儿童葡萄球菌感染的症状

葡萄球菌性喉炎和喉气管炎通常发生在1至3岁的儿童中，以急性呼吸道病毒性疾病为背景。

发病急，体温升高，喉头狭窄进展迅速，形态学上可见喉、气管坏死或溃疡坏死改变。

葡萄球菌性喉气管炎常伴有阻塞性支气管炎，并常伴有肺炎。葡萄球菌性喉气管炎的临床病程与其他菌群引起的喉气管炎几乎没有区别。唯一显著区别在于白喉性喉炎，其特点是病情发展缓慢，阶段性变化逐渐，症状同时加重（声音嘶哑、失音、干咳、咳嗽粗糙，以及狭窄程度逐渐加重）。

葡萄球菌性肺炎是一种特殊的肺损伤，其特征是容易形成脓肿。该病最常发生在幼儿身上，通常在急性呼吸道病毒感染的背景下或之后发生。儿童原发性孤立性葡萄球菌性肺炎很少见。更常见的是，肺炎在其他葡萄球菌感染病灶或脓毒症转移灶中发展为继发性肺损伤。

葡萄球菌性肺炎的特征性表现是原发灶——肺大泡（肺泡）处形成气腔。通常形成一个或两个气腔，但也可能出现多个。气腔直径为1至5-10厘米。叩诊时可闻及病变部位的高音鼓膜音，听诊时可闻及呼吸减弱或无力。

猩红热样综合征发生在伤口或烧伤表面的葡萄球菌感染时，伴有骨髓炎、蜂窝织炎、淋巴结炎和全层炎。

该病表现为皮疹，类似于猩红热，但与猩红热不同的是，该病通常伴有葡萄球菌病灶，并伴有高热和严重中毒。皮疹不像猩红热那样在发病第一天出现，而是在发病后2-3天出现，有时甚至更晚。

消化系统的葡萄球菌病变在定位（口腔粘膜 - 口腔炎，胃 - 胃炎，肠道 - 肠炎，结肠炎，胆道系统 - 胆管炎，胆囊炎）和严重程度方面都非常多样化。

• 葡萄球菌性口炎的表现为口腔黏膜严重充血，面颊、牙龈、舌头黏膜出现口疮或溃疡，流涎量大。
• 葡萄球菌性胃肠道疾病。临床表现很大程度上取决于感染途径。
  • 食用被葡萄球菌感染的食物后，在胃部，尤其是小肠内肠毒素的作用下，会出现不同程度的急性炎症变化。肠毒素被吸收入血，具有强大的神经毒性和毛细血管毒性，并可能引发休克。
  • 在接触性感染引起的肠炎和小肠结肠炎中，少量葡萄球菌会进入人体。由于葡萄球菌本身起主要作用，其次是肠毒素，因此发病过程进展较慢。葡萄球菌在肠道内繁殖，毒素被吸收入血后，会引起局部病变和全身中毒症状。这些病例的临床表现取决于葡萄球菌在肠道内繁殖的速度、进入血液的肠毒素量、胃肠道状况、免疫防御的完善程度以及许多其他因素。
• 胃炎和胃肠炎（食物中毒）。潜伏期为2-5小时。该病急性起病，甚至突然发作，症状包括反复且常无法控制的呕吐、严重乏力、头晕、上腹部剧烈疼痛以及大多数患者的体温升高。患者面色苍白，皮肤冷汗淋漓，脉搏微弱、频繁，心音低沉，血压低。腹部通常柔软，上腹部疼痛，肝脾不肿大。该病也可表现为急性胃炎症状，但不伴肠道功能障碍，但大多数儿童的小肠受累，并伴有肠道功能障碍（胃肠炎）。患者大便稀薄，水样便，混有黏液，每日4-6次。严重病例会出现脱水中毒，有时还会出现抽搐和意识丧失。该病可能致命。

轻度病例表现为恶心、2-3次呕吐和腹痛。中毒症状通常不明显或较弱。疾病通常在1-2天内完全恢复。临床表现取决于葡萄球菌引起的肠道病变是原发性还是继发性。原发性葡萄球菌性肠炎和小肠结肠炎通常是一种食物中毒感染。葡萄球菌败血症是葡萄球菌感染最严重的表现，多见于幼儿，尤其是新生儿和早产儿。

感染的入口可以是脐伤口、皮肤、胃肠道、肺、扁桃体、耳朵等。根据入口和传播途径，有脐带、皮肤、肺、肠道、耳源性、扁桃体源性败血症等。

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