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儿童布鲁氏菌病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
儿童布鲁氏菌病是一种急性或慢性感染性过敏性疾病，以长期发热、肌肉骨骼、神经、心血管和其他身体系统损害为特征。
根据 MHB-10 进行编码
- A23.0 由羊型布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病。
- A23.1 由流产布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病。
- A23.2 由猪布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病。
- A23.3 由犬布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病。
- A23.8 其他形式的布鲁氏菌病。
- A23.9 未明确的布鲁氏菌病。
流行病学
布鲁氏菌病是一种典型的人畜共患传染病。在自然条件下，牛、猪、羊、山羊等动物都会感染布鲁氏菌病。人类在患布鲁氏菌病的动物产羔、产犊期间以及食用受感染的肉类、牛奶、奶酪和其他食品时都可能被感染。生食牛奶和羊奶酪是尤其常见的感染原因。被病畜粪便污染的羊毛、皮毛、鬃毛和其他畜产品非常危险。接触传播和气溶胶传播是感染的途径。儿童通常在食用生牛奶、乳制品和其他产品后通过食源性感染。接触传播相对罕见，主要发生在绵羊布鲁氏菌病疫源地。在这些情况下，儿童主要通过皮肤和黏膜感染。在给动物剪毛、梳理绒毛以及清洁动物饲养和加工原材料的房间和区域时，也有可能通过气溶胶途径感染。病人不会将病毒传播给健康人。尚未证实通过母乳传播感染。
布鲁氏菌病影响所有年龄段的儿童。小学儿童发病率最高。出生后一岁以内的儿童由于与病畜接触较少且营养状况良好，很少发病。布鲁氏菌病的易感性尚不清楚。
[ 布鲁氏菌病的病因
已知的布鲁氏菌病病原体有六种：羊型布鲁氏菌（Br. melitensis）主要感染小型牛；牛型布鲁氏菌（Br. abortus bovis）主要感染牛；猪型布鲁氏菌（Br. abortus suis）感染猪；绵羊型布鲁氏菌（Br. ovis）感染公羊；犬型布鲁氏菌（Br. canis）感染犬；新生型布鲁氏菌（Br. neotomae）感染大鼠。每种病原体又分为不同的生物型。
布鲁氏菌病的症状
潜伏期为7至40天，接种疫苗的患者潜伏期可延长至2个月。儿童患者通常急性起病，体温升高。患者主诉头痛、乏力、疲劳加剧、关节和肌肉疼痛、食欲不振、睡眠障碍，并可能伴有寒战和出汗。缓慢发病的患者表现为不适、乏力、疲劳加剧、轻微头痛和食欲不振。5-7天后，布鲁氏菌病的主要症状出现——发热。发热可为持续性发热、弛缓性发热、波动性发热或低热。儿童患者更常出现持续性低热。
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布鲁氏菌病的治疗
急性期使用抗生素，通常包括氯霉素、四环素、红霉素、利福平等药物，剂量根据年龄调整，疗程为7-10天。疗程通常在2周后重复，较少情况下进行第三个疗程。抗生素具有显著的抗菌作用，但不能预防病情加重、复发和慢性病程的形成。抗生素治疗应辅以疫苗疗法。灭活布鲁氏菌病疫苗肌肉注射，初始剂量为10万-50万个病原体（每位患者单独注射），间隔2-5天。疫苗疗程包括8-10次注射。两次注射之间以及后续剂量的间隔时间取决于接种后反应的严重程度。疫苗也可以皮下或静脉注射。
藥物
布鲁氏菌病的预防
在抗击布鲁氏菌病的斗争中，消除家畜的感染源至关重要：识别患病动物，对牛和小反刍动物进行预防性疫苗接种，并改善畜牧场的健康状况。预防食源性感染至关重要。来自不利于布鲁氏菌病传播的农场的食品在食用前必须经过彻底的热处理：牛奶和奶油在70°C下巴氏杀菌30分钟，肉类煮沸3小时，奶酪和羊乳酪至少陈化2个月。此外，还需使用布鲁氏菌病疫苗。