儿童和成人的痣去除方法

痣是先天性或后天性形成的良性斑点或增生。肿瘤的形状和大小各不相同，从扁平的斑点到类似乳头状瘤的大型肿瘤，不一而足。大多数痣对患者的健康无害，但会造成一些不便，包括美观和功能方面的不便。此外，有些痣可能会恶化为黑色素瘤——一种恶性肿瘤。因此，在某些情况下，医生会建议切除痣。[ 1 ]

痣去除配额

痣去除的费用不仅取决于地区，其他因素，例如肿瘤的类型、大小和位置，也很重要。最终价格受疗程次数、干预的复杂程度、止痛药和其他药物的使用以及术后恢复需求的影响。当然，所有治疗方案都物有所值，并能帮助您摆脱皮肤病问题，但经济问题往往阻碍患者及时就医。许多人会问：痣可以免费去除吗？有时，如果出于医疗原因而非美观原因去除病变部位，则确实可以免费去除。患者应咨询其主治医生（家庭医生），获得专科医生（皮肤肿瘤科医生或外科医生）的转诊，转诊医生会给出意见，并按优先顺序推荐患者进行手术。这种可能性需要根据个人情况进行评估。

程序的適應症

在下列情况下需要去除痣：

• 如果问题元件位于损坏概率高的区域 - 例如，衣服和鞋子摩擦的地方、手指和脚趾上、头部或颈部；
• 如果痣的存在对外观的美观产生负面影响 - 特别是当痣位于面部或胸部区域时，通常需要去除痣；
• 如果肿瘤受伤、行为可疑或生长迅速。

如果出现以下情况，请立即联系医生切除痣：[2]

• 开始变暗或改变颜色；
• 周围发炎并出现红色边缘；
• 由原来的平坦变得凹凸不平；
• 加速其生长；
• 出现裂缝或溃疡；
• 通过疼痛、刺痛、瘙痒、压迫感和膨胀感等不愉快的感觉表现出来；
• 开始流血。

製備

在去除痣之前，医生会进行检查，并在必要时进行更全面的检查，例如皮肤镜检查。此外，医生还需确认患者没有去除痣的禁忌症。

切除准备的程度首先取决于所采用的麻醉方法。如果在全身麻醉下进行手术，手术时确保胃部排空非常重要，因为即使胃中残留少量食物或水，也可能对患者的生命构成威胁。

任何痣去除术前建议淋浴，因为术后水的流通会受到一定限制。手术前一天，应告知医生患者正在服用的药物。必须提前停用影响凝血的药物，尤其是抗凝剂、抗血小板药物（乙酰水杨酸、Cardiomagnyl、Aspecard 等）。

一般来说，痣去除不需要任何特殊的准备措施。务必遵循医生的所有建议，这样才能尽可能舒适地完成整个过程，避免并发症。

技術 去痣

如今，最常用的痣切除方法是冷冻破坏术（用液氮冷冻）、电凝术，以及激光、无线电波和手术切除。手术切除痣时，需使用局部麻醉：外科医生切除色素沉着部分，并带走附近的健康组织，然后缝合伤口。手术区域会用无菌敷料覆盖。遗憾的是，手术部位难免会留下疤痕。较大的肿瘤需分阶段切除，但需快速进行，因为部分切除会显著增加肿瘤恶性转化的风险。在这种情况下，建议在全身麻醉下切除痣。

激光去痣术使用红外光束，精准作用于肿瘤区域，不会损伤健康组织。外科医生将光束引导至预设深度，然后封闭肿瘤的供血血管。激光去痣术过程短，约需5-10分钟，最后用消毒液处理受损区域。患者几乎可以立即回家。[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

无线电波去除痣需要使用一种名为“无线电刀”的装置，它能发射高频热波。这些热波会直接作用于发生病理改变的组织，从而完成痣的去除。[ 6 ] 治疗包括以下几个阶段：

• 向该区域注射局部麻醉剂，术前治疗；
• 使用 Surgitron 设备的工作电极通过放射切除术去除痣；
• 受损组织的防腐治疗。

切口是在热量的作用下进行的，热量是由组织在抵抗细丝（手术电极）发出的高频波穿透时释放的。在热量的作用下，暴露在高温下的细胞会分解和蒸发，从而使组织彼此分离。

使用 Surgitron 去除痣只需 10-20 分钟，但这个时间取决于所去除肿瘤的大小和数量。

用液氮去除痣也称为冷冻破坏。该技术包括以下几个步骤：

• 外科医生使用特殊设备或微型涂抹器将液氮涂抹到肿瘤组织上，使组织暴露在-195.7°C的温度下。
• 在寒冷的作用下，病变部位冻结，细胞质结晶，细胞膜受损，肿瘤坏死。
• 一段时间后，切除的肿瘤周围的组织会变红肿胀。形成的痂皮会脱落，露出健康的组织。

