成人和儿童足部 X 光检查

几乎每个人都知道什么是放射检查。它是一种使用X射线的特殊且非常常见的诊断方法。然而，并非所有人都知道在什么情况下需要进行这种检查——例如，什么时候需要对足部进行X光检查？

创伤科医生和骨科医生可以根据患者就诊的具体问题，安排足部X光检查。这种诊断对于足部损伤和疾病至关重要：它有助于明确诊断、确定治疗方案并监测患者的康复情况。

程序的適應症

据统计，最常见的足部病变是骨关节炎：它的“流行”与软骨的机械性再生有关（由于年龄相关的变化或体重过重）。但是，除了骨关节炎之外，足部X光检查也用于治疗其他炎症过程：

• 类风湿关节炎;
• 牛皮癣的关节损伤；
• 强直性脊柱炎;
• 赖特病。

常见的足部病变还包括痛风性关节病和糖尿病神经性骨关节病。

足部肿瘤相对罕见：通常为良性，最常见的表现形式是囊肿或内生软骨瘤。X线摄影是诊断此类肿瘤的最佳方法。

足部X光检查也适用于创伤性损伤，例如骨骼骨折。因此，X光检查可以帮助我们确定损伤的解剖结构、方向、线性以及骨碎裂的程度；X光检查对于区分骨折和脱位也必不可少。

进行足部 X 光检查的一般指征是：

• 骨骼完整性受损；
• 肿瘤过程；
• 扁平足；
• 关节炎（类风湿性关节炎、银屑病关节炎、脓毒症关节炎、骨关节炎）；
• 赖特病；
• 骨关节病、强直性脊柱炎）。

扁平足是一种需要放射影像学确诊的常见问题，扁平足是指足部生物力学因失去减震能力而发生紊乱。扁平足会导致足部韧带结构变弱，足弓变平，体重从足跟区域转移到足部中部。由于生物力学的病理性改变，脊柱、踝关节和髋关节会过度代偿。结果，关节软骨和椎间盘发生改变，并出现关节变形。扁平足的外部症状包括腰部、小腿肌肉和足部疼痛。此外，还可能出现并发症：

• 关节;
• 静脉曲张；
• 足跟骨刺；
• 脊柱弯曲。
• 如果患者出现以下症状，可以进行扁平足 X 光检查：
• 与体力活动无关的足部、小腿或背部疼痛；
• 足部的外部变化；
• 经常脚部受伤；
• 剧烈运动、体重过重、扁平足和足部畸形的遗传倾向。

如果应征者患有三度扁平足，则尤其需要向军事登记和征兵处进行足部X光检查——这种程度的病变被认为不适合服兵役。如果是二度扁平足，可能会被宣布“有限制地服役”。

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製備

一般来说，进行足部X光检查无需特殊准备。在进行检查之前，患者应该考虑一下需要穿什么样的衣服和鞋子，以便在诊室快速暴露被检查的足部。

如果孕妇需要去做X光检查，她必须告知医生她的“病情”。

整个足部 X 光检查过程可持续约十五分钟：直接暴露于射线的时间不超过一秒钟。

X光检查在专门的X光室进行。可以走动的患者可以自行前往检查。无法走动的患者和儿童可能需要亲属或父母的帮助。如果陪同人员在检查过程中留在房间内，则需要穿着特殊的防护服（围裙）以保护自己免受辐射。

将足部放置在桌子或专用凳子上，直至达到所需位置。如果使用不同的投影方式拍摄多张图像，放射科医生会定期调整患者足部的位置。此外，可能需要拍摄健康足部的图像（如果需要进行比对）。

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技術 足部X光

在足部X光检查过程中，患者不会有任何不适感——没有任何不适或不适感。为了获得正确的图像，必须采取的足部姿势可能看起来不太舒服：然而，这没有问题，因为这个姿势只需保持几秒钟即可。

如果患者由于剧烈疼痛（例如受伤后）而无法保持所需的姿势，放射科医生必须帮助患者确定另一个更舒适且同样有用的可接受姿势。

收到图像后，X 光医生会审查图像、进行解释并将结果发送给主治医生。

获得结果所需的时间可能有所不同 - 从 1-2 小时到 1-2 天。

脚趾X光检查可以清晰地检查骨骼结构和状况，并分析关节功能的质量。哪些情况下可以进行该检查：

• 如果怀疑有脱臼和骨折；
• 用于炎症性疾病；
• 如果足部血液循环受损（特别是在无法确定病因的情况下）；
• 手指运动功能受损。

通常，脚趾的 X 射线检查需要两次投影。

足部关节的X光检查通常针对整个踝关节进行。根据诊断要求和患者主诉，该检查会采用不同的投影方式，有时需要负重，有时则需要负重。在这种情况下，最有用的投影方式包括：足部侧位片、足部斜位片、跟骨位片。

