儿童急性多发性神经病（格林-巴利综合征

急性多发性神经病，又称格林-巴利综合征，是一种周围神经和脑神经的自身免疫性炎症，伴有髓鞘损伤和急性神经肌肉麻痹的发展。

原因 儿童格林-巴利综合征。

急性多发性神经病常发生于急性呼吸道感染或腹泻后，以及过敏和中毒症状中。格林-巴利综合征患者粪便细菌学检查常发现空肠弯曲杆菌。该综合征与流感嗜血杆菌、肺炎支原体和伯氏疏螺旋体等细菌感染以及巨细胞病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒等感染有关，也可能因接种疫苗（例如流感疫苗、丙型肝炎疫苗等）和服用多种药物而发生。

症狀 儿童格林-巴利综合征。

此类多发性神经病的症状包括手指和脚趾感觉异常、轻度“袜套样”感觉障碍、双侧上下肢、面部肌肉和呼吸肌的上行性或同时性急性弛缓性麻痹，并伴有快速发展的呼吸骤停、谵妄综合征、自主神经调节障碍以及以血压波动和心动过缓为特征的循环系统疾病。症状强度会在数天内逐渐加重，有时甚至会持续4周。病情停止进展后2-4周开始恢复，并持续6-12个月。

格林-巴利综合征与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动和运动感觉轴突神经病以及米勒-费希尔综合征有关，其特征是共济失调、反射消失和眼肌麻痹。

診斷 儿童格林-巴利综合征。

发病初期体温无明显变化。确诊需注意上下肢无力感加重、反射消失、自主神经功能紊乱、脑神经受累以及脑脊液蛋白含量升高。疾病动态观察未发现敏感性障碍加重。

治療 儿童格林-巴利综合征。

格林-巴利综合征患者需要紧急气管插管、人工呼吸，必要时还可进行镇静治疗。β受体阻滞剂和硝普钠可用于缓解动脉高血压。如果出现动脉低血压，可静脉输注血栓素；如果出现心动过缓，可给予阿托品。糖皮质激素无效，因此不宜使用。必要时可进行膀胱导尿。并开具泻药。由于非甾体抗炎药 (NSAID) 在格林-巴利综合征中的镇痛作用较低，建议开具加巴喷丁或卡马西平，以及三环类抗抑郁药与曲马多合用。

在医院，需要静脉注射大剂量免疫球蛋白（英特瑞克和伊匹达克林），并进行血浆置换。必须开具肝素钠[依诺肝素钠、那屈肝素钙（速避肝素）]。脑神经损伤患者需通过鼻胃管进食。物理治疗可用于预防肌肉挛缩。

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