應該了解病理的所有跡象、急救的基礎知識和預防措施。 [1]

流行病學

據統計，世界上每年有十分之一的人因使用劣質產品而患病，其中超過40萬人死亡。

在五歲以下兒童中觀察到風險增加：每年約有 125,000 名兒科患者死於食物中毒。非洲和東南亞國家的發病率最高。 [2]

多達 30% 的食物中毒死亡發生在 5 歲以下兒童中，儘管這類患者僅佔地球總人口的 9%。中毒的原因通常是細菌、病毒、寄生蟲、有毒物質和化學物質。 

在低收入和中等收入地區，中毒風險特別高，這與不安全的烹飪用水、衛生條件不足以及烹飪和儲存條件不當、缺乏食品安全標准或質量控制不足有關。

沒有特別統計西紅柿中毒的次數。

原因 番茄醃製

番茄中毒並不總是發生，但只是出於某些原因。一般來說，如果適當種植、罐裝、在正常條件下儲存等，西紅柿是可以安全食用的。

為什麼人有時會中毒？

• 用各種化學品處理以改善/加速生長、消除害蟲和優化儲存的蔬菜可能對人類健康構成風險。有些試劑會被西紅柿吸收，吃完後進入我們的身體。大量攝入毒素會導致嚴重中毒。
• 如果西紅柿在食用前沒有清洗，最好是在自來水中清洗，細菌就會進入消化道。
• 即使你用臟手吃洗乾淨的西紅柿，你也會感染腸道。因此，在準備食物前和進食前洗手是極其重要的。
• 腐爛和變質的水果非常危險，因為腐爛過程伴隨著各種病原微生物的發育和繁殖。即使您切斷受損區域，黴菌孢子仍可能留在番茄表面健康的部分，並在未來導致中毒的發展。變質的水果應該扔掉而不會後悔。
• 如果大量生吃，未成熟的西紅柿會導致中毒。這是由於綠色水果中含有茄鹼、番茄和番茄紅素。一次使用已經 5-6 個未經處理的西紅柿會導致相當嚴重的中毒。
• 如果在製備過程中沒有正確遵守保存和巴氏殺菌的規則，罐頭蔬菜可能會中毒。例如，如果西紅柿沒有清洗乾淨、損壞或違反罐頭食品儲存規則，則中毒是無法避免的。

即使是那些在所有必要條件下種植和加工的蔬菜也可能是有害的。例如，如果一個人對茄屬植物有個體超敏反應，那麼他通常應該從飲食中刪除西紅柿，無論其類型和烹飪方式如何。 [3]

風險因素

很難完全保護自己免受番茄中毒。但是，您可以盡量減少某些增加中毒風險的因素——例如，遵守衛生規則，只使用經過清洗和加工的食品等。

某些人群最容易中毒：

• 懷孕期間的婦女。懷孕期間，女性體內循環系統和代謝過程發生變化，免疫力下降，增加中毒風險。
• 老人們。多年來，免疫防禦能力減弱，許多慢性疾病出現，增加了人體對有毒物質的易感性。
• 3-5歲以下的兒童。兒童的身體通常無法抵抗有毒物質，這與免疫和消化系統的發育尚不完善有關。

患有糖尿病、慢性消化系統疾病、代謝紊亂以及免疫缺陷的患者也面臨風險。

發病

如果西紅柿種植和儲存正確，達到成熟並按照衛生和衛生建議充分煮熟，那麼幾乎不可能被它們中毒。如果在任何階段存在違規行為，則不排除中毒的可能性。為什麼會發生這種情況？

如果田地靠近大型主幹道、化工廠、垃圾填埋場、沉澱池等，則會對蔬菜的成分產生不利影響。滲透到水果中的有害物質，進一步使用會導致嚴重中毒。除了不利的環境狀況外，在使用化肥、害蟲和雜草控製劑處理田地和作物的過程中也注意到了負面影響。

