番茄中毒

众所周知，蔬菜非常健康，包括西红柿。多汁的西红柿经常出现在我们的餐桌上：夏天吃新鲜的，冬天吃罐装的。然而，很少有人知道，西红柿中毒是一种相当常见的食物中毒现象。任何人都应该了解食用这些蔬菜时出现的所有病理症状、急救基本知识以及预防措施。[ 1 ]

流行病學

据统计，由于食用劣质产品，全球每十个人中就有一人每年患病，其中死亡人数超过四十万人。

五岁以下儿童的风险更高：每年约有12.5万名儿童死于食物中毒。非洲和东南亚国家的发病率最高。[ 2 ]

在所有食物中毒死亡病例中，高达30%发生在5岁以下儿童身上，尽管这类患者仅占全球总人口的9%。最常见的中毒原因是细菌、病毒、寄生虫、有毒物质和化学物质。

中毒风险在低收入和中等收入地区尤其高，这与使用不安全的水烹制食物、卫生条件差、烹饪和储存条件不当、缺乏食品安全标准或质量控制不足有关。

目前尚未对因西红柿中毒的人数进行过专门的统计。

原因 番茄中毒

番茄中毒并非总是会发生，但通常只在某些特定情况下发生。一般来说，如果番茄生长得当、保存得当、在正常条件下储存等，是可以安全食用的。

为什么人们有时会中毒？

• 为促进/加速生长、杀灭害虫和优化储存而使用各种化学药剂处理的蔬菜可能对人体健康构成威胁。一些化学物质会被西红柿吸收，并在食用后进入人体。摄入大量毒素会导致严重中毒。
• 如果食用西红柿前没有清洗（最好用流水清洗），细菌就会进入消化道。
• 即使用脏手吃洗干净的西红柿，也有可能感染肠道疾病。因此，准备食物前和进食前洗手至关重要。
• 腐烂变质的水果非常危险，因为腐败过程会伴随各种致病微生物的生长繁殖。即使切掉受损部位，霉菌孢子仍可能残留在番茄看似健康的部分，最终导致中毒。变质的水果应该毫不犹豫地扔掉。
• 未成熟的西红柿如果生吃大量会导致中毒。这是因为绿色水果中含有茄碱、番茄碱和番茄红素。一次食用5-6个未加工的西红柿就会导致相当严重的中毒。
• 如果在制作过程中未正确遵守保存和巴氏杀菌的规定，罐装蔬菜可能会导致中毒。例如，如果西红柿清洗不当、西红柿受损，或者违反了罐头食品的储存规定，就无法避免中毒。

即使是在符合所有必要条件的情况下种植和加工的蔬菜也可能造成危害。例如，如果一个人对茄科植物过敏，那么他应该完全不吃西红柿，无论西红柿的种类和烹饪方法如何。[ 3 ]

風險因素

完全预防番茄中毒并非易事。不过，你可以尽量减少一些增加中毒风险的因素，例如，遵守卫生规定，只吃经过清洗和加工的食物等等。

某些人群最容易中毒：

• 孕妇。怀孕期间，女性体内的循环系统和代谢过程会发生变化，免疫系统也会减弱，这会增加中毒的风险。
• 老年人。随着年龄的增长，免疫防御能力逐渐减弱，出现许多慢性疾病，这增加了身体对有毒物质的敏感性。
• 3-5岁以下儿童。由于免疫系统和消化系统发育尚不完善，儿童的身体往往无法抵抗毒性物质。

患有糖尿病、慢性消化系统疾病、代谢紊乱以及免疫缺陷的患者也面临风险。

發病

如果西红柿的种植和储存方法正确，成熟后也经过充分处理，并符合卫生和个人卫生建议，那么几乎不可能中毒。如果任何一个环节出现违规，都不能排除中毒的可能性。为什么会发生这种情况？

如果田地靠近主要高速公路、化工厂、垃圾填埋场、沉淀池等设施，蔬菜的成分就会受到不利影响。渗入果实的有害物质如果继续食用，可能会导致严重中毒。除了不利的环境条件外，使用化肥、病虫害防治剂和除草剂处理田地和作物也会产生负面影响。

