上下肢骨骼的发育

肩胛骨。胎儿在宫内第二个月末，肩胛骨颈部区域形成了一个主要的骨化点。从这个点开始，肩胛骨体和肩胛冈开始骨化。

出生后第一年末，骨化点位于喙突处，15-18岁时位于肩峰处。喙突和肩峰与肩胛骨在15-19岁时融合。15-19岁时，肩胛骨内侧缘附近出现的额外骨化点，在20-21岁时与主要骨化点融合。

锁骨骨化较早。骨化点在发育第6-7周时出现，位于结缔组织雏形的中期（锁骨内膜骨化）。从此时起，锁骨体和肩峰端开始形成，新生儿的锁骨体几乎完全由骨组织构成。锁骨胸骨端形成软骨，其中的骨化核在16-18岁时才出现，并在20-25岁时与骨体融合。

肱骨。近端骨骺形成三个次级骨化中心：位于肱骨骺头，最常在出生后1年形成；位于肱骨大结节，最常在出生后1-5年形成；位于肱骨小结节，最常在出生后1-5年形成。这些骨化中心在3-7岁时共同生长，并在13-25岁时与骨干连接。骨化中心在肱骨骺头（远端骨骺）从新生儿期到5岁时形成；在肱骨外上骺，最常在4-6岁时形成；在肱骨内上骺，最常在4-11岁时形成。所有骨化中心在13-21岁时与骨干共同生长。

尺骨。近端骨骺的骨化点在7-14岁时形成。尺骨和冠突由此形成。远端骨骺的骨化点在3-14岁时出现。骨组织生长并形成茎突和头骨。近端骨骺在13-20岁时与骨干融合，远端骨骺在15-25岁时与骨干融合。

桡骨。近端骨骺在2.5-10岁时形成骨化点，13-21岁时长至骨干。远端骨骺在4-9岁时形成的骨化点，在13-25岁时与骨干融合。

腕骨。腕骨由软骨发育而成，其骨化始于出生后。在儿童出生后1-2年，骨化点出现在头状骨和钩骨；第3年（6个月至7.5岁）出现在三角骨；第4年（6个月至9.5岁）出现在月骨；第5年（2.5-

9 岁）时，舟骨中出现；6-7 岁（1.5-10 岁）时，多角骨和梯形骨中出现；8 岁（6.5-16.5 岁）时，豌豆骨中出现。

掌骨。掌骨的形成比腕骨早得多。掌骨骨干的骨化点在胎儿宫内第9-10周形成，但第一掌骨除外，其骨化点在胎儿宫内第10-11周形成。骨骺骨化点在10个月至7岁时出现在掌骨（头部）。骨骺（头部）在15-25岁时与掌骨骨干融合。

手指的指骨。远端指骨的骨干骨化点在胎儿宫内第二个月中期出现，近端指骨在第三个月初出现，中间指骨在第三个月末出现。指骨根部的骨化点在5个月至7岁时形成，并在14-21岁时长至指骨本体。手掌第一指的籽骨的骨化点在12-15岁时确定。

骨盆骨。骨盆骨的软骨雏形由三个主要骨化中心和几个附加骨化中心骨化而成。在胎儿宫内出生后的第4个月，骨化中心出现在坐骨体；第5个月，骨化中心出现在耻骨体；第6个月，骨化中心出现在髂骨体。髋臼区域骨间的软骨层可保存至13-16岁。13-15岁时，次级骨化中心出现在脊骨、棘骨、耳状面附近的软骨、坐骨结节和耻骨结节。它们在20-25岁时与骨盆骨融合。

股骨。骨化点在远端骨骺处形成，形成于出生前不久或出生后不久（3个月内）。1岁时，骨化点位于股骨头（新生儿期至2岁）；1.5-9岁时，骨化点位于大转子；6-14岁时，骨化点位于小转子。股骨的骨干与骨骺及股骨突融合发生在14至22岁之间。

髌骨。出生后2至6年，由多个骨点骨化，到7岁时骨化融合为一体。

胫骨。近端骨骺的骨化点在出生前或出生后不久形成。远端骨骺的骨化点在2岁前出现。骨化点在14-24岁时与骨干融合，近端骨骺在16-25岁时与骨干融合。

腓骨。远端骨骺的骨化点在儿童3岁前形成，近端骨骺在2-6岁时形成。远端骨骺在15-25岁时与骨干融合，近端骨骺在17-25岁时与骨干融合。

跗骨。新生儿的跗骨中已存在三个骨化中心：跟骨、距骨和骰骨。骨化中心出现的顺序如下：跟骨——胎儿宫内第6个月；距骨——胎儿宫内第7-8个月；骰骨——胎儿宫内第9个月。其余软骨雏形在出生后骨化。外侧蝶骨的骨化中心形成于胎儿宫内第9个月至3.5岁，内侧蝶骨的骨化中心形成于胎儿宫内第9个月至4岁，中间蝶骨的骨化中心形成于胎儿宫内第9个月至5岁；舟骨的骨化形成于胎儿宫内第3个月至5岁。跟骨结节的附加骨化点在5-12岁时形成，并在12-22岁时与跟骨融合。

跖骨。骨骺的骨化点出现在1.5-7岁时，骨骺与骨干融合在13-22岁时。

手指的指骨。骨干在胎儿3个月时开始骨化，1.5-7.5岁时指骨基部出现骨化点，11-22岁时骨骺长成骨干。

四肢骨骼发育的变异和异常

骨骼肢体的发育存在许多变异和异常。

肩胛骨。肩胛骨切迹的深度各不相同，有时其边缘会相互融合，形成一个孔洞而不是切迹。在极少数情况下，肩峰的骨化点不会生长至肩胛冈。因此，肩峰和肩胛冈之间终生保留着一层软骨层。

锁骨。其曲线可能有所不同。锁骨上的锥形结节和梯形线并不总是清晰可见。

肱骨。内上髁上方可能有一个突起——髁上突。有时它很长，弯曲后会形成一个孔。

尺骨和桡骨。鹰嘴并不总是与桡骨体融合。桡骨可能缺失（罕见异常）。

手部骨骼。在极少数情况下，腕部会长出额外的骨骼，尤其是中央骨（os centrale）。还可能长出额外的手指（多指畸形）。额外的手指通常位于小指侧，较少见于拇指侧。

骨盆骨。髂窝中心可能有一个孔。在某些情况下，髂骨会大大拉长。

股骨。臀结节非常明显，在其位置上形成一个结节 - 第三转子。

小腿的骨骼。胫骨体的形状可能不是三角形，而是扁平的。

足部骨骼。可能发育出额外的跗骨。因此，距骨后突变成独立的三角形骨（三角骨）；内侧蝶骨分成两块独立的骨，等等。

脚和手一样，可以有额外的脚趾。

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