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成人声音嘶哑：用药物和民间疗法治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
成人、青少年或儿童在患有各种呼吸系统疾病时，经常会出现声音减弱、声音低沉或嘶哑等症状。在这种情况下，人们会说声音“消失了”或“消失了”。
然而，这种发声（发声）障碍（根据 ICD-10 其代码为 R49）可能是更严重疾病的症状之一。
原因 成人声音嘶哑
在临床实践中，成人声音嘶哑的病因可分为炎症性（感染性和非感染性）、结构性（肿瘤性）、系统性、神经性以及特殊性（包括医源性）。但这并不意味着多种病因的组合是不可能的。因此，一些临床医生在没有统一分类的情况下，根据病因将声音嘶哑分为不同的类型：如果声音嘶哑是由喉部炎症引起的，则被认为是器质性（或真性）声音嘶哑；在其他情况下，则被归类为功能性症状。
耳鼻喉科统计数据证实，喉炎（喉部粘膜的急性病毒性炎症）导致的声音嘶哑是最常见的情况，因为声带位于喉部。
体温过低和感染会导致鼻咽部和上呼吸道发炎，从而引起感冒期间声音嘶哑。感冒时，剧烈咳嗽是先兆，并可能引发喉炎、气管炎或支气管炎等并发症。咽炎期间的声音嘶哑是由于咽部黏膜受到病毒或细菌感染而产生的炎症反应。
85%的病例是由病毒感染引起支气管炎症的发病，剧烈咳嗽（尤其是长时间干咳，喉咙撕裂）时，会出现支气管炎声音嘶哑等症状。
由于喉部和声带肿胀，扁桃体炎（滤泡性扁桃体炎或腔隙性扁桃体炎）以及感染爱泼斯坦-巴尔病毒后发生的单核细胞扁桃体炎都可能导致声音嘶哑。几乎所有气管炎患者都会出现轻微的声音嘶哑。气管炎是位于气管上部的急性或慢性炎症过程，导致气管壁黏膜肿胀和管腔狭窄。
但是，肺炎伴有声音嘶哑的情况最常发生在肺部被一种常见的专性细胞内细菌肺炎衣原体所损害的情况下，以及在发展为衣原体肺炎的情况下，出现喉咙痛（如咽炎）和咳嗽（如支气管炎）。
呼吸器官的真菌感染也是导致发声障碍的感染性炎症病因。例如，普遍存在的白色念珠菌会导致念珠菌性咽炎（咽真菌病）和声音嘶哑。虽然这种酵母样真菌通常不会引起呼吸道问题，但由于抗生素治疗或全身免疫抑制导致正常（竞争）菌群死亡，会促进其活化。
上述任何一种疾病，其发声机制显而易见：由于声带活动受限（声带在呼气时必须振动才能发出声音），声门闭合时声带的形成受到阻碍。此外，由于病毒或细菌毒素损伤粘膜上皮细胞，并导致间质液量增加，从而引发炎性水肿，导致声带（由声带和声带肌组成）的活动性急剧下降。
发声障碍的非感染性炎症病因包括咽喉部化学性或热性烧伤，以及随后黏膜组织部分坏死，以及声音嘶哑和过敏反应（伴有特征性组织水肿）。声音嘶哑和吸入时伴有喘息的咳嗽是过敏性支气管炎的特征，而支气管哮喘中的声音嘶哑会因周期性呼吸困难直至窒息而加重。
声音嘶哑可能是由于韧带受到刺激以及由于胃酸（胃食管）反流导致韧带无法闭合所致，例如食管裂孔疝。
但与感染无关的发音障碍的主要风险因素是吸烟者和因各种原因经常过度使用声带的人。这几乎总是导致早晨声音嘶哑，任何强迫性用力都可能引发失声症（声音缺失）。失声症发病的关键因素是声带慢性肿胀，即所谓的任克氏水肿。
声音嘶哑的结构性、神经性和其他原因
成人声音嘶哑可能是由结构性肿瘤过程引起的 - 声带上的病理形成，形式为良性肉芽肿性结节（结节病、喉结核、二期梅毒）、囊肿或息肉，以及受人乳头瘤病毒（HPV）影响的喉乳头状瘤。
