儿童鹦鹉热：病因、症状、诊断和治疗

鸟疫（鹦鹉热）是一种由衣原体引起的传染病，由鸟类传播给人类。鹦鹉热伴有中毒症状和肺损伤。

ICD-10代码

A70 由鹦鹉热衣原体引起的感染。

鸟病（鹦鹉热）的流行病学

该病毒的天然宿主是野生和家养鸟类，主要是鸭子、鸽子、海鸥、麻雀和鹦鹉，这些鸟类的感染通常以隐匿的形式发生。鸟类之间可能发生流行病。不排除病原体通过卵巢传播给受感染鸟类的后代。鸟类通过粪便和呼吸道分泌物排出病原体。主要传播途径是空气传播和尘埃传播。儿童通过接触室内鸟类（鹦鹉、金丝雀、红腹灰雀等）和家养鸟类（鸭子、鸡、火鸡等）而感染。在大城市中，鸽子尤其危险，因为它们的粪便会污染阳台、檐口和窗台。

零星发病通常发生在儿童中，但如果在场所内饲养生病的观赏鸟，则在有组织的儿童群体中也可能发生流行病爆发。

鸟病的易感性较高，但由于诊断困难，确切的发病率尚未确定。

分类

鸟疫（鹦鹉热）有典型和非典型两种类型。典型病例包括伴有肺损伤的病例，非典型病例包括潜伏型（如急性呼吸道病毒感染）、亚临床型（无临床表现）以及鸟疫脑膜脑炎。

典型的鸟病可分为轻度、中度或重度。

鸟病的病程可分为急性（最长1-1.5个月）、迁延性（最长3个月）、慢性（3个月以上）。

鸟病（鹦鹉热）的发病机制

感染会穿透呼吸道。病原体在肺泡上皮细胞、细支气管、支气管和气管上皮细胞中繁殖。其后果可能是受感染细胞的破坏，病原体、其毒素和细胞衰变产物的释放，进入血液，引起毒血症、病毒血症和致敏。在严重情况下，病原体可能经血源性进入实质器官、中枢神经系统、心肌等。在反应性受损的患者中，病原体的清除通常会延迟。它会在网状内皮细胞、巨噬细胞和呼吸道上皮细胞中停留很长时间。在微生物生长不良的条件下，病原体可能会进入血液，导致疾病复发或加重。

在鸟病的发病机制中，继发性细菌菌群起着重要作用，因此该过程经常以病毒-细菌混合感染的形式发生。

鹦鹉热（鸟疫）的症状

鹦鹉热潜伏期5-30天，平均7-14天。鹦鹉热发病急，体温升高至38-39℃，少数情况下可达40℃，并伴有头痛、肌肉疼痛，常有寒战。症状包括干咳、咽喉痛、粘膜充血、口咽部充血、巩膜和结膜血管充血、面部充血、全身乏力、失眠、恶心，有时呕吐。发热为间歇性或持续性。皮肤有时出现斑丘疹或玫瑰疹。肺部病变逐渐加重。初期可出现气管支气管炎的体征。发病第3～5天，第7天以后较少见，主要在肺下部形成小的局灶性、节段性或融合性肺炎。

在无并发症的鸟病的外周血中，可观察到白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多以及 ESR 中度增加。

X射线检查发现一侧或两侧肺根区或中央部分有炎症灶。

鸟病（鹦鹉热）的诊断

如果儿童在与死鸟或病鸟密切接触后患上鸟病，并且发现有非典型肺炎且病程有延长的趋势，则可怀疑儿童患有鸟病。

对于实验室确认，最重要的方法是PCR和ELISA。

鹦鹉热（鸟疫）的治疗

治疗鸟疫（鹦鹉热），应使用大环内酯类药物，剂量应根据年龄，疗程为5-10天。如出现细菌性并发症，则可使用头孢菌素类和氨基糖苷类药物。对于严重的鸟疫病例，可短期使用糖皮质激素（最多5-7天）。对症治疗、刺激疗法和益生菌（阿昔洛韦等）也得到广泛应用。

预防鸟病（鹦鹉热）

其目的是识别鸟类的鸟疫，尤其是那些与人类密切接触的鸟类（经济型和观赏型）。对于受鸟疫影响的家禽养殖场，检疫措施以及对进口家禽的兽医监督至关重要。在预防措施体系中，对儿童进行卫生和个人卫生教育至关重要，尤其是在照顾观赏鸟类（鸽子、鹦鹉、金丝雀）时。鸟疫患者必须强制隔离，直至完全康复。患者的痰液和粪便可用5%的来苏尔溶液或氯胺溶液消毒3小时，或在2%的碳酸氢钠溶液中煮沸30分钟。目前尚无具体的预防措施。

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