肚脐上方疼痛

腹痛，尤其是肚脐上方疼痛，有多种病因。肚脐上方疼痛是最常见的症状。导致肚脐上方疼痛的原因有很多——医生必须考虑所有因素，才能做出准确的诊断。

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肚脐上方疼痛的原因

• 胃溃疡
• 腹膜炎（腹腔内壁受损）
• 食管胃反流（烧心）
• 下胸膜炎（肺外层发炎）
• 胆结石引起胆囊发炎
• 十二指肠溃疡（与胃有关的小肠炎症）
• 肝炎（肝脏炎症）
• 胰腺炎（胰腺发炎，可引起严重的背痛）
• 肌肉骨骼拉伤

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肚脐上方疼痛预示着什么？

肚脐上方的疼痛可能是上腹部疼痛。这种疼痛可能与胃部疾病有关。该区域持续疼痛可能是上小肠、胆囊甚至胰腺出现问题的征兆。

肚脐上方疼痛的病因繁多，有时难以诊断。诊断通常通过血液检查、内窥镜检查、X光检查、MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）进行。

肚脐上方的疼痛与内脏有关

腹痛的强度各不相同，从轻微腹痛到剧烈的剧痛。由于许多器官都位于腹腔（肚脐区域），因此腹痛通常没有特异性，可能由多种疾病引起。

有时疼痛与特定器官直接相关，例如膀胱或卵巢。一般来说，疼痛常发生在消化系统。例如，肚脐上方的疼痛可能是由阑尾炎、胃肠痉挛或食物中毒引起的。

如果您因阑尾炎或溃疡而出现腹痛，则需要担心两件事。腹腔炎症通常始于腹部中央、肚脐周围和肚脐上方的疼痛，然后出现食欲不振、恶心和发烧。随着阑尾炎的进展，疼痛通常会转移到右下腹部。发炎的器官可能导致破裂，需要紧急医疗护理。

阑尾炎疼痛

阑尾炎是最常见的腹部疾病，尤其在儿童和青少年中较为常见。每十五人中就有一人患有阑尾炎疼痛。阑尾炎发病率最高的是10至14岁的男孩和15至19岁的女孩。

这种疾病在老年人和两岁以下儿童中罕见。阑尾炎引起的肚脐上方疼痛可能由多种原因引起，包括感染、炎症、溃疡、器官穿孔或破裂、肌肉不协调以及器官血流受阻。

阑尾炎的症状

阑尾炎的典型症状是始于肚脐附近或上方的疼痛。疼痛可能剧烈，也可能相对较轻。最终进展为腹部右下角疼痛。

在那里，疼痛会变得更加持久和严重。任何活动或咳嗽都会加剧疼痛。腹部触感变得僵硬。这些症状加重表明患腹膜炎的可能性增加。

如何治疗肚脐上方腹痛症状？

肚脐上方疼痛的症状可以通过多种药物治疗。有时活性炭胶囊对这种情况效果最好。但是，如果您服用抗酸剂，很快就会感到一些缓解，尤其是当疼痛是由胃灼热和消化不良引起时。

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儿童肚脐上方疼痛

持续超过3小时的慢性复发性腹痛是需要就医的严重原因。儿童腹痛的原因可能是焦虑或其他心理障碍，也可能是身体疾病。功能性腹痛通常症状不明显，局限于肚脐周围或上方。诊断基于症状和体格检查。

5 岁以下儿童出现肚脐上方疼痛，并且体重减轻、出血或严重呕吐或腹泻，则可能是由身体疾病引起的。

慢性复发性腹痛影响10%至15%的5至16岁儿童，其中8至12岁儿童最为常见。5岁以下儿童中罕见此类疼痛。女孩更易出现。

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儿童肚脐上方疼痛的原因

儿童慢性腹痛的原因有 100 多种，但最常见的是功能性疼痛、乳糖不耐症、便秘、胃食管反流。

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儿童功能性疼痛

功能性疼痛是由压力或焦虑（由于学校、家庭或与朋友相处的问题）引起的，而非潜在的身体疾病。它类似于紧张性头痛。紧张性头痛是真正的疼痛，但它并非源于脑瘤或中风等潜在的身体问题。头痛是身体对压力反应的一种指标。因此，孩子们通常不会感到紧张性头痛，而是会感到胃部紧绷。

