成人伤寒的治疗

伤寒的现代治疗是基于病因治疗和致病治疗的综合应用。

伤寒治疗方案

治疗措施的主要方向	准备工作、应用方案
饮食疗法	整个发热期 - 表 4A，然后是 4、2 和 13
抗菌治疗	由于伤寒沙门氏菌广泛分布，且对氯霉素、氨苄西林和复方新诺明耐药，氟喹诺酮类药物已成为首选药物：环丙沙星0.5-0.75克，每日两次，餐后服用；氧氟沙星0.2-0.4克，每日两次，口服或静脉注射；培氟沙星0.4克，每日两次，口服或静脉注射。头孢曲松（替代药物）1.0-2.0克，静脉注射，每日一次，疗效显著。抗生素治疗持续至体温恢复正常后第10天。
免疫治疗——根据适应症（长期细菌排泄、病情加重、复发）	己酮西、美达西、胸腺原、伤寒疫苗
解毒疗法 - 如有指征（伤寒状态、动脉低血压、高热症和其他中毒表现）	静脉注射林格氏液、5%葡萄糖液、血红蛋白、利巴韦林等。
根据个体情况进行维生素疗法、抗氧化疗法	抗坏血酸 - 连用 20-30 天，每次 0.05 克，每日三次；细胞色素 C - 静脉注射，5 毫升；维生素 E，0.05-0.1 克/天；aevit - 每次 1 粒胶囊（0.2 毫升），每日三次；unitiol - 每天或隔天服用 0.25-0.5 克。

根据联邦伤寒患者医疗护理量标准，轻度伤寒患者平均住院时间为 25 天，中度伤寒患者平均住院时间为 30 天，重度伤寒患者平均住院时间为 45 天。

按照联邦标准，伤寒的治疗包括以下几个方面：抗菌、解毒和血浆替代溶液、脱敏剂、维生素疗法、解痉剂、生物制剂、对症药物、氨基酸、糖和肠外营养制剂、激素及其类似物（如有指示）。

直到体温恢复正常的第六天或第七天，患者必须卧床休息；从第七天或第八天开始，患者可以坐着；从体温恢复正常的第十天或第十一天开始，如无禁忌症，患者可以走动。

痊愈患者临床痊愈后可出院，但不得早于体温恢复正常后第21-23天，且粪便、尿液细菌学检查双阴性、十二指肠内容物单阴性。

伤寒的预后

在抗生素出现之前，伤寒的死亡率为3-20%；如果伤寒得到及时治疗，则为0.1-0.3%。

临床检查

伤寒康复者，无论职业和工作，出院后均须在综合医院的KIZ接受为期3个月的药房观察。为了及时发现复发，康复者在最初两个月内每周接受一次体温测量的医学观察，在第三个月内每两周接受一次医学观察。

所有伤寒康复者（食品行业从业人员及同等人员除外）在为期三个月的观察期内，每月需接受一次粪便和尿液细菌学检查，并在三个月末进行胆汁培养和Vi血凝反应检查。之后，这些康复者需在卫生和流行病学监督部门登记，登记期为两年。在此期间，他们每年接受两次粪便和尿液细菌学检查，并在观察期结束时接受胆汁培养。如果细菌学检查结果为阴性，则康复者将被从登记册中除名。

食品行业伤寒康复者及与其级别相当的人员出院后一个月内不得从事其专业工作。在此期间，除医学观察外，还需进行粪便和尿液五项细菌学检查（间隔1-2天），单次胆汁培养和Vi-血凝反应检测。Vi-血凝反应阳性者不得工作。此外，还需进行分泌物至少五次细菌学检查和胆汁至少一次细菌学检查。只有细菌学检查结果阴性且身体健康者方可从事其专业工作。

如果结果为阴性，康复者可获准在食品和类似机构工作，但必须每月进行粪便和尿液细菌学检查，为期一年，并在第三个月底进行胆汁培养和Vi血凝反应检测。此后，这些人员需在KIZ登记，为期五年，每季度进行一次粪便和尿液细菌学检查；之后，在整个工作生涯中，他们每年需进行两次粪便和尿液细菌学检查。

伤寒病原菌慢性携带者需在卫生和流行病学监测部门以及昆明市伤寒研究所 (KIZ) 终身登记，并每年接受两次细菌学检测和临床检查。伤寒康复者在住院期间从胆汁中分离出伤寒病原菌后，也需登记并接受类似检测。伤寒病原菌慢性携带者及其携带者需停止在食品企业、公共餐饮和商业、医疗机构、疗养院、药店等场所工作。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

患者信息表

建议合理安排康复期患者2-3个月的复诊，避免重体力劳动、运动和出差。伤寒治疗应结合2-3个月的饮食营养，禁食辛辣食物、酒精、动物脂肪，并严格遵守饮食和个人卫生规定。