电复律

电复律是一种利用短暂电击刺激患者心脏来恢复正常心律的医疗程序。该程序通常用于治疗可能危及患者健康或生命的严重心律失常（非窦性心律）。

程序的適應症

电复律的适应症可能包括以下情况和情况：

1. 心房颤动 (心房颤动)：心房颤动患者可进行体外循环心电图 (ECV) 治疗，以恢复正常心律，尤其是在药物等其他治疗未达到预期效果的情况下。心房颤动可能会增加血栓和中风的风险。
2. 心室颤动：发生心室颤动时，特别是导致昏迷或危及生命时，可立即进行 ECV 以恢复正常心律。
3. 腔内心律失常：如果腔内心律失常（如腔内心动过速或腔内颤动）引起严重症状或危及患者生命，则可使用 ECV 来纠正。
4. 宽 QRS 心动过速：对于药物无法治疗且可能引起严重症状的宽 QRS 心动过速，可考虑使用 ECV 进行干预。
5. 手术期间的心律失常：如果患者在手术过程中出现心律失常，可以使用 ECV 立即恢复正常心律。
6. 医生判断：有时，医生可能会根据广泛的临床评估和个体患者特征决定进行 ECV。

EKV 的适应症应始终由医生评估，并且该程序应在合格专业人员的监督下在医疗诊所或医院的专门环境中进行。

製備

该手术需要专业设备和医疗监督，需要医护人员和患者双方做好充分准备。以下是电复律的基本准备步骤：

1. 患者评估：在进行电复律前，医生应评估患者的病情，包括病史、体格检查以及必要的实验室和仪器检查。这有助于确保患者适合接受该手术，并且手术对患者安全。
2. 诊断：医生必须准确诊断心律失常并确定电复律是否是最合适的治疗方法。
3. 全身麻醉或局部麻醉：根据临床情况和医生的建议，手术可在全身麻醉下进行，这样患者完全不会感到疼痛，也不会意识到心脏复律。在其他情况下，可使用局部麻醉来麻醉放置电极的区域。
4. 持续监测：在手术前、手术中和手术后，患者将接受持续的医疗监督，以监测其状况和对心脏复律的反应。
5. 设备准备：医务人员应准备专门的设备，包括用于进行心脏复律的除颤器和电极。
6. 医生命令：医生和医务人员应做好手术准备，并随时准备在心脏复律过程中执行必要的命令和操作。
7. 患者准备：手术前，医生可能会向患者提供饮食和药物方面的指导。请务必告知医生患者正在服用的所有药物以及任何过敏史。
8. 同意手术：患者必须在与医生讨论手术的风险和益处后，对电击心脏复律给予知情同意。

电复律手术应由专科诊所或医院的医护人员进行，需要严格的培训和监督。信任经验丰富的医生和医务人员来执行此手术至关重要。

技術 电复律

电复律 (ECV) 技术需要专门的培训和医疗设备，通常在医院和诊所等专门的医疗机构进行。以下是 EKV 技术的概述：

1. 患者准备：

   • 向患者解释该程序并获得知情同意。
   • 评估患者的病史，包括过敏和其他医疗状况。
   • 为患者提供镇静或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适度并防止疼痛。

2. 设备准备：

   • 医务人员准备了除颤器，用于实施电击。
   • 连接除颤器的电极放置在患者身上。通常使用两个电极，一个放置在胸骨右侧的胸部，另一个放置在锁骨下方的胸部左侧。

3. 参数设置：

   • 医生或医务人员设置除颤器参数，包括放电强度和持续时间以及脉冲频率。
   • 这些参数是根据心律失常的类型和患者的状况进行定制的。

4. 脉冲管理：

   • 一旦设置好参数，医生或医务人员按下按钮或启动除颤器，通过电极向患者心脏发出短暂的电击。
   • 这种脉搏可以“重置”心律失常并恢复正常心律。

5. 监测和监视：

   • 接受 ECV 治疗后，医生和医务人员会在专门的观察室对患者进行监测。
   • 监测患者的心率和状况以确保手术有效并防止并发症。

6. 附加程序：

   • 在某些情况下，可能需要进行几次 ECV 治疗才能达到稳定的正常心律。

值得注意的是，进行体外循环心脏电刺激 (ECV) 需要专门的培训和设备，并且应由接受过该操作培训的经验丰富的医疗专业人员进行。这有助于确保操作的安全性和有效性。

禁忌程序

电复律 (ECV) 是一种治疗严重心律失常非常有效的方法，但它也存在禁忌症和局限性。以下是一些 ECV 的主要禁忌症：

1. 无指征：ECV 仅在存在特定心律失常时进行，例如心房颤动 (AF)、心房颤动 (AF) 或心室颤动 (VF)。若无临床指征，则不进行 ECV。
2. 患者状况：对于患有某些疾病（例如急性心肌梗死或严重心力衰竭）的患者，ECV 可能存在危险。在进行该操作之前，医生必须评估患者的一般状况，并确定 ECV 是否适合其情况。
3. 未经诊断的心律失常：进行心电图 (EKV) 检查前，医生应确保心律失常已得到正确诊断和分类。未控制或未确诊的心律失常可能需要进一步检查。
4. 活动性感染：如果患者有活动性感染，尤其是在胸骨区域或靠近电极部位，则可能会延迟 ECV 以防止感染扩散。
5. 其他禁忌症：根据患者的具体情况和状况，进行体外循环心肺复苏 (ECV) 可能存在其他禁忌症。这些禁忌症可能包括严重出血性疾病、未控制的动脉高血压等。

