大脚趾痛风

在所有与嘌呤代谢紊乱相关的疾病中，大脚趾痛风最为常见。其病理特征是尿酸钠沉积在大脚趾关节组织中，形成结晶，引发微晶性关节炎，并出现所有相关症状。

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原因 大脚趾痛风

该病的病因是血液中尿酸钠（尿酸）含量持续增高。发病初期，大脚趾关节处会出现结晶，导致关节组织逐渐破坏。

尿酸过多可能由多种原因引起：

• 肾脏过滤系统功能不足；
• 体内尿酸生成过量。

可以确定导致该疾病发展的一系列可能原因：

• 肾衰竭；
• 关节损伤和体温过低；
• 酗酒;
• 持续而严重的压力；
• 使用利尿剂和其他影响肾功能或嘌呤代谢的药物治疗；
• 穿着不合适、不舒服的鞋子，会导致大脚趾关节变形。

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發病

痛风的诱因被认为是尿酸钠水平持续升高。过量的尿酸会导致其以晶体的形式沉积在关节组织中。晶体边缘锋利，会损伤组织，引发炎症反应，导致关节变形和剧烈疼痛。

痛风石的另一个特征是形成所谓的痛风结节——痛风石。如果不进行适当的治疗，痛风石会逐渐增大，导致关节变形。

该疾病通常伴有其他与代谢过程相关的疾病，例如肥胖、糖尿病、结石性胆囊炎和肾盂肾炎。肾功能障碍通常是高血压的诱因，而代谢衰竭又会导致血管损伤，包括冠状动脉损伤。

痛风病程为发作期与缓解期交替出现，急性期可持续7-14天，病情缓解期视病情严重程度而定，且可能有所不同。

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症狀 大脚趾痛风

痛风大脚趾的溃烂取决于患者自身可察觉的特征性症状。该疾病的最初迹象表现为关节剧烈疼痛。发作时可能伴有全身疲劳、头痛、足部患处肿胀、炎症部位皮肤充血以及局部和全身温度升高。

患者通常因第一跖趾关节（即大脚趾与第一跖骨连接处）出现剧烈疼痛而就医。前脚掌负重时，无论是静息还是行走，疼痛都可能加剧。夜间疼痛通常会加重，尤其是在饱餐或饮酒后。大脚趾关节触感发热，且增大。皮肤呈紫红色。

一般来说，这种疾病第一次发作时很容易治愈。但随后的发作会变得更长，治疗也更困难。

形式

• M 00-M 99 – 影响肌肉骨骼系统和结缔组织的疾病。
• M 00-M 25 – 关节病。
• M 05-M 14 – 炎症性多关节病。
• M 10——痛风。
  • M 10.07——特发性痛风，伴有踝关节和足部病变。
  • M 10.17——铅痛风，导致脚踝和脚部受损。
  • M 10.27 – 药物引起的痛风，伴有踝关节和足部病变。
  • M 10.37——因肾功能障碍引起的痛风，伴有踝部和足部病变。
  • M 10.47 – 其他继发性痛风，累及踝部和足部。
  • M 10.97 – 未指定的痛风，影响踝关节和足部。

並發症和後果

痛风是一种复杂的慢性疾病，并发症并不少见。大脚趾痛风最常见且最严重的并发症是痛风性关节炎，伴有全身中毒症状和急性炎症过程。

此外，还可能发生尿石症，形成尿酸盐结石（尿酸晶体）。

痛风石（痛风结节的别称）是尿酸钠的积聚物。它们可以积聚在身体的任何部位。当痛风石沉积在关节内时，由于这些积聚物是一种异物，免疫系统会被激活。白细胞会被激活，引发炎症反应，这是关节炎发展的开端。

肾结石的形成会导致肾脏功能不足，也会给身体带来相应的并发症和不良影响。

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診斷 大脚趾痛风

大部分诊断依据患者主诉及外部检查。若病情复杂，则可能需要其他诊断方法。

• 实验室检查：
  • 血液常规检查白细胞计数增多，血沉加快；
  • 血液中尿酸钠含量高；
  • 滑液中白细胞含量为10至60；
  • 检查痛风石时，发现尿酸盐结晶。

• 仪器诊断：
  • 进行X线检查时，发现软骨下骨区域有侵蚀性变化，并且第一跖趾关节主要受到影响；
  • X射线、CT和MRI无法检测出关节周围骨质疏松症的存在。