食用未成熟的，尤其是深绿色的水果时，可能会发生严重中毒并损害神经系统，这是因为此类西红柿中存在对健康有害的有毒物质 - 主要是茄碱。

茄碱是一种存在于绿色常见茄科植物（包括西红柿、土豆和茄子）中的糖苷生物碱。在西红柿和茄子中，这种物质的浓度取决于果实的成熟度；而对于土豆来说，块茎的储存条件和保存时间至关重要。如果蔬菜中茄碱含量超过每100克20毫克，中毒的可能性就会显著增加。[ 4 ]

然而，据统计，大多数中毒事件并非与茄碱有关，而是与食用未清洗的蔬菜有关。在西红柿的采集、运输和储存过程中，细菌、病毒和真菌会在西红柿表面积聚，最终导致中毒。

症狀 番茄中毒

番茄中毒的最初症状通常在毒性或传染性病原体进入人体后1-2小时（有时甚至24-48小时）出现。临床症状的严重程度和多样性取决于中毒类型、原因以及患者的总体健康状况和年龄。

番茄中毒的主要症状如下：

• 整体健康状况恶化，虚弱，食欲不振，头晕；
• 腹泻;
• 温度升高；
• 腹痛（持续性或痉挛性）；
• 恶心，常伴有呕吐；
• 增加气体形成；
• 头痛、血压变化。

如果发生严重神经毒性物质中毒，可能会出现以下症状：

• 严重头晕，谵妄，幻觉；
• 四肢麻木，手指颤抖；
• 脱水（呼吸和心率加快，口干）；
• 意识模糊；
• 肌肉张力丧失。

这些症状是肉毒杆菌感染的典型症状，这是一种很危险的疾病，需要立即就医。[ 5 ]

临床症状的严重程度与食用西红柿的量直接相关。如果患者食用的劣质蔬菜较少，症状会相对较快地消退；但如果食用量过大，症状就会加剧，变得更加复杂。[ 6 ]

严重中毒时，即使在恢复期也可能出现某些症状。许多患者仍会受到以下症状的困扰：

• 全身无力，乏力；
• 植物血管反应、出汗、血流动力学不稳定；
• 消化道对生蔬菜、水果、乳制品的敏感性增加；
• 气体形成增加，大便不稳定。

这些症状表明胃肠道适应能力下降，并可能导致消化器官慢性疾病的发展。[ 7 ]

青番茄中毒

西红柿不仅可以吃红色的，还可以吃绿色的——也就是未成熟的。这种水果有一种独特的味道，很多人都喜欢。然而，未成熟的西红柿也含有有毒成分，其中之一就是众所周知的茄碱，高剂量食用会导致严重中毒。

茄碱是一种有毒的糖苷生物碱，能为水果提供天然的防霉保护。随着蔬菜的成熟，这种毒素的含量会降低，因此水果颜色越浅、颜色越红，就越安全。值得注意的是，低浓度的茄碱甚至有益：它能增强心血管系统功能，并具有抗病毒活性。然而，如果你吃了5-6个深绿色的西红柿，几乎肯定会中毒。[ 8 ]

青番茄除了含有茄碱外，还含有番茄红素、番茄碱等成分：

• 番茄红素是一种强效抗氧化剂，可以预防DNA突变和癌症发展，预防晶状体病变和动脉粥样硬化。然而，过量摄入这种物质会导致中毒。[ 9 ]
• 番茄碱是一种活性抗氧化剂和免疫调节剂，是著名药物可的松的成分。过量服用番茄碱会导致严重中毒。

专家解释：为了确保成年人食用未成熟番茄的益处和避免中毒，应选择浅绿色的番茄，每日食用量不超过300克。青番茄不宜给儿童食用。经过热处理的蔬菜中有害物质的浓度会显著降低。