足部关节的 X 光检查可以显示：

• 创伤性损伤；
• 炎症性疾病；
• 退化过程；
• 先天性骨和关节病变；
• 骨赘；
• 代谢和继发性疾病。

如果是扁平足，或者医生需要对比肢体两端的情况，则需要对双脚（左脚和右脚）进行X光检查。根据患者的主诉和疑似诊断，医生可能需要在不同位置对双脚进行检查：

• 足部侧面投影 X 射线 - 该检查以躺着或站着的姿势进行，X 射线辐射从左侧角度（如果检查左肢）或右侧角度（检查右肢时）进行。
• 足部X光片的两种投影方式可能包括斜位和背跖位成像。斜位成像是指患者将足部放置在一个具有一定倾斜度的特殊摄影盒上（标准倾斜角度为45°，但可根据需要调整）。背跖位成像是指患者将足部放置在平坦的桌面上，小腿略微向后倾斜。在这种情况下，X射线应从上方照射。
• 足部X光片通常用于诊断扁平足、先天性或后天性畸形。有时，会使用直接和前后位X光片来比较双足，并且双足必须相互接触。

如果患者主诉四肢无明显原因的“不明原因”疼痛，通常会建议进行负重足部X光检查。对于扁平足，即足部形状受到干扰的患者，也需要进行此项检查。这类检查在儿科实践中尤为常见：用于扁平足的早期诊断。

负重X光检查采用双侧投影。检查过程中，患者必须单腿站立，另一条腿膝盖弯曲，将身体重量转移到被检查的肢体上。双侧投影包括正侧位图像：摄影盒交替放置在足底和踝关节侧。大多数情况下，双足均需检查。

为了评估足部的功能能力，医生可能会建议在负重和不负重的情况下拍摄图像：在进行此类诊断时，足部的位置应该相同。

儿童足部 X 光检查

儿童接受足部 X 光检查的频率不低于成人患者：儿童时期骨韧带机制的损伤主要由于受伤造成，但该研究也用于检查先天性畸形、炎症过程等。

许多病症，包括先天性病症，如果及时检查和治疗，通常可以消除。例如，扁平足和马蹄足等严重问题可以及时纠正。

例如，如果孩子的足部向内弯曲，则可诊断为马蹄足：其典型的表现是跖屈。病变主要发生在足部外侧，表现为步态改变。

扁平足：只有在儿童足弓横弓和纵弓完全形成后（即大约十岁），才会被诊断为扁平足。在更早的年龄，这种病变可以得到矫正，因此无需进行此类诊断。

怀孕期间的足部 X 光检查

孕妇经常需要做足部X光检查，但又担心这会对胎儿造成伤害。事实上，这类检查在孕期并不受欢迎，在妊娠早期更是完全禁忌。不过，无需担心：没有人会在没有充分指征的情况下为孕妇做X光检查。如果确实存在此类指征，医生会采取一切措施保护孕妇及其胎儿免受辐射的有害影响。

由于足部距离腹部相对较远，X射线的影响几乎可以降到零。为此，产妇在检查过程中会被要求穿着带有铅保护层的特殊围裙。回家后，产妇应淋浴并喝一杯牛奶。通常，这些措施足以抵消诊断对身体的负面影响。此外，您可以去看妇科医生并咨询医生：医生可能会建议再次进行超声检查以评估孩子的状况。

禁忌程序

只要不频繁进行足部X光检查，其产生的辐射对人体健康来说是完全安全的。然而，我们也不应忘记，在某些情况下，X光检查最好用其他类型的诊断方法代替。

首先，如果可能的话，不应为孕妇进行X光检查：只有在紧急状况下才可进行。即使进行此类检查，孕妇也必须先穿上特殊的铅防护围裙。

如果您近期或已进行过多次足部X光检查，则不建议进行此检查。频繁接受放射治疗对身体极为不利。因此，如果没有合适的适应症，请勿坚持进行此检查。

该研究没有其他禁忌症。

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正常的表現

高质量的足部X光片检查可以充分细致地检查肢体的这一部位。检查结束后，放射科医生会立即仔细分析图像：他的目标并非做出诊断，而是描述所见，并记录所有检测到的病变。之后，图像及其描述会被发送给主治医生。主治医生会根据检查结果做出最终诊断，并据此制定治疗方案。