医生表示，如果这种症状持续三周或以上，且没有解剖学和神经学方面的因素，也没有明显的呼吸系统炎症迹象，则应怀疑恶性肿瘤。喉癌引起的声音嘶哑，例如咽喉痛、声音嘶哑、耳痛、颈部淋巴结肿大，都属于喉癌和咽喉癌的症状。当卡波西肉瘤位于咽部时，会伴有发声障碍和吞咽困难。
声音嘶哑与甲状腺疾病在病因上密切相关。甲状腺肿大和纤维化导致发音障碍的机制在于邻近喉部受到机械压力，从而干扰声带的自由振动。甲状腺功能减退症（甲状腺素缺乏）和甲状腺炎（甲状腺炎症）患者的声音嘶哑是由于声带肿胀和增厚引起的。此外，由于鼻腔黏膜肿胀，患者会出现声音嘶哑和鼻塞，中耳组织肿胀会降低甲状腺功能减退症患者的听力。
颈椎骨软骨病可能引起声音嘶哑，这是由于椎间盘突出压迫神经末梢所致。除了声音嘶哑之外，椎间盘刺激和神经冲动传导障碍还会导致头痛、头晕、动作协调性下降、听力和视力下降等颈椎骨软骨病症状。
自身免疫性疾病，其症状之一是声音的响度下降，包括相同的甲状腺炎，以及结节病，干燥综合征和类风湿性关节炎（影响喉部颈部的关节）。
声音嘶哑常见于帕金森病、多发性硬化症、脊髓小脑萎缩症、重症肌无力、中风等神经系统疾病和神经退行性疾病。肺部恶性肿瘤、纵隔肿瘤或胸主动脉瘤可能导致喉上神经部分麻痹（轻瘫）。患者除了声音嘶哑外，还会出现慢性咳嗽、喉痉挛和咽喉异物感。
神经性声音嘶哑通常被称为功能性心因性发声障碍的痉挛性形式，其发病机制与压力直接相关，压力会导致肌肉紧张，包括声带肌纤维。然而，这只是一种排除性诊断。
声音嘶哑的一个具体原因被认为是喉部软骨膜炎，即由于创伤或感染而导致声带附着的软骨组织和膜发炎。
医源性危险因素不仅包括化疗后的声音嘶哑，还包括全身麻醉下气管插管时声带受到创伤（随后形成疤痕）；颈部或胸部手术时喉神经受到损伤；哮喘和慢性肺阻塞长期使用吸入皮质类固醇后韧带组织萎缩性改变。
需要注意的是妊娠期声音嘶哑：妊娠初期，中毒引起的呕吐会刺激咽喉黏膜，韧带也可能出现类似胃食管反流（见上文）的情况。妊娠后期，声音嘶哑的原因可能是妊娠中毒症，导致组织持续肿胀。
[ 症狀 成人声音嘶哑
这种类型的发声障碍的最初症状是声音强度的显著下降，即调节声门大小的韧带振动频率的降低。然而，声音嘶哑的症状在大多数情况下与其他疾病的表现相互关联，并且在不同的变体中与合并症症状相结合。
因此，几乎所有的急性呼吸道疾病（感冒）和上下呼吸道疾病都会出现声音嘶哑和咳嗽，以及声音嘶哑、咳嗽和发烧。
干咳和声音嘶哑是急性喉炎和过敏性支气管炎的特征。
当腭扁桃体发炎并出现卡他性咽喉痛（扁桃体炎）时，主要症状包括咽喉充血或发红、咽喉痛以及因发炎的粘膜组织肿胀而导致的声音嘶哑。
如果同时出现咽喉痛、吞咽时疼痛（吞咽时耳朵会感到疼痛）、声音嘶哑和发烧等症状，则很可能是滤泡性扁桃体炎。但也不排除单核细胞性扁桃体炎的可能性，因为其症状包括高热和所有常见扁桃体炎的体征，咳嗽会加重病情。
此外，声音嘶哑和耳痛不仅可能是滤泡性或蜂窝织性扁桃体炎的征兆，也可能是咽喉恶性肿瘤的征兆。咽喉肿瘤的重要症状还包括异物感、吞咽困难和口臭。
喉咙痛和声音嘶哑是咽炎、扁桃体炎和胃食管反流病的部分症状。
通常，声音嘶哑但没有喉咙痛表明喉部存在病变，例如肉芽肿、囊肿或乳头状瘤。
除了流鼻涕和咳嗽的感冒症状外，过敏和甲状腺功能减退症还常常伴有声音嘶哑和鼻塞。
根据该症状表现的特征，医生更容易确定其病因。如果突然出现声音嘶哑，则可能由以下原因引起：急性喉炎或支气管炎，支气管哮喘，扁桃体炎，过敏，喉癌，肺癌转移。