新鲜番茄中毒

西红柿和许多其他蔬菜一样，容易受到多种疾病的侵害：真菌、微生物、病毒以及害虫的侵害等。许多疾病是由于植物在生长过程中施肥不当或不足、浇水不足或过多而引起的。

患病的植物，例如患有脐腐病的植物，不建议食用。即使你小心地切除了褐色病斑，感染仍可能残留在蔬菜看似健康的部分。食用这样的番茄，可能会引发消化系统疾病，导致肠道菌群紊乱。

即使你吃了腐烂西红柿，而没有先清洗，也可能会中毒。食用前彻底清洗蔬菜和水果是预防中毒和消化系统疾病的重要方法。

罐装番茄中毒

冬季，人们主要以罐装形式食用番茄。罐装番茄包括腌制番茄、发酵番茄、番茄沙拉、番茄酱、香辣酱、番茄酱等等。家庭主妇们知道很多罐装番茄的保存方法，可以长时间保存而不失原味。然而，在某些情况下，罐装番茄可能会导致中毒。原因可能如下：

• 保存容器清洗不充分且消毒不彻底；
• 使用破损、腐烂、变质的西红柿和清洗不当的蔬菜；
• 盐水制备不正确；
• 使用不够紧密、不密封的盖子；
• 在不适当的条件下储存，或将已打开的罐头储存太长时间。

产品存在中毒危险的最初迹象是：

• 眼睑肿胀；
• 罐中的液体浑浊；
• 出现发酵迹象（泡沫、气体形成）。

变质的罐装西红柿不应食用，应扔掉。

黄瓜和西红柿中毒

蔬菜中最常见的有毒成分是硝酸盐，它会随着肥料从土壤中进入蔬菜。如果土壤中氮含量不足，就不可能获得正常的收成，因为这种矿物质负责植物茎叶的形成。

然而，如果没有按时施肥或施肥剂量错误，蔬菜中的硝酸盐含量就会超过安全浓度。

黄瓜和西红柿硝酸盐中毒表现为以下症状：

• 严重疲劳、头痛；
• 头晕;
• 腹痛、心脏；
• 视线变暗；
• 消化系统疾病。

当超过每日安全剂量阈值时，就会发生中毒。成人每日安全剂量阈值为每公斤体重3.7毫克，儿童每日安全剂量阈值为每公斤体重0.2毫克。也就是说，如果蔬菜中含有大量的硝酸盐，而一个人又吃了大量的水果，中毒风险就会显著增加。通常情况下，西红柿中这种有毒化合物的浓度相对较低，约为每公斤80-100毫克（相比之下，西瓜、甜瓜和甜菜中的氮盐含量可达5000毫克）。

並發症和後果

番茄中毒并发症的发生相对较少——主要发生在同时患有慢性疾病的患者以及老年患者、儿童和免疫力较弱的人群中。

可能的并发症包括：

• 脱水直至低血容量性休克（由于液体快速流失导致循环血量减少而引起的疾病）；
• 急性心力衰竭，心律失常；
• 感染性中毒性休克，伴有体温升高、意识障碍等。
• 曾有因茄碱中毒而死亡的病例报道。[ 10 ]

在感染扩散过程中，由病原体直接引起的罕见并发症包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，以及伴有持续性菌血症的全身感染。此类并发症的主要特征在于病变程度较重，因此其症状有时会被中毒本身的症状所掩盖。

診斷 番茄中毒

怀疑番茄中毒并不难。病史包括食用劣质或可疑水果，几小时后出现以下症状：

• 消化不良（恶心，呕吐，腹泻，腹胀）；
• 胃、肠疼痛；
• 全身中毒（虚弱、发烧、心跳加快、皮肤苍白、冷汗）。
• 测试可能包括：
• 呕吐物、粪便、食物残渣的细菌学检查；
• 一般血液和尿液分析；
• 血液生化检查，凝血检查。