需要注意的是，进行体外循环 (ECV) 的决定应始终由医生在仔细评估患者并考虑其病史后做出。患者应被告知与该手术相关的计划和风险，并做出明智的选择。

手術後的並發症

电复律术后可能会出现各种并发症。然而，大多数并发症较为罕见，且通常与患者的特殊情况和病情有关。需要注意的是，电复律手术通常会采取一切预防措施，以最大程度地降低风险。以下列出了一些可能出现的并发症：

1. 胸痛：术后，患者可能会感到胸部疼痛或不适。这可能是由于用于恢复心律的放电所致。
2. 心律失常：电复律可能导致暂时性心律失常。这些心律失常通常是短期的，可能需要额外治疗。
3. 血栓栓塞：存在血栓（血栓）的风险，尤其是在房颤的情况下。心脏复律后可能需要抗凝治疗，以预防中风等血栓栓塞并发症。
4. 烧伤：如果电极与皮肤贴合不当，可能会导致烧伤。医生和医务人员必须正确放置电极，并在操作过程中监测皮肤。
5. 血压下降：在极少数情况下，心脏复律可能会导致血压下降，这可能需要额外的医疗支持。
6. 药物并发症：如果患者正在服用某些药物，例如抗心律失常药物，可能会发生药物相互作用并发症，需要密切监测和调整治疗。
7. 过敏反应：在极少数情况下，患者可能会对手术过程中使用的药物或材料产生过敏反应。

心脏复律后，医务人员通常会对患者进行监护，以便及时发现并处理任何并发症。医生和医务人员有义务尽一切努力确保手术的安全性和有效性。如果您对可能出现的并发症有任何疑虑或疑问，请务必在手术前咨询您的医生。

手術後小心

电复律 (EC) 术后护理对患者的康复和降低并发症风险至关重要。以下是一些术后护理建议和指南：

1. 医学观察：心血管手术后，患者将接受医学观察，监测其心率、血压和一般状况。根据临床情况，观察时间可能为几小时到几天。
2. 缓解疼痛：如果您胸部或电极连接处皮肤感到疼痛，请告知医护人员。他们可能会为您提供止痛药或其他缓解疼痛的方法。
3. 休息：心血管治疗后，您可能需要休息一段时间并避免体力活动。通常建议休息几小时到几天，具体取决于个人情况。
4. 心律监测：根据心血管疾病的原因，您可能会被开具抗心律失常药物或抗凝剂来控制心律并预防血栓栓塞并发症。
5. 饮食和药物：遵循医生关于饮食和药物的建议。您可能需要定期监测血液中的抗心律失常药物浓度。
6. 避免饮酒和尼古丁：戒烟和适量饮酒有助于恢复心脏健康。
7. 观察电极部位：如果电极连接处出现皮肤刺激、皮疹或发红的迹象，请通知医务人员。
8. 遵循医生的建议：心血管疾病后严格遵循医生的所有建议非常重要，包括药物治疗、生活方式的改变和随访。
9. 注意变化：密切监测心血管治疗后的状况非常重要，如果出现任何异常症状，如头晕、呼吸急促、胸痛或心律失常恶化，请立即向医生报告。
10. 后续检查：您可能会被安排在 CV 之后进行后续检查，以评估治疗的有效性并在必要时继续治疗。

电复律术后的护理取决于患者的具体情况和手术原因。务必遵循医疗团队的建议，以确保获得最佳疗效并最大程度地降低并发症风险。

电复律临床指南

可能因具体心律失常、患者状况和医疗标准而异。不过，在决定是否进行ECV治疗时，可以参考以下一些通用临床指南：

1. 诊断和指征：

   • ECV 通常被认为是患有心房颤动 (AF)、心房颤动 (AF) 或心室颤动 (VF) 等严重心律失常患者的一种治疗选择。
   • 是否进行 ECV 的决定应基于准确的诊断、心律失常的类型及其持续时间。

2. 患者评估：

   • 医生应评估患者的一般状况，包括病史、合并症、体力活动水平等。
   • 评估有助于确定 ECV 是否适合该患者以及可能存在的风险。

3. 出血控制：正在服用抗凝剂或患有凝血障碍的患者可能需要在 EKV 之前调整治疗。

4. 准备程序：

   • 在进行 ECV 检查之前，会向患者提供有关该检查过程和可能存在的风险的信息。
   • 医务人员提供镇静剂或全身麻醉以防止疼痛和不适。

5. 监控：

   • 该手术在专门的医疗单位进行，那里有设备可以监测患者的心脏活动和血压。
   • ECV 后，对患者进行一段时间的监测，以监测心脏状况。

6. 其他建议：

   • 是否进行 ECV 治疗可根据每位患者的具体情况而定，并且取决于多种因素。
   • 在某些情况下，可能需要进行额外的诊断，例如经食道超声心动图 (TEEG)，以更准确地评估心脏。

临床建议和实施体外循环 (ECV) 的决定应始终由合格的心脏病专家或电生理学家根据每个临床病例和患者的具体情况做出。这有助于确保手术的安全性和有效性。