对于较大的斑点，一次治疗通常不够。需要根据个体情况评估是否需要再次治疗。如有必要，可使用皮刀切除痣，并辅以皮区移植。[ 7 ]

电凝痣去除术采用高温照射。该手术在局部麻醉下进行，使用所谓的“电刀”，电刀可同时切割组织并凝固血管。此方法尤其适用于去除带蒂痣或突出皮肤表面的痣。电凝痣可与激光换肤术配合使用，激光换肤术可平滑伤口边缘并平整治疗区域，从而确保愈合后获得最佳的美容效果。[ 8 ]

去除脸上的痣

面部痣通常会因不美观而被去除。此外，其他已知的去除原因包括：

• 在进行日常卫生程序时，肿瘤经常会受到损伤 - 例如，在剃须或使用磨砂膏或其他去角质产品时；
• 发生恶性转化的风险很高。

面部痣可以通过多种方式去除，包括手术、无线电波、激光或液氮疗法。然而，大多数方法可能会在娇嫩的皮肤上留下疤痕。因此，专家通常选择激光去除方法，因为它更温和、更精准。在手术过程中，激光束会以特定的强度穿透至所需的深度。同时，组织会进行消毒，受损血管也会凝固，这对皮肤的进一步修复有积极作用。去除痣通常无痛且安全。

去除眼睑上的痣

位于眼睛附近或眼睑上的痣不仅会引起视觉和机械不适：卸妆或进行卫生操作时，它们很容易受损。

眼睛附近的痣需要用特殊方法去除，因为靠近视觉器官并且皮肤薄而敏感会起到一定作用。

取出过程应尽可能精准、仔细、谨慎，并仔细控制插入组织的深度。此外，还需注意眼睑区域有许多小血管，这些血管的损伤可能会导致相当严重的出血。

最难干预的部位是睫毛线的上方和下方。如果痣位于此处，则只能根据严格的适应症进行去除。

眼睑手术只能由经验丰富的专家进行，他们必须具备足够的经验才能完成如此精确、堪称“珠宝”般的手术。最受欢迎和推荐的手术是使用激光。

去除色素痣

发育不良痣或色素痣通常被称为痣，较少被称为色素斑。这类痣的大小和形态各异，从小块增生到大块弥漫性斑点不等。

色素沉着几乎可以出现在身体的任何部位，包括面部。由于色素沉着具有恶性转化的风险，并且容易造成损伤，因此建议优先去除色素沉着。

去除色素斑的方法需在医生会诊和诊断过程中确定。专家会选择并推荐一种能够最大程度减少不适感、并缩短恢复期的去除方法。

如果计划切除较大的发育不良痣，医生肯定会制定进一步护理和药物治疗的特殊计划。

去除皮内痣

皮内痣或皮内痣在人类中常见且广泛存在。它通常被称为胎记。它是一种致密的弹性丘疹，由位于真皮中层（有时在下层）的痣细胞结构组成。

这种结构的平均尺寸为 10 毫米，最常见的形状是半球形，颜色范围从浅棕色到近黑色。

浅色皮内成分可能含有深色内含物，有时表面可见细小毛细血管。这些增生可能是先天性的，也可能在青春期或之后出现。

肿瘤切除方法由皮肤科医生或外科医生决定。可以进行经典手术切除（例如，如果痣较大或位于难以触及的区域）、电凝术（高温暴露）或放射破坏术（硬件程序“Surgitron”，可个性化选择无线电波长）。[ 9 ]

乳头状痣切除术

乳头状痣的特征是其表面隆起的凸起物，外观类似乳头状瘤。它既可能是先天性的，也可能是后天性的。这种痣极易受损，也会给患者带来相当大的心理不适。因此，尽管这种痣有轻微的恶性倾向，但仍建议将其切除。

