胆囊超声波检查方法

胆囊超声检查是一整套旨在获得最精准、最可靠诊断数据的方法。遵循一些建议可以使检查过程真正有效。首要条件是胆囊充盈，这需要禁食至少十二小时。检查时，患者仰卧位效果最佳，也可选择站立位或左侧卧位。根据扫描平面和扫描区域的不同，正常状态下的胆囊呈细长圆形。由于肝实质与膀胱腔之间存在过渡区，因此胆囊壁不易显影。胆囊壁可呈现中等振幅的信号，这在检查成年患者时尤为常见，儿童患者的情况则略有不同。胆囊后方（后壁）的超声图像显示远端信号增强。在某些情况下，回声阴性的管腔内会观察到一些暗化现象，这在后壁区域很常见。这种现象不应与沉积物混淆，而应由信号混响解释。如有疑问，可要求患者翻身、站立，总之，改变体位。回声信号不变则提示存在混响，如果信号发生变化则提示存在沉积物。

胆囊超声检查需要根据患者的年龄确定明确的正常范围参数。儿童胆囊的正常范围会扩大，但直径不超过3.5厘米，长度不超过7.5厘米。5至12岁儿童的胆囊容积标准不超过200毫升。还应考虑到，在超声图上区分胆总管和胆管相当困难，因此，在实践和结果解释中，专家使用“胆总管”的定义。该管道与门静脉主干平行，结构类似于管道。有时，在门静脉和胆总管之间可以看到与肝动脉相关的血管分支。多普勒检查有助于清晰地显示图像。通常情况下，胆总管宽度最多为8毫米，平均宽度为4.1至4.5毫米。肝内胆管通常无法被观察到，如果可见，则表明胆管扩张。这些指标提示可能存在胆汁淤积或机械性病因引起的黄疸综合征。在临床实践中，超声检查专家会根据5个参数来直观地区分胆管：

• 与解剖特征相关的变化。这涉及门静脉右侧存在信号决定的小结构。作为一种可能的体征，该现象表明肝内胆管可能扩张（增宽）；
• 血管均匀一致，扩张的导管管壁不均匀，方向多变，管腔稳定；
• 从胆管侧面形成星形连接、融合；
• 导管壁完全没有回声信号（领静脉壁反射信号）；
• 胆管从周围开始逐渐扩张，这对于血管来说并不典型。

胆囊超声检查技术要求患者接受检查时采取舒适的体位，并且检查过程本身也便于诊断。通常情况下，患者仰卧，屏住呼吸吸气。如果胆囊处于正常状态，则其清晰可见，轮廓清晰，没有异常结构。其典型位置是腹膜上部的右象限。胆囊大小为5-6厘米至8-9.5厘米，横向参数不应超过3.5厘米。胆囊壁质地均匀，较薄（呈线状），回声强度适中。胆囊的外部和内部轮廓清晰可见。需要注意的是，随着年龄的增长，胆囊壁的密度可能会发生变化，通常会增加。这是由于胆囊萎缩、肌肉张力下降、粘膜磨损和结缔组织增生所致。与年龄相关变化有关的硬化在超声波上表现为密度增加。

研究的初始阶段是评估胆囊功能，测量其大小和体积。评估其运动和排泄能力，并追踪其周期性。

胆囊超声检查既包括用于明确紧急情况（例如胆结石）的标准方法，也包括用于确定胆囊功能的长期方法。无论如何，无论采用何种方法，此类诊断方法在可靠性、有效性和安全性方面都被认为是最先进的方法之一。

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