食用未成熟的水果，尤其是深綠色水果時，可能會發生嚴重中毒並損害神經系統，這是由於此類西紅柿中存在對健康有害的有毒物質 - 主要是茄鹼。

茄鹼是一種在常見的綠色茄屬植物（包括西紅柿、土豆、茄子）中發現的葡萄糖生物鹼。在西紅柿和茄子中，這種物質的濃度取決於果實的成熟度，而對於馬鈴薯，塊莖的儲存條件和持續時間很重要。如果蔬菜中茄鹼的含量超過 20 毫克/100 克，則發生中毒的可能性會顯著增加。 [4]

然而，據統計，最多的中毒事件與茄鹼的存在無關，而是與使用未清洗的蔬菜有關。西紅柿在採集、運輸、貯藏過程中，細菌、病毒、真菌在其表面堆積，成為後來中毒的原因。

症狀 番茄醃製

在有毒或傳染性病原體進入人體後 1-2 小時（有時甚至 24-48 小時）內檢測到番茄中毒的第一個跡象。臨床表現的嚴重程度和多樣性取決於中毒的類型、原因以及患者的總體健康狀況和年齡。

番茄中毒的主要跡像是：

• 一般健康狀況惡化，虛弱，食慾不振，頭暈;
• 腹瀉;
• 溫度升高；
• 腹痛（持續或痙攣）;
• 噁心，常伴有嘔吐；
• 氣體形成增加；
• 頭痛，血壓變化。

神經毒性物質嚴重中毒時，可觀察到以下症狀：

• 嚴重的頭暈，譫妄，幻覺;
• 四肢麻木，手指顫抖；
• 脫水（呼吸和心率加快，口乾）；
• 意識模糊；
• 肌肉張力下降。

這些症狀是肉毒桿菌中毒等感染的特徵，這是一種需要緊急醫療護理的危險狀況。 [5]

臨床症狀的嚴重程度直接取決於食用西紅柿的數量。如果病人吃一點劣質蔬菜，那麼症狀會相對較快地消退，如果吃得太多，它會加劇並變得更加複雜。 [6]

對於嚴重中毒，在恢復階段可能會出現某些症狀。醉酒後很長一段時間，很多患者不斷擔心：

• 一般虛弱，虛弱;
• 植物血管反應，出汗，血流動力學不穩定；
• 消化道對生蔬菜和水果，乳製品過敏;
• 氣體形成增加，大便不穩。

這些症狀表明胃腸道的適應能力下降，並可能導致消化系統慢性疾病的發展。 [7]

綠番茄中毒

西紅柿不僅可以吃紅色，還可以吃綠色 - 未成熟。這些水果具有許多人喜歡的特定味道。然而，未成熟的西紅柿也含有有毒成分，其中之一是眾所周知的茄鹼，高劑量會導致嚴重中毒。

茄鹼是一種有毒的配糖生物鹼，可為水果提供天然的防黴保護。在蔬菜成熟的過程中，這種毒物的含量會降低，因此水果越淺越紅越安全。值得注意的是，在低濃度下，茄鹼甚至有用：它可以增強心血管系統，具有抗病毒活性。但是，如果你吃5-6個濃郁的青番茄，那麼中毒幾乎是肯定的。 [8]

除了茄鹼，青番茄還含有番茄紅素、番茄等成分：

• 番茄紅素是一種強抗氧化劑，可以防止 DNA 突變和癌症的發展，防止晶狀體病變和動脈粥樣硬化。但是過量服用這種物質會導致中毒。 [9]
• 番茄素 - 一種活性抗氧化劑和免疫調節劑，是著名的可的松藥物的基礎。過量食用番茄會導致嚴重中毒。

專家解釋：為了使成年人能夠從未成熟的西紅柿中受益而不會中毒，應選擇淺綠色的水果，每天食用量不超過300克。不應該給孩子吃綠色西紅柿。在熱處理過程中，蔬菜中有害物質的濃度顯著降低。

用新鮮番茄中毒

西紅柿與許多其他蔬菜一樣，易患多種疾病：真菌、微生物、病毒以及蟲害等。許多疾病是由於植物在生長過程中餵食不當或不足、澆水不足或澆水過多而引起的。

不建議食用患病植物 - 例如，當出現頂端腐爛時 - 不建議食用。即使小心地切掉棕色病灶，感染仍可能留在蔬菜看似健康的部分。如果你吃了這樣的番茄，那麼一個人可能會出現消化系統紊亂，腸道菌群受到干擾。

