儿童腺样体炎

儿童腺样体炎是儿童时期一种相当常见的疾病。儿童的咽喉扁桃体，尤其是鼻咽扁桃体，即所谓的腺样体，容易肥大。14岁以下儿童中，腺样体组织肥大的比例为5%至25%。青春期时，腺样体通常会萎缩。

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什么原因导致儿童腺样体炎？

儿童急性腺样体炎由链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和病毒引起。儿童免疫反应的特殊性以及腺样体反复急性炎症易导致慢性腺样体炎。

在过敏体质的儿童中，外源性非感染性过敏原（食物、家庭）在腺样体组织肥大和慢性腺样体炎的发展中起主要作用。

儿童腺样体炎的症状

儿童急性腺样体炎本质上是一种鼻后咽喉痛，具有急性感染性炎症的所有临床症状：体温升高，鼻塞，耳痛，夜间阵发性咳嗽，颈部和颌下淋巴结肿大和疼痛。

儿童慢性腺样体炎的临床症状是由于腺样体肥大使鼻呼吸、耳道通气变得复杂或完全不通畅，并扰乱了咽喉功能，这对儿童的整体发育极为不利。鼻腔和鼻窦充血，导致鼻粘膜肿胀和慢性炎症，积聚粘稠的粘液。

粘脓性分泌物流入喉部，由于用嘴呼吸导致咽喉黏膜干燥，引起持续性反射性咳嗽，尤其是在夜间。儿童睡觉时张嘴，常伴有打鼾。清晨，儿童起床时精神萎靡、冷漠，并伴有头痛。发声功能受损，声音失去响亮，变得低沉，鼻音封闭。腺样体肥大会堵塞耳道，有时会导致听力显著下降，并引发复发性中耳炎和鼻窦炎。这会导致儿童心不在焉、注意力不集中、语言发育迟缓，以及在校学习困难。

儿童长期腺样体炎，可形成腺样面容，口型张开，鼻唇沟平滑，鼻翼增厚，上颌呈楔形，上颌牙槽突狭窄，牙齿位置不正，面部表情冷漠。

当用嘴呼吸时，寒冷、去湿、净化不够的空气进入下呼吸道，导致呼吸道疾病频发。

儿童腺样体炎的诊断

诊断依据病史、患儿外部检查以及后鼻镜或前鼻镜检查结果。腺样体肥大的程度可分为三度。

如果怀疑腺样体炎是过敏性病因，则进行过敏性检查。

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儿童腺样体炎的治疗

儿童急性腺样体炎局部治疗：使用血管收缩剂滴眼液，1-2%普罗他戈溶液。处方抗生素：阿莫西林、奥格门汀、奥司他韦、大环内酯类药物。

对于感染性病因导致的慢性腺样体炎患儿，可进行腺样体切开术。手术适应症取决于腺样体肥大的程度以及是否存在腺样体炎并发症（复发性中耳炎、听力损失、鼻窦炎等）。术前需进行局部保守治疗和口腔清洁。

对于因过敏性原因导致腺样体组织肥大的患者，应谨慎进行腺样体切开术，因为切除上呼吸道淋巴组织可能会加重呼吸道过敏症的病程。儿童此类腺样体炎的治疗包括：清除措施、局部治疗（包括鼻腔滴注色甘酸钠）、第二代抗组胺药（酮替芬、仙特明）的基础治疗。