可以通过激光手术、冷冻消融、无线电波疗法、电凝术或手术切除来消除该组织。上述任何一种手术均需局部麻醉。

激光去除痣可达到最佳美容效果。但如果是诊断结果可疑的小斑点，需要后续进行组织学检查，则不建议使用这种方法。[ 10 ]

去除蓝痣

蓝痣是后天形成的、在皮肤表面突出的组织，通常呈半球形，光滑，呈蓝蓝色（较少见，呈褐色），无毛发生长。它通常局限于面部、手臂、腿部和臀部。在其发展过程中，生长经历了纤维化和黑素细胞增生的阶段。如果以纤维化为主，则称为肿瘤消退。

如果这种增生开始迅速增大或剥落，则应考虑切除。颜色不均匀、内部出现其他内含物和结节，则提示存在恶性转化的风险。

去除蓝斑最常用的方法之一是激光手术：由于脉冲作用的深度和频率的精确选择，手术过程中只会去除痣组织，而不会损伤健康组织。

去除大痣

根据以下指征去除巨痣：

• 改善一个人的外表；
• 以减少肿瘤恶变的可能性。

如果可能的话，大面积的痣越早去除越好。如果是先天性病变，则应尽早进行手术，尤其是当病变部位位于面部或经常受到损伤或摩擦的部位时。如果痣位于重要器官或结构附近，则去除可能会比较困难。

受累区域通常较大，需要逐步、分阶段切除。许多情况下，需要使用组织扩张器和移植物来纠正干预措施造成的后果。

重要的是要了解，患有巨大黑素细胞病变的患者罹患侵袭性黑素瘤（一种由黑素细胞发展而来的恶性肿瘤）的风险较高。该风险估计约为5-10%。如果发生退化，预后不良，生存率极低。此外，还存在罹患其他肿瘤的风险，例如肉瘤、脂肪瘤和神经系统肿瘤。为避免此类并发症，应提前切除黑素细胞痣。

去除结膜痣

结膜痣可能由色素或非色素元素组成，位于球结膜的任何区域，或者不太常见的是位于眼睑的结膜上。

此类肿瘤的治疗方法多种多样：既可期待治疗，也可根治性切除。最常用的手术方法包括切除术、[ 11 ]电切除术和冷冻消融术。现代治疗方法包括根治性切除，以达到功能性结果和最佳美容效果。

当今最常见的手术方法之一是无线电波切除术，该方法可以分离和去除病变组织，同时凝固受损结构。术后使用一氧化氮有助于加速上皮化过程并改善美容效果。

去除边界痣

边缘性痣类似于发育不良性肿瘤，但与后者不同，它的形状规则，呈圆形或椭圆形，颜色均匀。肿瘤位于边缘，即表皮的基底层。在大多数情况下，肿瘤略微凸起于皮肤表面，光滑有光泽，无毛发生长。颜色从浅棕色到深色（近乎黑色）。它常见于手臂、腿部和身体，通常以多个斑点的形式出现。

边缘痣的可能治疗选择：

• 冷冻销毁。[ 12 ]
• 电凝法。[ 13 ]
• 激光热凝固术。[ 14 ]
• 超高频凝固。[ 15 ]
• 手术切除。

进行性边缘性增生需要切除，以预防和早期诊断皮肤黑色素瘤。如果检测到恶性病变，则需要再次进行干预，切除术后疤痕，但是否需要进行此类手术则需根据个人情况决定。

去除疣状痣

疣状痣看起来像疣。其表面凹凸不平，布满许多“皱纹”或小裂纹。疣状痣的治疗方法有两种：观察和切除。如果出现以下症状，则考虑切除：

• 色调过亮或颜色变化；
• 结构不平衡或增长不平衡；
• 出现疼痛、瘙痒、出血；
• 导致不适和/或造成经常性受伤的尴尬姿势。

推荐的痣切除方法是手术，即切除痣的组织及皮下脂肪。获取的生物样本将送去进行组织学诊断，以确保无恶性肿瘤。如果手术禁忌，则可采用其他方法去除病变部位。[ 16 ]

光动力疗法可成功治疗疣状表皮痣。[ 17 ]，[ 18 ]

先天性痣切除术

先天性痣患者的治疗方案由医生根据个人情况制定。痣的大小对治疗策略的选择起着特殊作用。

• 如果肿瘤大小不超过 1.5 毫米，则建议对患者进行定期监测，直到患者年满 18 岁，因为这种肿瘤早期退化的风险不到 1%。
• 如果增生的大小在1.5-10毫米之间，则由专家酌情决定是否进行观察或切除。治疗策略的选择取决于是否存在躯体病变、皮肤特征以及美观方面。
• 如果痣较大或巨大（10-20毫米及以上），恶性肿瘤的风险尤其高。因此，建议切除此类痣，只有在无法进行干预的情况下才进行观察。[ 19 ]