肚脐上方的疼痛可能非常严重，通常会改变孩子的一生。例如，患有这种疼痛的儿童经常会缺课。功能性腹痛的具体机制尚不清楚，但许多医生认为，当胃肠道神经对刺激（例如肠道扩张或收缩引起的刺激）过度敏感时，就会出现疼痛，大多数孩子会感到非常不适。这些神经过度敏感的原因尚不清楚，但疼痛可能与之前的感染或过敏有关。

目前尚无明显因素与疼痛作为儿童应对压力或焦虑的反应相关。如果上学是一个主要问题，疼痛通常在工作日加剧，周末和节假日减轻。患有功能性疼痛的儿童可能存在不成熟、依赖父母、焦虑或抑郁、恐惧、紧张以及完美主义等问题。

父母通常会将孩子置于家庭中的特殊位置（例如，独生子女、最小的孩子，或者他们只想要一个男孩或一个女孩，或者孩子在一大群兄弟姐妹中长大），或者由于医疗问题。

遗传因素、压力、与其他孩子的冲突、社会地位以及任何重大精神障碍（如抑郁或焦虑）都可能导致肚脐上方的功能性疼痛。

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乳糖不耐症

牛奶和其他乳制品中含有乳糖。乳糖酶是分解乳糖所需的酶。缺乏乳糖酶的儿童无法消化和吸收乳糖，从而导致腹泻和肚脐以上腹部绞痛。

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便秘

饮水不足的儿童经常会便秘。饮食中缺乏水分和纤维会导致粪便干硬，难以排出。这可能会导致腹部不适、排便疼痛，或引发胃食管反流。

儿童胃食管反流

这种疾病会导致食物和胃酸从胃部反流至食道，有时还会反流至口腔。反流可引起腹痛、烧心和恶心。有些病因会发展为慢性，导致肚脐上方腹痛。

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肚脐上方疼痛的性质

疼痛距离肚脐区域越远，由功能障碍引起的可能性越小。疼痛程度从轻微到剧烈不等。疼痛通常持续几分钟到几小时，但约10%的儿童会经历持续一整天的疼痛。

症状和检查的诊断

出现典型功能性疼痛症状的儿童无需进行特殊检查。某些症状使得功能性疼痛难以准确诊断。这些症状包括体重减轻、出血、严重呕吐或腹泻，以及年龄在 5 岁以下。如果存在这些因素，或病因不明，医生通常会对孩子进行基本的血液和尿液检查。

许多医生还会进行不耐受测试和特殊血液检查。如有需要，特殊检查包括X光检查、内窥镜检查、计算机断层扫描 (CT) 和结肠镜检查。

当儿童肚脐上方疼痛症状的生理原因无法确定时，医生可能会怀疑是心理原因。当原因是功能性疼痛时，家长通常会担心疼痛是由非常严重的疾病引起的。医生必须保证这些疼痛虽然真实存在，但并不严重。

父母和医生都必须承认孩子的疼痛，这有助于增强孩子的自信心。肚脐以上疼痛的症状可以通过服用温和的止痛药来缓解。

高纤维饮食也可能有帮助。许多药物已被用于治疗，效果各不相同，包括解痉药、薄荷油和赛庚啶。

尽管胃痛，我们仍鼓励孩子们履行日常职责，尤其是上学。如果胃痛与上学焦虑有关，那么缺课只会加剧孩子的焦虑，使问题恶化。此外，我们还会仔细考虑孩子其他可能的压力或焦虑来源。

如果无法消除焦虑和腹痛的病因，医生可能会开一些抗抑郁药。如果孩子严重抑郁或存在严重的心理或精神问题，则需要咨询精神科医生。当心理问题消失后，肚脐上方的疼痛也会随之消失。

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肚脐上方疼痛的治疗

治疗方案将根据诊断、病史、体格检查和检查结果制定。治疗方案可能很简单，例如让患者回家休息，并指导其适量饮水，以及清淡饮食。

肚脐以上疼痛的治疗可以采取多种方式，例如住院和手术。

某些类型的腹痛需要手术治疗。如果患者的疼痛因内脏器官感染（例如膀胱或胆囊发炎）而加剧，则必须住院并进行手术。

肠梗阻有时需要手术，具体取决于梗阻的原因。

如果患者的肠、胃等器官破裂或变形导致疼痛加剧，则需要立即进行手术。