仔细检查影像非常重要。例如，诊断纵向扁平足时，医生会通过X光片进行足部形态测量：医生需要额外测量足弓角度。正常角度不应超过130°，足弓高度至少为3.5厘米。诊断横向扁平足时，需要直接拍摄足部影像。如果仅第一跖骨和第五跖骨的头部与支撑物相邻，则视为正常。

如果诊所或诊断中心配备了现代化的X光机，通常可以更详细地显示足部结构的所有细微差别。这有助于医生做出准确的诊断并制定正确的治疗方案。

健康足部的 X 光片，正常

足部是由骨骼、关节和软组织组成的活动机构。正是由于足部的结构，人类才能够站立、行走、奔跑或跳跃。

脚的骨骼非常复杂：它完全是大自然“精心设计”的，以执行赋予它的功能。

在X射线诊断过程中，设备将射线发射到肢体的所需区域，并将生成的“图像”传输到计算机显示器或特殊的X射线胶片上。图像显示构成足部结构的所有骨骼元素和软组织：踝关节、跖骨系统和指骨。

众所周知，X射线“图像”呈现黑白色调。同时，密度较高的元素会阻止X射线穿过它们——例如骨骼，因此它们在图像中呈现白色。柔软的结构（例如肌肉组织）会穿透射线，因此显得较暗。因此，结构越致密，其颜色就越浅。

通常，放射科医生通过三种投影进行该过程：前后、侧面和斜图像。

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足部检查时的 X 射线征象

在描述某些病理变化时，医生会使用各种术语来描述当前的X光图像。然而，这些描述并没有统一的标准：每位放射科医生都有自己的算法来得出结论。我们只能列举一些体征，医生可以通过这些体征来判断足部骨关节装置的创伤性、破坏性和其他病变。

因此，骨裂等轻微损伤在X光片上可能无法察觉，只有进行CT扫描后才能做出更准确的诊断。

足部骨折在 X 光片上有特殊表现，典型症状包括：

• 正道；
• 碎裂性位移；
• 骨碎片以一定角度排列。

为了确定治疗方案，医生必须评估关节面损伤的性质。关节外骨折愈合较快，且很少伴有并发症。关节内骨折会影响构成关节结构的骨骼。这种损伤通常会导致足部运动能力受限；可能会形成骨痂。这种骨痂的外观呈明显的暗色斑点。

内翻足畸形在X光片上可能有多种表现形式。平外翻畸形的典型特征是中部、后部以及跖骨底部的骨骼结构发生明显变化。如果病变是先天性的，则最明显的病变位于中部。在中度骨质疏松症的背景下，可以检测到楔骨、骰骨和舟骨的畸形，骨小梁呈大环状，并伴有稀疏区。一些骨小梁增厚，沿负重轴延伸至足部中部。跟骨缺乏典型的海绵状结构。跖骨的IV和V底部变形尤为严重。

马蹄足-马蹄内翻畸形的特征包括：足纵弓增大、跟骨旋后、足横弓缺失、锤状趾和马蹄足。骨纹强度可能均匀降低，骨小梁变薄。距骨和跟骨的力线部分保留。距骨头和跟骨形成一个大的骨小梁环状结构。舟骨和楔骨可能变形，舟骨向背侧移位。骨质疏松在跟骨（跟骨结节）最为明显。

足部关节炎在X光片上的表现因多种因素而异。尤其是早期和慢性关节炎，其特征性表现多种多样。

关节炎在发展初期有以下症状：

• 关节间隙轻度狭窄；
• 点状钙化；
• 中度骨质硬化症状。

在晚期关节炎中，情况有所不同，并且有所扩大：

• 关节间隙明显变窄；
• 骨质硬化症状更加明显；
• 骨组织被压实；
• 半脱位明显，关节面体积减小，且变扁平；
• 存在骨赘

足部关节炎在X光片上的特征是关节间隙增宽，这可以通过关节腔内存在炎性积液来解释。此外，还观察到其他体征：

• 炎症部位附近的软组织压实；
• 钙化沉积。

足部痛风在X光片上看起来与关节炎相似，但痛风还具有一些特殊症状，例如尿酸沉积区。尿酸盐在关节周围组织（关节腔）中存在：关节表面结构清晰可见。对于痛风性关节炎，MRI诊断更具指导意义。