去除儿童身上的痣

痣在成人和儿童中同样常见。很多情况下，儿童从出生起就存在单个痣，但也可能在几个月后才出现。是否需要去除痣，需由儿科皮肤科医生进行全面诊断后决定。需要注意的是，在儿童年满18岁之前，必须严格遵守适应症才能去除痣。[ 20 ]

常规手术切除是去除痣的可靠方法，但主要用于较大的肿瘤。除手术干预外，儿童患者还可使用电凝、无线电波或激光照射。[ 21 ]

儿童痣的去除必须在专科门诊或外科（皮肤科、肿瘤科）进行，这些科室应配备相应的诊疗设备、器械和麻醉剂。美容院不适用于此类手术。严禁自行去除儿童痣。

对于患有病理性痣的儿童的父母的建议如下：

• 对于先天性痣，定期咨询皮肤科医生或肿瘤科医生非常重要。此类观察应持续到患者20岁（除非有需要去除病理性斑点的指征）。
• 中等大小的肿瘤，若无禁忌症，可在 7-12 岁时切除。
• 如果需要去除较大或巨大的痣，建议另外咨询整形外科医生。
• 应采取措施避免痣受到伤害并避免其暴露在紫外线下。

痣切除后的组织学

组织学检查通常在完全切除痣后进行；较少情况下，仅取少量生物材料样本进行诊断。

待检查的组织会被置于特殊的悬浮液中，并在高倍显微镜下进行检查。专家会识别或排除危险的细胞结构，并得出结论，并据此做出诊断。

这种方法的优势在于，组织学检查可以在恶性细胞发展的早期阶段检测出来。这些信息可以帮助医生制定正确的治疗方案，避免不良反应的进一步发生。

并非所有痣都需要组织学检查。以下检查是必要的：

• 如果痣的表面有溃疡或裂缝；
• 如果肿瘤中的所有毛发突然消失；
• 如果痣区域有不适感、瘙痒、灼热、疼痛；
• 如果痣周围的皮肤变得红肿；
• 如果生长物的大小、形状、颜色色调或结构发生了变化。

一旦怀疑肿瘤有恶性，就应将其切除，并将获得的生物材料送去进一步的组织学检查。在某些情况下，在切除痣之前会进行诊断，以确定手术范围并制定进一步的治疗和康复计划。

禁忌程序

一般来说，痣去除手术没有绝对的禁忌症。然而，存在一些相对禁忌症，只有医生才能决定是否进行手术。我们讨论的是以下疾病和病症：

• 恶性肿瘤，无论其位于何处；
• 病毒性肝炎、艾滋病毒、糖尿病；
• 怀孕和哺乳期；
• 慢性病复发；
• 感染性和炎症病理；
• 精神障碍；
• 失代偿状况，心血管和呼吸系统的严重病变；
• 血液凝固系统疾病；
• 皮肤对光的敏感度增加；
• 自身免疫病理；
• 拟议干预区域内的皮肤病；
• 活动性疱疹。

如果发现患者有可疑痣，且恶性肿瘤的可能性较高，那么实际上没有将其切除的禁忌症。

手術後的並發症

一些可能的并发症包括：

• 在整个愈合期间，切除的痣区域可能会出现皮肤发红，这属于正常现象。但是，如果除了发红之外还伴有肿胀和疼痛，则务必就医：炎症迹象表明伤口正在发生感染和炎症。
• 疼痛通常会在术后数天内持续存在，并随着组织愈合而逐渐消失。如果出现炎症反应等并发症，疼痛会加剧，呈搏动性疼痛，并伴有肿胀和充血。
• 如果切除的痣位于组织深处，皮肤上会出现一个凹陷或凹陷：痂皮脱落后，凹陷会变得明显。凹陷的恢复过程会逐渐平整，但这个过程可能持续很长时间——从6个月到2年，甚至更长时间。
• 痣切除后，体温可能会在24小时内略有升高，之后会恢复正常。这种现象与身体对组织完整性损伤和全身应激的反应有关。如果48小时后体温仍未稳定，且伤口区域出现炎症迹象，应立即就医。
• 伤口流脓提示化脓性感染已深入，可能由手术操作或伤口护理不当引起。医生应立即处理化脓性感染。
• 受损区域皮肤色素的变化通常是暂时的，并会在几个月内自行纠正。