即使您吃了放在腐爛標本附近的西紅柿而沒有先清洗它們，也會導致中毒。在進食前徹底清洗蔬菜和水果是預防中毒和消化系統疾病的重要規則。

西紅柿罐頭中毒

在冬季，西紅柿主要以罐頭形式食用。可以醃製醃製西紅柿、番茄沙拉、lecho、adjika、番茄醬等，主婦們都知道很多這樣的保鮮秘方，可以長時間保存而不失味道。但是，在某些情況下，此類空白可能會中毒。原因可能如下：

• 用於保存的容器清洗不充分且消毒不充分；
• 使用破碎的、腐爛的、變質的西紅柿、洗得不好的蔬菜；
• 鹵水製備不當；
• 使用不夠緊密、漏水的蓋子；
• 在不合適的條件下存放，或已打開的罐頭存放時間過長。

產品有中毒危險的最初跡像是：

• 蓋子腫脹;
• 罐子裡的混濁液體；
• 發酵跡象的出現（泡沫、氣體形成）。

變質的番茄罐頭不能吃，應該扔掉。

用黃瓜和西紅柿中毒

蔬菜中的有毒成分最常見的是硝酸鹽 - 硝酸鹽，它與肥料一起從土壤進入水果。如果土壤中沒有足夠的氮，就無法獲得正常的作物，因為這種礦物質負責植物莖葉的形成。

但是，如果追肥不及時，或者用量不當，蔬菜中的硝酸鹽含量就會超過安全濃度。

黃瓜和西紅柿的硝酸鹽中毒表現為以下症狀：

• 嚴重疲勞，頭痛;
• 頭暈;
• 腹部、心臟疼痛；
• 眼睛變黑；
• 消化系統疾病。

當超過安全日劑量的閾值時會發生中毒，成人為 3.7 毫克/公斤體重，兒童為 0.2 毫克/公斤體重。也就是說，如果蔬菜中含有大量的硝酸鹽，而一個人吃了很多水果，那麼中毒的風險就會大大增加。通常西紅柿含有相對較低濃度的有毒化合物——大約 80-100 毫克/公斤的產品（作為比較：西瓜、甜瓜、甜菜可積累高達 5000 毫克的氮鹽）。

並發症和後果

番茄中毒背景下的並發症相對罕見 - 主要是伴隨慢性病的患者，以及老年患者、兒童、免疫力低下的人。

可能的並發症包括：

• 脫水直至發展為低血容量性休克（由於液體快速流失導致循環血液量減少而引起的病症）；
• 急性心力衰竭，心律失常;
• 傳染性中毒性休克，伴有發熱、意識障礙等。
• 已經描述了茄鹼中毒的死亡。 [10]

在感染傳播過程中由病原體直接引起的最罕見的並發症中，可以區分闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，以及伴有持續菌血症的全身性感染。此類並發症的特徵主要在於病理高度，因此其症狀有時會被中毒本身的圖片所掩蓋。

診斷 番茄醃製

不難懷疑番茄中毒。有使用劣質或可疑水果的歷史，之後，幾個小時後，發現以下跡象：

• 消化不良（噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹）；
• 胃痛，腸痛;
• 一般中毒（虛弱、發燒、心悸、皮膚蒼白、冷汗）。
• 分析可能包括：
• 嘔吐物、糞便、食物殘渣的細菌學檢查；
• 血液、尿液的一般分析；
• 生化驗血，凝血研究。

儀器診斷對於評估內部器官和系統的損傷程度是必要的。也許任命諸如超聲、心電圖、放射線照相術、結腸鏡檢查、胃十二指腸鏡檢查、磁共振成像或計算機斷層掃描等診斷程序。

鑑別診斷

很多時候，為了正確的診斷，需要來自不同醫學領域的專家進行諮詢——特別是胃腸病學家、神經病理學家、外科醫生。這對於鑑別診斷與具有相似症狀的其他病症的中毒是必要的：

• 急性闌尾炎發作；
• 腦膜炎，急性或暫時性腦循環障礙，蛛網膜下腔出血；
• 胰腺炎症過程（胰腺炎）;
• 膽囊炎症過程（膽囊炎）；
• 胃炎;
• 有腹部表現的心肌梗塞，較少見 - 高血壓危象;
• 女性 -異位妊娠、妊娠中毒、卵巢囊腫扭轉、盆腔腹膜炎。

