埃希氏菌病的治疗
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
大肠杆菌病患者的住院治疗根据临床和流行病学指征进行。中度和重度病例需住院治疗,并需在传染病医院接受治疗。轻度病例可在生活、卫生和个人卫生条件良好的情况下,在门诊进行治疗。
根据流行病学指征,来自法定群体的人员、有组织群体的患者以及居住在公共公寓和宿舍的患者均需住院治疗。
如果患者家庭成员中有人属于规定群体,则患者将住院。
在疾病的急性期,建议患者进行温和的治疗(表格4,大便正常化-表格2,恢复期-表格13)。
对于轻度疾病,只需开出口服补液疗法(regidron 和其他溶液,其量应为粪便中水分流失量的 1.5 倍)即可。
建议使用酶(panzinorm-forte、mezim-forte)、肠道吸附剂(polysorb、enterosgel,肠固定,疗程1-3天)。轻度病例建议使用肠道抗菌剂(intetriks,每日三次,每次两粒;neointestopan,每次排便后服用两片,每日最多14片;enterol,每日两次,每次两粒),疗程5-7天。轻度和潜伏性大肠杆菌病无需使用抗病药物。
如果在医院接受大肠杆菌病治疗,则最初2-3天需卧床休息。医生会建议对大肠杆菌病进行病因治疗。为此,建议使用以下药物之一进行中度治疗:复方新诺明,每日两次,每次两片;或氟喹诺酮类药物(环丙沙星500毫克,每日两次,口服;培氟沙星400毫克,每日两次;氧氟沙星200毫克,每日两次),疗程为5-7天。
重症病例可用氟喹诺酮类药物联合第二代(头孢呋辛750mg,4次,静脉或肌肉注射;头孢克洛750mg,3次,肌肉注射;头孢曲松1.0g,1次,静脉注射)和第三代(头孢哌酮1.0g,2次,静脉或肌肉注射;头孢他啶2.0g,2次,静脉或肌肉注射)头孢菌素类药物治疗。
对于II-III度脱水,补液疗法采用晶体溶液(氯乙醇,醋酸乙酯等)静脉注射,按照一般规则进行。
中毒症状严重时,可用胶体溶液(葡聚糖等)400~800毫升/天。
持续性腹泻的大肠杆菌病的抗菌治疗应与益生菌(强效双歧杆菌、强效希拉克等)联合使用,以纠正菌群失调,疗程为7-10天。患者临床症状完全恢复,大便和体温恢复正常,并在治疗结束后不早于2天内进行一次粪便细菌学检查后即可出院。
丧失工作能力的大致时间
轻度病例5-7天,中度病例12-14天,重度病例3-4周。无体检规定。