糖尿病足在X光片上表现为明显的结构改变、病理性骨折、骨组织（主要是跗骨和跖骨）碎裂和破坏、关节分离和继发性骨质生长。

踝关节脱位是另一种常见损伤，在某些情况下，诊断需要借助X光片。脱位时，骨关节的关节关系会发生变化。脱位和半脱位是有区别的——关节完全移位和不完全移位。足部X光片可以清楚地确定关节病理变化的性质和程度。可以检查关节周围组织的状况和骨损伤情况。创伤性脱位会导致关节边缘和骨段撕裂，所有这些都可以通过X光片进行观察。检查采用两种投影方式。最常见的脱位是跖跗关节脱位、Chopart关节脱位或单块骨骼的单独脱位。

手術後的並發症

足部X光检查被认为是一种安全的诊断程序。尽管X光检查存在明显的健康风险，但用于拍摄图像的辐射量并不危险。

放射科医生使用必要的最少量辐射来获得最佳诊断结果。

现代X光机在成像质量和定向辐射剂量方面显著超越了之前的机型。也就是说，最新设备更加安全。“图像”直接显示在医生的显示器上，医生无需对患者施加额外辐射即可进行评估。因此，为了您的安全，建议您选择拥有全新、高质量诊断设备的优质医疗机构进行足部X光检查。

医生尚未明确诊断时X射线辐射的最大可接受剂量。因此，医生通常会根据诊断或追踪病情变化的需要，精确安排X射线照射次数。

当然，如果频繁进行足部X光检查，你无法确定其安全性。但在很多情况下，X光检查是避免由某种疾病引起的重大问题和并发症的唯一可能方法。

切勿忽视X射线防护。目前已知的防护方法有三种：时间防护、距离防护和屏蔽防护。因此，暴露于辐射的时间长短决定了所受辐射剂量。距离防护也同样重要：患者距离越远，所受剂量越小。在患者和X射线机之间安装专用防护屏也具有防护作用。因此，建议在诊断过程中使用专用“防护服”，例如铅围裙、铅帽、铅颈圈等。

建议计划怀孕的男性和女性保护腹部和生殖器免受射线的伤害。

在对儿童进行诊断时，通常建议覆盖整个身体，避开被检查的脚部区域。

此外，您不应在一天内进行多种类型的X光检查（例如，您不能在同一天进行足部X光检查和荧光透视、CT扫描或乳房X光检查等）。

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手術後小心

仅接受过一次足部X光检查后，无需采取任何护理措施或去除体内辐射，因为这是不恰当的。但是，如果患者连续多次接受X光检查，则可能需要考虑一些术后问题。

当你回到家时，你必须洗澡。

已知有多种药物可帮助身体应对小剂量的辐射：

• Polyphepan——可用于成人和儿科实践；
• 乳清酸钾——防止放射性铯的积累；
• 二甲基硫醚——具有抗氧化作用；
• 含钙的膳食补充剂——加速放射性锶的消除。

除了服用药物外，您还需要注意适当的营养，以加快身体清除辐射。

足部X光检查后应立即喝一杯牛奶——这种饮品能有效缓解小剂量辐射。干葡萄酒或葡萄汁可以代替牛奶。

医生建议检查后多喝水，喝果汁和蔬菜汁，吃生鹌鹑蛋、燕麦片和干果。

强烈不建议饮用伏特加来中和辐射。事实证明，烈酒不仅不能去除放射性成分，反而会加速其在体内组织中的分布。

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足部X光检查评论

X射线检查被认为是最常用且最便捷的诊断方法，用于诊断各种肌肉骨骼系统疾病。X射线检查相对安全，且易于耐受。此外，它还能提供丰富的信息：它有助于评估骨骼状况、判断损伤程度或病理疾病的性质。

足部 X 射线对于监测受伤和手术后的组织愈合动态也是必不可少的。

一般来说，通过X光检查，我们通常可以找到腿部甚至背部疼痛的根源，找出腿部持续肿胀和脚部形状变化的原因。

足部X光检查是一项评价颇高的检查。它能够发现许多肉眼无法察觉的病变；它操作简便，患者也总是能轻易察觉。因此，在创伤科和骨科，X光检查可以安全地纳入首选检查项目。