番茄中毒還應與肉毒中毒、蘑菇中毒、重金屬鹽和有機氯化合物相鑑別。 [11]

在對中毒原因進行鑑別和澄清後，醫生會針對特定的病理情況開出適合的治療方法。

治療 番茄醃製

番茄中毒的治療程序通常包括以下階段：

• 急救;
• 在家進一步治療或看醫生。

什麼時候去看醫生：

• 伴隨著頑固的嘔吐，由於身體越來越脫水而導致嚴重虛弱；
• 當涉及到孩子時；
• 如果溫度升高，抽搐;
• 如果病情惡化，會出現血性嘔吐、鞏膜變黃、呼吸或吞嚥困難；
• 如果出現頭暈或昏厥。

急救包括以下措施：

1. 洗胃。患者應喝 2-4 杯水，然後按壓舌根並誘發嘔吐反射。進行洗滌直至流出無雜質的清水。
2. 淨化。如果出現腹瀉，則無需停止，因為它可以促進腸道自然清潔。如果沒有排空，那麼可以給予幾次清潔灌腸。
3. 接收吸附劑。完成前面的程序後，患者可以飲用任何吸附劑製劑。非常適合：白色或活性炭、Enterosgel、Atoxil 等。
4. 補充體內的液體水平。多喝水。您可以使用乾淨的溫水、綠茶、洋甘菊、薄荷、金盞花、Regidron 和其他類似溶液的輸液。

根據主治醫生的建議，對症治療。在某些情況下，有必要進行抗生素治療：根據感染類型選擇藥物。 [12]

此外，還可以使用：

• 解痙藥，鎮痛藥;
• 酶製劑；
• 腹脹和產氣的補救措施；
• 意味著改善腸道菌群的質量。

如果患者嘔吐嚴重，並且病情有可能出現脫水和並發症，那麼醫生可能會開止吐藥。

番茄中毒患者的營養應嚴格限制，以治療表4為導向 。第一天，建議完全禁食。隨著病情恢復正常，泥湯、米粥、蔬菜湯、肉泥和魚泥、煎蛋捲、蔬菜泥、新鮮奶酪、果凍、乾麵包和餅乾餅乾被引入飲食。幾天內，不要吃牛奶、生蔬菜和水果、罐頭食品、香腸、熏肉、香料。建議遵循溫和飲食2-4週（視中毒程度而定）。 [13]

藥物

我們建議您熟悉一些最常用於成人患者番茄中毒的藥物。

• 活性炭 - 提供黑色片劑，無需處方即可使用。屬於非選擇性吸附劑的範疇。通常的劑量是5-6片，每天最多4次（每劑最多20-30克），喝200-400毫升水。反複使用該藥物會導致便秘。
• Mezim forte 是含有胰酶的薄膜包衣片，可使受中毒干擾的消化過程正常化。該藥物有禁忌症，如急性胰腺炎或慢性胰腺炎的惡化。除非醫生另有規定，Mezim Forte 每餐服用 2-4 片。片劑無需咀嚼即可飲用，只需適量的水即可。該藥在任何年齡都具有良好的耐受性。很少注意到過敏、腸胃脹氣。
• Cerucal 是一種止吐藥，可以口服或肌肉注射。成人和青少年每天最多服用 4 次 1 安瓿（10 毫克活性物質甲氧氯普胺）。可能的副作用包括感覺疲倦、頭痛、嗜睡、耳鳴。
• Nifuroxazide - 以膠囊和小袋形式提供，粉狀物質，屬於抗菌藥物類別。可能引起過敏反應，如皮疹、瘙癢、蕁麻疹。Nifuroxazide 服用 1 粒膠囊（200 毫克），每天最多 4 次，服用時間不超過一周。
• No-shpa 是屈他維林的一種藥物，其完全類似物。放鬆平滑肌，消除痙攣，從而減輕疼痛。No-shpu 應每天服用 2 次，每次 1-2 片。該藥禁用於懷孕和哺乳期，低血壓。