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鑑別診斷

鉴别诊断依据以下病理进行：

• 关节炎症；
• 关节组织淀粉样变性；
• 软骨钙质沉着症（所谓的“假痛风”）；
• 类风湿关节炎。

治療 大脚趾痛风

痛风无法完全治愈：治疗仅针对症状，缓解发作时的症状。通常情况下，医生会开一些止痛药、消炎药，以及降低血液中尿酸钠水平的药物。

• 用于控制尿酸水平的药物：
  • 别嘌呤醇是一种抑制尿酸钠生成的药物。该药物的平均每日剂量为200毫克。治疗方案由医生根据个人情况制定；
  • 非布索坦是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制和减少尿酸水平。非布索坦的平均剂量为80毫克/天；
  • 聚乙二醇重组尿酸酶是一种新型药物，它是一种能将尿酸分解为中性物质的酶。该药物的单剂量为8毫克；
  • Santuril 是一种阻止尿酸结石形成并促进其从体内排出的药物。
• 用于治疗痛风症状的药物：
  • 秋水仙碱是一种缓解痛风发作的药物。服药后12小时内起效。请按照医生商定的治疗方案使用，每次1至3片，每日最多3次；
  • 泼尼松龙是一种抗炎、抗水肿、抗毒药物，是肾上腺皮质激素的类似物。根据情况，每日最多服用4-6片；
  • 非甾体抗炎药（双氯芬酸、布洛芬）——减轻炎症和中毒症状的药物。剂量——每日三次，每次400至800毫克。

在疾病恶化期间，必须遵循以下规则：

• 要保证患肢、关节的休息；
• 应多喝水，以降低血液中的尿酸浓度（碳酸水和酒精除外）；
• 建议您重新审视您的营养原则，拒绝动物脂肪，并限制动物蛋白的摄入量。应优先选择蔬菜、水果和谷物。特别推荐第6号饮食表。

传统医学可以与传统医生的处方一起使用。在许多情况下，它有助于改善患者的病情并加快缓解。

草药治疗通常包括使用敷布、浸剂、汤剂和其他可以缓解疼痛和消炎的药物。

1. 将蒸熟的萝卜磨成糊状，敷在患处关节上。
2. 内服：将100克蒜末、150克洋葱碎和250克蔓越莓碎混合。将混合物置于阴凉处24小时，然后加入500克蜂蜜并搅拌。服用方法：每日三次，每次1茶匙，饭前30分钟服用。
3. 每天空腹喝一杯芹菜汁可以加速尿酸从血液中清除。
4. 足浴：将150克洋甘菊花放入1.5升水中浸泡2小时。水温约为37°C。足浴时间为20-30分钟。
5. 添加菖蒲根来泡澡也很有用。

对于替代疗法的拥护者，我们推荐顺势疗法——使用特殊的植物顺势疗法制剂，可以恢复自身免疫力并消除痛风的不良症状。此类制剂对患者无害，也无毒性。药物剂量由顺势疗法医生根据患者的身体反应计算。

最受欢迎的痛风顺势疗法包括：

• 小檗——用于治疗肾脏沉积物，以及行走时的关节疼痛。
• 氟化钙 - 用于治疗大脚趾关节扩大，伴随剧烈疼痛。
• 秋水仙 - 有助于缓解关节疼痛肿胀以及夜间疼痛。
• 杜鹃花——有助于消除关节肿胀和晨痛。

只有在大脚趾痛风严重的情况下，在感染性炎症和关节变形的背景下形成痛风石，才需要手术治疗。当药物不再具有预期效果时，手术可能是唯一的治疗方法。

預防

• 尽量只穿舒适的鞋子，鞋子尺码要与脚长相符。如果鞋子穿起来不舒服，最好拒绝。如果可能的话，比如在家，最好赤脚走路。
• 按摩脚趾是预防下肢关节疾病的极好措施。
• 别忘了合理的营养和健康的生活方式。这听起来可能微不足道，但正是戒除不良习惯和精心设计的饮食才能预防和缓解痛风。

预防方法对于那些亲属已经患有这种疾病的人来说尤其重要，因为遗传倾向是痛风发展的可能原因之一。

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預測

痛风的病理预后是明确的——它被认为是一种无法治愈的疾病。然而，每个患者都可以控制发作的频率和强度。为此，必须仔细遵循所有关于用药、营养和生活方式的建议，并定期检测体内尿酸水平。这将有助于及时预防疾病复发。

大脚趾痛风会给患者带来诸多不便。但预防疾病的进一步扩散至关重要。

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