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儿童过敏性肠病

該文的醫學專家

儿科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

早期人工喂养,引入外来蛋白质(例如牛、大豆)可能导致儿童发生食物过敏,尤其是那些有过敏性疾病风险的儿童。吸收不良综合征的过敏原因包括过敏性小肠结肠炎和肠病。

ICD-10代码

K52.9.未明确的非感染性胃肠炎和结肠炎。

发病

本病基于迟发型超敏反应(IgE非依赖性)。调节性T细胞缺陷及耐受性形成障碍被认为是其重要原因。过敏性肠炎患者肠壁通透性增加,导致过敏原(包括细菌来源的过敏原)与黏膜固有层免疫活性细胞接触,从而诱发多价致敏。

过敏性小肠结肠炎在出生后第一个月内出现,症状包括反流综合征、腹泻、典型的便血以及身体发育迟缓。可能出现皮肤和呼吸道过敏症状。过敏性小肠结肠炎的严重腹泻很少导致典型的吸收不良综合征。

食物致敏引起的过敏性肠病罕见,多见于4个月以上的儿童,伴有持续性腹泻、营养不良和呕吐。与过敏性小肠结肠炎类似,其致病过敏原为牛奶和大豆蛋白。组织学检查可见绒毛萎缩,嗜酸性粒细胞浸润黏膜固有板,以及上皮间淋巴细胞数量增多。

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诊断

在诊断中,研究既往病史至关重要。如果结果为阴性(可排除该诊断),疤痕试验的诊断价值更高。如果出现IgE介导的反应,测定血液中特异性IgE的滴度有助于诊断:如果特异性IgE含量高,则需要进行排除饮食。肠炎和结肠炎可能出现IgE非依赖性反应,因此需要将上述检测与能够诊断迟发型超敏反应的检测相结合。

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需要檢查什麼?

治疗

治疗方法是排除饮食。如果对牛奶蛋白过敏,建议开具以高级蛋白水解物为基础的混合食品,但这并不能保证不会持续存在与残留抗原活性相关的过敏反应。在这种情况下,建议进行以氨基酸为基础的营养补充。鉴于该疾病发病机制的复杂性,不建议开具以其他外来蛋白(包括大豆)为基础的产品。


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