首次妊娠流产

第一次怀孕时堕胎是一个困难的时刻，因为准妈妈面临着是否保留孩子的选择。

在决定是否终止妊娠时，每个女性都会陷入一个相当艰难的境地：权衡此举是否得当。并非每个人都期待孩子，生活境遇也各不相同，因此，堕胎往往是被迫的，或者在当前情况下只是必要的。

有关最常见的堕胎类型（手术和药物）以及可接受的堕胎时间范围的更多详细信息，请参阅妇产科医生、最高级别的超声诊断医生、拥有 32 年经验的医生 Yavorsky Yuri Tsezarevich 的故事。

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怀孕第一个月内堕胎

如果妊娠期不超过十二周（三个月），孕妇有权通过手术终止妊娠。医生使用特殊器械从宫腔中取出受精卵。目前，进行此类手术时，医生会使用静脉麻醉来麻醉患者。乌克兰不同城市的诊所对首次妊娠进行手术流产的价格各不相同，但平均最低价格为三百格里夫纳起。

真空吸引术（也称为微流产）是使用特殊装置将胎儿从宫腔吸出。该手术通常在停经25天后进行，并需经超声检查确认。

当然，上述所有方法并非安全，这些方法都可能对女性的健康造成影响。自然界中不存在绝对无害的中断自然妊娠的方法，因此，任何形式的堕胎都会对身体造成一定的风险。

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首次怀孕期间的药物流产

除手术流产外，另一种有效的替代方案是通过药物终止妊娠。由于首次流产的不良后果，药物流产的支持者日益增多。首次妊娠期间进行药物流产并非终止妊娠的新鲜方法：过去，这种流产是在各种药剂和药水的作用下进行的，由专门的治疗师和巫师进行。

米非司酮于上世纪七八十年代在法国研发。八十五年代，该药开始用于人工流产。米非司酮与前列腺素结合，可促使子宫收缩。米非司酮的国际名称为Mifegyne、Mifeprex和RU-486。从化学结构来看，它是一种合成类固醇激素。

米非司酮的作用机制是阻断子宫受体对孕酮（一种有助于维持妊娠的激素）的敏感性。因此，受精卵会丧失生长能力，导致其死亡并从宫腔中分离。这一过程会伴随子宫收缩，宫颈软化，子宫扩张并将胚胎推出宫腔。前列腺素会进一步增强这些作用。

除了支持者，药物堕胎也面临诸多反对。上世纪九十一年，美国国家生命权保护组织（National Organization for the Protection of the Right to Life）领导了一场规模相当大的抵制运动，该组织负责人是约翰·威尔克。尽管如此，药物堕胎在许多国家的普及程度却与日俱增。

2006年的研究表明，法国超过70%的堕胎是通过药物进行的，瑞士和瑞典为50%，比利时和芬兰为30%，美国为25%。乌克兰并不特别“推崇”这种方法，因为乌克兰女性不信任用于药物流产的激素类药物。即使在激素避孕方法试图在乌克兰扎根时，合成激素也未能获得信任。使用合成激素的危险在于其致癌性（即可能诱发癌性肿瘤）。但即便如此，乌克兰许多女性在首次怀孕时仍选择药物流产，因为它简单、有效且相对安全。

手术流产后的并发症

第一次怀孕期间进行手术流产会带来许多并发症，其中包括：

• 由于手术过程中使用手术器械，子宫腔、宫颈可能会受到机械损伤。甚至可能发生宫腔穿孔——手术器械可能会损伤子宫壁，穿透子宫，损伤邻近器官（例如膀胱、肠道等）。
• 由于子宫受损、宫腔内残留受精卵或凝血系统紊乱而导致出血。出现出血时，手术干预不可避免，因为需要进行器械修复，以清除宫腔壁上的受精卵残留。
• 宫腔积血是指由于宫颈痉挛或弯曲导致血凝块在宫腔内积聚。通常情况下，医生会建议再次进行手术，以扩大宫颈并清除血凝块。
• 子宫腔及其附件存在炎症性疾病。
• 麻醉后是否存在并发症。
• 存在感染肝炎、艾滋病毒等疾病的风险。当然，不仅堕胎，任何其他手术都可能存在感染风险。

手术流产的远期并发症包括：

• 可能影响内生殖器官的慢性炎症过程。
• 流产导致的卵巢功能障碍会扰乱月经周期。
• 发生异位妊娠。
• 不孕不育的形成。
• 将来是否会出现自然流产的情况。
• 随后的分娩可能会伴随异常的出现。
• 未来的分娩可能会出现大量出血。
• 存在一系列心理问题（压力、抑郁、内疚）——堕胎后综合症。

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