儿童乙型肝炎的治疗

儿童乙肝的治疗原则与甲肝相同。但需要注意的是，乙肝与甲肝不同，其病情往往较为严重且恶性。此外，乙肝最终可能发展为慢性肝炎，甚至肝硬化。

目前，对于轻度和中度乙肝儿童的居家治疗，并没有根本性的反对意见。这类患者居家治疗的效果并不比医院治疗差，在某些方面甚至更好。

关于身体活动、治疗性营养及其扩展标准的具体建议与甲型肝炎基本相同；只需考虑到乙型肝炎所有限制的持续时间通常稍长一些，完全符合疾病的进程。

总体而言，如果病情进展顺利，在发病 6 个月后应解除对身体活动和营养的所有限制，12 个月后可允许进行体育活动。

儿童乙肝的药物治疗与甲肝的治疗原则相同，除上述基本治疗外，对于中度、重度乙肝，可肌肉注射干扰素，每次100万国际单位，每日1-2次，共15天。

为了防止急性过程转变为慢性过程，建议开具干扰素诱导剂 - 环磷酰胺（以10-15毫克/千克的速率），疗程持续15剂。

对于重症患者，建议静脉注射1.5%的雷米伯林溶液、流式多糖溶液和10%的葡萄糖溶液，每日剂量不超过500-800毫升，以达到解毒的目的。此外，建议在最初3-4天内（直至临床症状好转），以2-3毫克/千克/天的剂量（泼尼松龙）给予糖皮质激素，随后迅速减量（疗程不超过7-10天）。对于1岁以下的儿童，中度重症患者也需要使用糖皮质激素。

如果怀疑患有恶性乙型肝炎或有发展为恶性乙型肝炎的风险，则应采取以下措施：

• 每日最多使用 10-15 mg/kg 的糖皮质激素，每 3-4 小时静脉注射等剂量的泼尼松龙，夜间不间断；
• 白蛋白、血红蛋白、1.5％雷米巴林溶液、10％葡萄糖溶液，根据年龄和利尿情况，以每天100-200毫升/公斤的速度输注：
• 适合年龄剂量的蛋白水解抑制剂抑肽酶（例如：trasylol 500,000、gordox、contrikal）；
• 利尿剂2-3mg/kg及甘露醇0.5-1g/kg慢速喷射静脉注射，以增强利尿作用；
• 根据适应症（弥漫性血管内凝血综合征）静脉注射肝素钠100-300 U/kg。

为了防止肠道吸收微生物菌群生命活动产生的有毒代谢物，需要进行高清洁灌肠、洗胃，并使用广谱抗生素（庆大霉素、多粘菌素）。

他们报告了多酶药物 Wobenzym 的积极作用，该药物具有抗炎免疫调节作用并改善微循环。

Taktivin 的处方剂量为每天 2-3 毫升，持续 10-12 天，以使免疫的定量和功能指标正常化，并预防伴随传染病的并发症。

如果综合治疗措施无效，应重复进行血浆置换。重复血液吸附和输血疗法效果较差。

建议将高压氧疗纳入致病因子复合物中（每天 1-2 次：压缩 1.6-1.8 个大气压，暴露 30-45 分钟）。

恶性肝病治疗的成功主要取决于上述儿童乙肝治疗的及时性。在深度肝昏迷的情况下，治疗无效。