無論中毒的嚴重程度如何，尤其是在復雜且長期的病理過程中，建議使用益生菌（益生元），它們是活細菌及其成分的製劑，可改善腸道菌群的狀態。根據年齡不同，最佳藥物是複方復方和復方嬰兒，分別服用 2-3 粒膠囊，每天 2-3 次，咀嚼片 1 粒，每天 3 次。入學時間為2週。

任何藥物及其組合只能由醫生選擇，之前已排除手術病理並確保沒有並發症。 [14]

草藥治療

草藥可能更容易獲得，因為它們幾乎隨時可用，並且可以快速準備。因此，藥材往往成為中毒時的一種“急救”。使用此類植物時觀察到的效果最大：

• 酢漿草：將30克酢漿草加入500毫升沸水中。他們白天喝 1-2 口。
• 洋甘菊：幹洋甘菊花 2 湯匙。湖 倒入1升開水，白天喝半杯數次。
• 蒲公英：6 克植物的葉子和花朵在 200 毫升沸水中沖泡，堅持。主餐前喝三頓。
• 薄荷：薄荷葉像茶一樣沖泡。白天喝。
• 梅麗莎：將 40 克乾植物倒入 500 毫升沸水中，堅持，分成四份。飯前喝四法。
• 姜根：生薑10克磨碎，用沸水200毫升沖泡。喝 1-2 湯匙。湖 每 15 分鐘一次。

除了簡單的花草茶外，還可以服用草藥混合物，這在恢復正常消化過程方面表現出更大的作用。最受歡迎的是以下食譜：

• 在 1 升沸水中沖泡 80 克薄荷葉和 20 克百里香，堅持至冷卻，過濾。白天喝四劑，飯前喝。
• 由薄荷葉、聖約翰草、洋甘菊、車前草、仙鶴草製成的等量混合物。倒入 20 克 0.5 升沸水的混合物，堅持直到冷卻，過濾。全天飲用。
• 將蓍草和艾草等量混合。將一湯匙混合物倒入 0.5 升沸水中，堅持並過濾。在 4-5 次招待會上全天喝酒。

預防

為避免番茄中毒，應遵循以下建議：

• 種植蔬菜時盡量不施或少量使用化肥；
• 不要食用未成熟的水果，可疑的（難聞的，難聞的味道或損壞）；
• 確保在使用前徹底沖洗西紅柿；
• 對於罐頭，選擇理想的水果，使用乾淨的容器，遵循所有準備和巴氏殺菌的規則；
• 在購買和食用前檢查每個水果；
• 使用罐頭產品前，應注意保質期、罐頭狀況、蓋子、鹽水、開罐後番茄的味道和氣味。

如果您遵循所有預防措施，就可以防止中毒的可能性，並且只獲得吃蔬菜的好處。

如何避免青番茄中的茄鹼中毒？

綠色西紅柿含有大量阻止氧氣進入循環系統的特定物質，這會對血紅蛋白水平產生負面影響並使肝臟複雜化。因此，可能會出現中毒。

為避免負面後果，不建議使用未經熱處理的未成熟水果。為了降低番茄中茄鹼和其他有害成分的濃度，您可以：

• 倒入開水；
• 炒;
• 在冷鹽水中浸泡數小時，定期更換液體；
• 烤或燉。

允許食用未成熟的未成熟標本，但數量非常少——每天不超過 2-3 個小番茄。

預測

輕度或中度嚴重程度的番茄中毒在大多數情況下以完全康復結束。某些器官和系統工作中的各種障礙可能會導致不良後果，尤其是在兒童中。例如，常見的並發症是侵犯腸道菌群，茄鹼中毒後，肝臟和腎臟可能受到侵犯。在極少數情況下，嚴重中毒會導致多器官衰竭，需要緊急強化治療。

如果孩子的番茄中毒被登記在案，那麼他就必須在醫院的毒理學或兒科住院。危及生命或危急情況是入住重症監護病房的指徵。對於絕大多數沒有復雜中毒過程的患者，預後仍然良好。