急性单纯性腺样体炎

急性单纯性腺样体炎，又称鼻后扁桃体炎，是腺样体赘生物的炎症，最常发生在幼儿期和出生后最初几年。该病在幼儿期（1岁以内）和成年期的表现有所不同。此外，腺样体炎还可分为急性或亚急性复发性腺样体炎和迁延性腺样体炎。

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急性单纯性腺样体炎的症状

儿童急性单纯性腺样体炎起病急骤，体温升高至40-41℃，常伴有抽搐、喉痉挛、呼吸急促、心动过速和心律失常。病婴因无法吸吮（无法经鼻呼吸）而拒绝母乳喂养，很快导致体重下降。咽镜检查可见脓液顺着咽部后壁流下，患儿将其咽下。颌下淋巴结肿大，触诊疼痛。如果鼻咽扁桃体主要为单侧损伤，一侧肿大的淋巴结影响胸锁乳突肌的功能，导致头部被迫偏向患侧并向下垂。耳镜检查可能发现鼓膜回缩。体温升高可持续3至5天。急性单纯性腺样体炎可能出现的并发症包括急性上呼吸道炎症（喉气管炎）、支气管肺炎、急性中耳炎、咽旁脓肿和蜂窝织炎，因此预后非常谨慎。

儿童急性单纯性腺样体炎起病急，常伴有喘鸣性喉炎、耳痛、脑膜刺激征和缺氧。患者无法用鼻呼吸，需用口呼吸来弥补。说话时伴有鼻音。

前后鼻镜检查可发现腺样体显著增大、充血或覆膜，覆盖后鼻孔（后鼻镜检查），并突入鼻腔后上部（前鼻镜检查）。脓性分泌物沿咽后壁向下流动，也可在鼻腔内发现。通常还会出现腭扁桃体炎。

儿童复发性腺样体炎通常发生在寒冷季节，其特点是发病率较高。这种急性单纯性腺样体炎始于儿童早期，每次复发都会导致腺样体组织进一步肥大，并伴有面颅发育障碍、错颌畸形以及其他对儿童发育不利的后果。

这种急性单纯性腺样体炎的并发症很多（例如中耳炎、鼻窦炎、腺样体蜂窝织炎、下呼吸道疾病等）。此类儿童的发育会明显落后于同龄人。

急性持续性腺样体炎与急性单纯性腺样体炎的区别在于，前者发展和临床病程更长（数周）。患儿体温升高与相对良好的状态之间存在一定差异。鼻呼吸可能良好，母乳喂养不会引起任何特殊困难。该病的内镜征象不如急性单纯性腺样体炎明显。

如何识别急性单纯性腺样体炎？

急性单纯性腺样体炎的诊断基于临床表现和鼻咽扁桃体的炎症改变。所有病例均应通过对鼻咽部和腭扁桃体涂片进行细菌学检查，以与白喉相鉴别。

急性单纯性腺样体炎的治疗

婴儿急性单纯性腺样体炎的治疗应以恢复鼻呼吸为主要目标，至少在喂养期间。否则，应在儿科医生的指导下，按照滤泡性扁桃体炎的治疗方案，使用抗生素进行治疗。对于长期急性腺样体炎，欧洲耳鼻喉科医生会在“温热期”进行腺样体切除术，随后进行强化青霉素治疗。如果出现中毒性综合征或耳部并发症无效，也建议切除腺样体。如果儿童至少患过一次急性腺样体炎，则建议进行腺样体切除术，因为在绝大多数情况下，急性单纯性腺样体炎不可避免地会发展为慢性腺样体炎，并伴有局部感染综合征的表现。