需要借助仪器诊断来评估内脏器官和系统损伤程度。医生可能会开具超声检查、心电图检查、X光检查、结肠镜检查、胃十二指肠镜检查、磁共振成像或计算机断层扫描等诊断程序。

鑑別診斷

为了做出正确的诊断，通常需要请不同医学领域的专家进行会诊，特别是胃肠病学家、神经病学家和外科医生。这对于中毒与具有类似症状的其他病症的鉴别诊断至关重要：

• 阑尾炎急性发作；
• 脑膜炎，急性或短暂性脑循环障碍，蛛网膜下腔出血；
• 胰腺炎症过程（胰腺炎）；
• 胆囊炎症过程（胆囊炎）；
• 胃炎;
• 心肌梗塞伴腹部表现，较少见 - 高血压危象;
• 女性——宫外孕、妊娠中毒、卵巢囊肿扭转、盆腔腹膜炎。

番茄中毒还应与肉毒杆菌中毒、蘑菇中毒、重金属盐和有机氯化合物中毒相鉴别。[ 11 ]

在辨别和明确中毒原因后，医生会开出适合特定病理情况的治疗方案。

治療 番茄中毒

番茄中毒的治疗程序通常包括以下几个阶段：

• 急救;
• 在家进一步治疗或联系医生。

何时就医：

• 在无法控制的呕吐的情况下，由于身体脱水增加而导致严重虚弱；
• 如果我们谈论的是一个孩子；
• 如果体温升高，出现抽搐；
• 如果病情急剧恶化，则出现呕血、巩膜发黄、呼吸或吞咽困难；
• 如果出现晕厥前兆或昏厥症状。

急救措施包括以下措施：

1. 洗胃。患者应喝2-4杯水，然后按压舌根，诱发呕吐反射。洗胃过程持续至流出清澈无杂质的水。
2. 清洁肠道。如果腹泻，无需停止，因为它可以促进肠道自然清洁。如果排便不畅，可以进行多次清洁灌肠。
3. 服用吸附剂。完成上述步骤后，患者可以服用任何吸附剂。以下是一些不错的选择：白炭或活性炭、Enterosgel、Atoxil 等。
4. 补充体内水分。建议多喝水。您可以饮用干净的温水、绿茶、洋甘菊茶、薄荷茶、金盏花茶、Regidron 等类似饮品。

根据主治医生的建议，进行对症治疗。在某些情况下，需要使用抗生素治疗：根据感染类型选择药物。[ 12 ]

此外，还可以使用：

• 解痉药，镇痛药；
• 酶制剂；
• 治疗腹胀和增加气体形成的药物；
• 意味着改善肠道菌群的质量。

如果患者出现严重呕吐，且病情有发生脱水和并发症的危险，医生可能会开止吐药。

番茄中毒患者的饮食应严格限制，尤其要严格遵循饮食表4。第一天建议完全禁食。待病情恢复正常后，可逐渐增加稀汤、稀粥、蔬菜汤、肉泥、鱼泥、煎蛋卷、蔬菜泥、新鲜奶酪、果冻、干面包和饼干的摄入量。几天内禁止食用牛奶、生蔬菜、生水果、罐头食品、香肠、熏肉和香料。建议坚持清淡饮食2-4周（取决于中毒程度）。[ 13 ]

药物

我们建议您熟悉一些最常用于治疗成年患者番茄中毒的药物。

• 活性炭——黑色片剂，非处方药。属于非选择性吸附剂。常用剂量为每日最多4次，每次5-6片（每次最多20-30克），用200-400毫升水送服。反复服用可能会引起便秘。
• Mezim forte 是一种薄膜衣片剂，含有胰腺酶，可使因中毒而中断的消化过程恢复正常。该药物有禁忌症，例如急性胰腺炎或慢性胰腺炎加重。除非医生另有处方，否则 Mezim forte 每餐服用 2-4 片。药片无需咀嚼，用足量的水送服。该药物在任何年龄段均具有良好的耐受性。很少观察到过敏和胀气。
• Cerucal 是一种止吐药，可口服或肌肉注射。成人及青少年每日最多服用 1 安瓿（10 毫克活性成分甲氧氯普胺），每日最多服用 4 次。可能出现的副作用包括：疲劳、头痛、嗜睡、耳鸣。
• 尼呋嗪- 为胶囊剂型和粉剂型，属于抗菌药物。可能引起皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。尼呋嗪每日最多服用4次，每次1粒胶囊（200毫克），疗程不超过一周。
• No-shpa 是屈他维林的完全类似物制剂。它能放松平滑肌，消除痉挛，从而减轻疼痛感。No-shpa 应每日两次服用，每次 1-2 片。孕妇、哺乳期妇女及低血压患者禁用。

