耳霉菌病--病因和发病机制

真菌性中耳炎的病因

根据我们气候区内的大量研究，耳真菌病的主要病原体被认为是曲霉菌属和青霉菌属的霉菌6，以及念珠菌属的酵母样真菌。其中，65%的病例被诊断为曲霉病，10%的病例被诊断为青霉菌病，24%的病例被诊断为念珠菌病。在某些情况下，耳部真菌感染是由毛霉属、链格孢属、地霉属、毛孢属等真菌引起的。15%的病例被检测到由曲霉菌和念珠菌属真菌的混合感染。

在鉴定过程中，可鉴定出以下类型的蘑菇：

• 来自曲霉属：A. niger、A. fumugatus、A. orizae、A. ßavus、A. ochraceus、A. versicolor、A. clavatus、A. glaucus。 A. nidulans, A. terreux
• [0100] 来自青霉菌属：P. notatum、P. puberulum、P. tardum、P. nidulans、P. chermesinum、P. glaucus、P. chrisogenum、P. citrinum；
• 念珠菌属（Candida）的：白色念珠菌（C. albicans）、热带念珠菌（C.tropicalis）、假热带念珠菌（C. pseudotropicalis）、克柔念珠菌（C. krusei）、光滑念珠菌（C. glabrata）、近平滑念珠菌（C. parapsillosis）、星状念珠菌（C. stellatoidea）、中间念珠菌（C. intermedia）、布伦蒂念珠菌（C. brumpti）等。

真菌性中耳炎的发病机制

基本上，耳真菌病的病原体属于机会性真菌。它们仅在特定条件下，这些条件有利于真菌的生长和繁殖，才会导致疾病。因此，了解可能导致真菌致病特性的疾病发生条件至关重要。耳真菌病的主要致病环节包括：粘附（真菌附着在伤口表面、皮肤等处）、真菌的定植及其侵袭性生长。

各种内源性和外源性因素在耳真菌病的发病机制中都发挥着重要作用。糖尿病患者的血糖升高可能是病原体粘附和定植的原因。在该疾病的早期阶段，耳垢中的葡萄糖水平升高，促进了真菌的生长。导致耳真菌病发生的内源性因素被认为是躯体疾病。伴随的全身虚弱、代谢紊乱和维生素缺乏症可能在该疾病的发展中发挥重要作用。

长期使用抗生素进行全身和局部治疗以及使用糖皮质激素被认为是导致耳真菌病的另一个重要因素。抗生素通过抑制致病菌和正常菌群的生长，从而促进菌群失调的发生和真菌的激活。大剂量使用糖皮质激素会导致非特异性和特异性免疫力下降。此外，使用细胞生长抑制剂和放射疗法也可能导致真菌并发症的发生。

术后耳真菌病的发病机制中，病因主要为中耳腔的长期炎症过程，并伴有上皮损伤。含有碳水化合物、蛋白质、蛋白胨、矿物盐等物质的炎性渗出物是病原体的良好培养基，而术后中耳腔的恒温、高湿和空气流通是真菌活化和生长的最佳条件。术后中耳腔真菌病的病因可能包括耳部创伤（包括手术）以及接触非无菌水。不利的环境条件也起着一定的作用：潮湿、灰尘、工业抗生素接触。

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