脑血管

脑部由从主动脉弓分支出来的两对大动脉——颈动脉和椎动脉——提供血液。颈动脉供血的区域也称为颈动脉盆地，或前血管盆地；椎动脉供血的区域称为椎基底动脉盆地，或后血管盆地。

颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉处位于下颌角附近。颈内动脉向上延伸，直至进入颅腔，不分叉。穿过硬脑膜后，第一支分支——眼动脉（a. ophthalmica）从颈内动脉分叉出来。上文已提及，眼动脉闭塞会导致快速性黑蒙，其末端分支是视网膜中央动脉。因此，单眼视力丧失是颈动脉或心脏病变的特征。

颈内动脉在脑底分为大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉(ACA)沿大脑内侧延伸，为大脑半球内部供血。由于代表腿部的皮质区域位于最内侧，ACA 阻塞时，腿部功能受影响的程度会大于手臂或面部功能。由于皮质代表部位位于身体的对侧，因此中风通常会影响病变对侧的身体：例如，右半球受损时，左肢会出现无力。

大脑中动脉(MCA)穿过大脑外侧裂，从大脑底部延伸至大脑半球的外表面。在大脑外侧裂中，它发出穿透血管——豆纹动脉，为内囊、基底神经节和部分丘脑供血。这些血管的阻塞会导致腔隙综合征，其中最重要的是孤立性偏瘫（“纯运动性卒中”），最常见的原因是内囊内的小梗死。基底神经节的小梗死通常无症状。

大脑中动脉（MCA）离开大脑外侧裂后，分叉成多条分支，为大脑半球的外表面供血。这些分支的阻塞会导致广泛的楔形皮质梗死，其临床表现取决于梗死区域是运动区还是躯体感觉区。当视放射受到影响时，视野会受到限制。大脑中动脉分支阻塞最常导致认知障碍，例如失语症。

大脑中动脉（MCA）近端闭塞会累及整个供血区，包括深层结构和皮质结构。在这种情况下，患者会丧失运动和感觉功能，并累及面部、手臂和腿部。即使前中动脉（ACA）盆地未受累，如果内囊受累，也会导致腿部功能受损。由于侧支血流的特殊性，颈动脉闭塞常导致大脑中动脉供血区部分或完全受累。

后血管盆由椎动脉供血，椎动脉在延髓与脑桥交界处汇合，形成基底动脉（主动脉）。因此，延髓的每一半（以及小脑尾部）仅由一条椎动脉供血。基底动脉为脑桥供血。在中脑水平，它再次分为两条大脑后动脉(PCA)。两条PCA均环绕中脑，沿大脑半球底部向后延伸。椎动脉、基底动脉和大脑后动脉均发出穿透分支，为脑干供血。

来自PCA的穿透分支为大脑半球的后部供血，包括额叶和枕叶的内侧部分。中央视觉皮层的双重血供可以防止其中一条动脉阻塞时其受损，这就是为什么即使涉及视觉皮层的中风，中央视觉通常也能保持完整的原因。

与脑血管解剖结构不符的综合症表明脑损伤可能是由中风以外的疾病引起的。尽管脑肿瘤（无论是原发性还是转移性）可能表现为急性，但通常有其他体征表明症状的突然发作已经持续了较长时间。肿瘤内出血或肿瘤快速生长可能导致类似中风的急性症状发作。多发性硬化症也可能出现类似中风的突然症状。神经影像学技术可以揭示导致肿瘤和多发性硬化症中神经系统症状突然发作的特征性变化。