无论中毒严重程度如何，尤其是在病情复杂且持续时间较长的情况下，建议使用益生菌（eubiotics），这些益生菌是由活菌及其成分组成的制剂，可以改善肠道菌群的状况。根据年龄，最佳药物是双歧杆菌复合片和双歧杆菌婴儿片，分别服用2-3粒胶囊，每日2-3次，以及1片咀嚼片，每日3次。服用时间为2周。

任何药物及其组合只能由医生选择，事先必须排除手术病理并确保没有并发症。[ 14 ]

草药治疗

草药可能更容易获得，因为它们几乎随处可见，而且制备快捷。因此，草药往往成为中毒时的“急救”手段。使用以下植物效果最佳：

• 马酢浆草：将30克马酢浆草根茎加入500毫升沸水中。每日饮用1-2口。
• 洋甘菊：将 2 汤匙干洋甘菊花倒入 1 升沸水中，白天分几次喝半杯。
• 蒲公英：取蒲公英叶及花各6克，加入200毫升沸水冲泡。餐前饮用三次。
• 薄荷：将薄荷叶像茶一样泡制。全天饮用。
• 香蜂草：将40克干香蜂草加入500毫升沸水中浸泡，分成四份。饭前饮用四次。
• 姜根：取10克姜根，研磨，加入200毫升沸水冲泡。每隔15分钟饮用1-2汤匙。

除了简单的草药茶，您还可以服用草药混合物，它们在恢复正常消化过程方面效果更佳。以下配方被认为是最受欢迎的：

• 将80克薄荷叶和20克矢车菊花放入1升沸水中冲泡，冷却后过滤。每日分四次服用，餐前饮用。
• 将薄荷叶、圣约翰草、洋甘菊、车前草和龙芽草等量混合。取20克混合物倒入0.5升沸水中，待凉后过滤。全天饮用。
• 将西洋蓍草和苦艾等量混合。将0.5升沸水倒入一汤匙混合物中，浸泡并过滤。全天饮用4-5次。

預防

为了避免番茄中毒，您应该遵循以下建议：

• 种植蔬菜尽量不使用或少用化肥；
• 不要吃未成熟的水果和可疑的水果（有异味、味道不好或有损坏）；
• 使用前务必彻底清洗西红柿；
• 对于罐装，选择理想的水果，使用干净的容器，遵循所有的准备和巴氏杀菌规则；
• 购买和食用前检查每个水果；
• 食用罐头食品前，请注意保质期、罐头、盖子、盐水的状况以及开罐后西红柿的味道和气味。

如果您遵循所有预防措施，您就可以避免中毒的可能性并从吃蔬菜中获得益处。

如何避免青番茄引起茄碱中毒？

青番茄含有大量特殊物质，会阻碍氧气进入循环系统，从而降低血红蛋白水平，加重肝脏负担，最终导致中毒。

为避免不良后果，不建议食用未经热处理的未成熟果实。为了降低番茄中茄碱和其他有害成分的浓度，可以采取以下措施：

• 倒入沸水；
• 炒;
• 在冷盐水中浸泡几个小时，定期换水；
• 烘烤或炖煮。

可以食用未成熟的生番茄，但数量要非常少——每天不超过 2-3 个小番茄。

預測

轻度至中度番茄中毒通常可完全康复。其不良反应，尤其对儿童而言，可能包括某些器官和系统功能紊乱。例如，常见的并发症是肠道菌群紊乱；茄碱中毒后，还可能出现肝肾功能障碍。在极少数情况下，严重中毒可能导致多器官衰竭，需要紧急重症治疗。

如果儿童确诊番茄中毒，必须送至医院的毒理科或儿科住院治疗。危及生命或病情危重的患者需送至重症监护室住院治疗。绝大多数无并发症的番茄中毒患者预后良好。