儿童衣原体结膜炎

衣原体是一种独立的微生物，具有病毒和细菌的特性。它们在上皮细胞中繁殖，在细胞质中形成簇状体——哈尔伯施塔特-普罗瓦切克体。

ICD-10代码

• A74.0+ 衣原体结膜炎 (H13.1)。
• P39.1 新生儿结膜炎和泪囊炎。

成人和青少年衣原体结膜炎（副沙眼）

病原体为沙眼衣原体，潜伏期为10-14天。

目前，这种疾病在13-15岁青少年中日益常见，与性行为早期开始有关。女孩的发病率是男孩的2-3倍。结膜炎与泌尿生殖道衣原体感染有关，这种感染可能无症状，当感染衣原体的眼睛、泌尿生殖道或个人卫生用品（衣原体在这些物品上可存活24小时）产生的感染性分泌物进入眼部黏膜时，就会发生结膜炎。

多为单眼受累，约1/3患者为双眼受累。起病急，眼睑明显肿胀，上睑下垂，睑裂变窄。特征性表现为眼睑结膜及移行皱襞充血、肿胀、浸润，下穹窿部形成排列整齐的疏松大滤泡。随着病情进展，少量粘脓性分泌物增多，呈脓性。上角膜缘常出现肿胀、浸润和血管化。可出现浅表、细小点状角膜浸润，荧光素不染色。发病3～5天，患侧耳前淋巴结无痛性肿大，部分病例伴有耳鸣、耳痛，听力下降。常见表现包括泌尿生殖道衣原体感染（宫颈炎、宫颈糜烂、尿道炎、前列腺炎）。

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新生儿衣原体结膜炎

该疾病与母亲的泌尿生殖道衣原体感染有关。衣原体性结膜炎占新生儿结膜炎的40%。该病在出生后5-10天急性发病，主要发生在单眼。结膜腔内出现大量脓性液体，并混有血液。表现为眼睑水肿、结膜充血水肿、乳头增大。该病进展为急性乳头状或亚急性浸润性结膜炎，如果结膜炎持续至儿童出生后4周，则会出现滤泡。炎症现象在1-2周后消退。感染可能引起眼外表现：肺炎、中耳炎、咽炎、外阴阴道炎、直肠炎。

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流行性衣原体结膜炎

该病在浴池、游泳池等场所以及3-5岁儿童（有组织的群体）中暴发。流行性衣原体结膜炎可急性、亚急性或慢性起病。通常单眼发病。检查可见充血、水肿、结膜浸润、乳头肥大和下穹窿滤泡。角膜很少受累。可观察到无痛性耳前淋巴结肿大。所有结膜症状在3-4周后消失（通常无需治疗）。

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衣原体结膜炎的治疗

如果出现大量脓性分泌物，可用2％硼酸或呋喃西林（呋喃西林）冲洗结膜腔。滴眼液：吡氯昔定、粘菌素甲酸钠+罗利特四环素+氯霉素（氯霉素），每日6次，或眼膏（四环素、红霉素或氧氟沙星），每日4-5次。

如果出现结膜肿胀和严重刺激，则每天 2 次滴入抗过敏滴剂（安他唑啉 + 四氢唑啉、苯海拉明 + 萘甲唑啉、奥洛他定）。