手术后的后果

术后伤口护理不当或不足可能会产生不良反应。最常见的问题是感染进入伤口，撕裂已形成的痂皮。切记，去除痣后的缝合线必须用消毒液处理，痂皮脱落后，应使用愈合性可吸收药膏，以防止形成粗糙的疤痕。

如果采用激光技术进行干预，且肿瘤较小，那么愈合后皮肤上几乎不会留下任何可见的痕迹。如果采用手术切除，以及伤口护理不当，痣去除后几乎总会留下疤痕。例如，用力撕掉痂皮必然会导致进一步形成难看甚至粗糙的疤痕。

为了改善受损区域的外观并防止在愈合阶段形成疤痕，应使用特殊的可吸收外用制剂 - 例如 Contractubex 软膏、Kontrarubec、Solcoseryl 等。

痣切除后复发

总体而言，切除的痣复发率较低，一项前瞻性研究发现复发率仅为3.4% [ 22 ]，[ 23 ]，除非采用根治性手术切除，否则需要再次手术，有时甚至需要多次手术。复发性痣被定义为一个独立的疾病分类，这表明该病的鉴别诊断存在困难。

肿瘤复发生长最常发生在切除原发灶后六个月内。如果将痣逐层切除至皮下组织，则仅在个别病例中观察到复发。[ 24 ]

复发的可能性取决于以下临床和流行病学风险因素：

• 性别（女性复发率更高）；
• 年龄（通常年纪较小）；
• 解剖位置（背部和上肢的痣去除后更容易复发）；
• 切除期（主要在手术后六个月内）。

去除复发性痣的推荐方法是手术切除，然后进行组织学检查。

去除痣会导致黑色素瘤吗？

一次性完整切除痣不会促使其发展为恶性肿瘤。然而，部分活检可能诱发黑色素瘤，因此不建议进行如此大规模的活检：如果肿瘤存在损伤、裂纹或糜烂，必要时可仅取表面涂片进行组织学检查。

部分切除痣成分后也可能发生恶性转化，因此通常不进行此类干预。需要将痣或肿瘤完全切除，然后才将生物材料送去进行组织学检查。在这种情况下，恶性肿瘤的风险几乎不存在。

手術後小心

痣去除后快速高质量组织再生的主要条件是遵守所有医疗建议。术后10-14天内应遵循以下规则：

• 不要触摸或去除伤口上形成的痂；
• 使用医生开的药物治疗切除部位；
• 痂皮自行脱落后，使用特殊的治疗和吸收药膏；
• 在痂皮脱落之前不要弄湿伤口；
• 不要在手术区域涂抹化妆品；
• 不要将去除的痣的区域暴露在紫外线下，不要晒日光浴或去日光浴室；
• 不要饮酒（避免因血管扩张而引起出血）。

如果一切都正确完成，发生不良后果的风险就会降至零。

去除痣后如何处理伤口？

痣去除术后，每天早晚各处理伤口两次。治疗时，可使用粉红色高锰酸钾溶液或药房药品“Fukortsin”。也可在伤口表面涂抹“Baneotin”。几天后，根据医生的建议，可开具具有修复作用的外用药物，例如“Bepanten”、“Solcoseryl”、“Emalan”以及甲基尿嘧啶软膏。

5-10天内，不要弄湿伤口，尤其不要撕掉已经结痂的伤口。如果伤口沾上水，应该用酒精溶液擦干：金盏花酊剂或蜂胶酊剂都可以，甚至可以用普通的亮绿色溶液。

结痂自行脱落，露出粉红色的“年轻”皮肤后，可以使用修复性药物（例如康瑞保、擦伤舒缓膏、Rescuer 等）润滑皮肤表面。药膏每日涂抹 2-4 次。疗程可为 3-4 周至数月。

将来，为了避免色素沉着的变化，受损区域应定期使用 SPF 15-30 的防晒霜进行润滑，在太阳活动增加期间，使用 SPF 50 的防晒霜。

痣去除后愈合和完全恢复的时间因人而异。通常为2-3周至1.5-2个月不等。老年患者、糖尿病患者和免疫力低下者愈合时间会稍长。