偶尔出现间歇性声音嘶哑是一些诱因疾病的特征，例如胃食管反流、支气管哮喘、功能性心因性发声障碍。持续性声音嘶哑是与声带结构性病变、肿瘤、甲状腺问题和神经系统病变相关的疾病的征兆之一。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
在复杂的情况下，可以让其他专业的专家参与确定声音嘶哑的原因，他们的会诊将充分确保对现有病理的鉴别诊断。
治療 成人声音嘶哑
没有专家会将成年患者的声音嘶哑与伴随该症状的疾病或病理状况分开治疗。
一般建议：增加饮水量（避免喉咙干燥），并保持安静一段时间（甚至不要低声说话）。至于失声和声音嘶哑需要服用哪些药物，则由医生根据病因决定。医生通常只提供关于呼吸道感染和呼吸系统疾病的信息，尤其是喉炎（声音嘶哑的主要原因）。
因此，只有在存在细菌感染的情况下，才会全身使用抗生素治疗声音嘶哑。更多详情，请参阅文章——喉炎抗生素
局部对症疗法广泛用于治疗喉炎、咽炎和扁桃体炎。例如，用于治疗声音嘶哑的Septolete片剂，这是一种用于治疗咽喉痛的抗菌药片（应含服）。用于治疗声音嘶哑的Lizobact（也称锭剂）因其成分溶菌酶的抗菌作用而被广泛使用。
推荐用于治疗声音嘶哑的锭剂：Dekatilen、Anti-Angin、Faringosept 等。这些锭剂也用于治疗喉咙痛，含有防腐剂和局部麻醉剂。
任何推荐的治疗声音嘶哑的糖浆实际上都是止咳糖浆。对于有痰的咳嗽，应该选择含有甘草或蜀葵根提取物的产品；对于干咳，则应选择含有茴香籽油或常春藤提取物的糖浆。
具有镇痛和抗菌作用的声音嘶哑喷雾剂（Angilex、Kameton、Geksoral等）非常有效，尽管它们也是用于治疗咽喉痛的喷雾剂。但是，用于声音嘶哑的抗菌气雾剂Bioparox自2016年春季以来就已停止生产，并且被禁止使用。
声音嘶哑时，医生会建议使用吸入剂——碱性矿泉水、海盐溶液、Dekasan（对喉咙和咽喉真菌感染有效）或Miramistin。这些药物的疗效更佳。
使用雾化器吸入治疗声音嘶哑——这是一种超声波吸入器，可以喷射更细的药液，更容易穿透受损组织。
含有皮质类固醇布地奈德 Pulmicort 的混悬液不用于治疗声音嘶哑：其目的是治疗过敏性咳嗽和支气管哮喘，以及缓解喉炎中的喉部急性狭窄。
顺势疗法提供用于治疗声音嘶哑的药物Homeovox，口服，每日5-7次，每次两片；不建议孕妇使用。此外，还有口服颗粒剂Bryonia（含白蔓生植物提取物）和咽喉漱口水Phytolacca（以美洲商陆为原料）。
如果声带病变对药物治疗无效，则应进行手术治疗。恶性肿瘤和Reinke水肿也应通过手术切除。
对于与呼吸道炎症相关的嗓音障碍，处方理疗包括药物电泳、超声药物透入疗法和颈圈电流疗法（在没有甲状腺疾病的情况下）。
针对声音嘶哑的声带进行基本锻炼的目的是培养正确的呼吸，以减轻喉部肌肉的紧张。
如何在家治疗声音嘶哑？
传统的民间治疗方法是每天用苏打、食盐或海盐溶液（每 200 毫升水一茶匙）进行五分钟温湿吸入，以治疗喉部（喉炎）和咽部（咽喉炎）的炎症。
咳嗽可以通过草药疗法缓解，例如内服牛至、款冬、甜三叶草和野三色堇的煎剂。用鼠尾草、洋甘菊、金盏花、西洋蓍草、车前草、荨麻、桉树或月桂叶的煎剂漱口，有助于缓解咽喉疼痛和炎症。用生甜菜根汁、水和苹果醋混合，漱口治疗咽喉痛和失声也是一种常见的方法。更多信息，请参阅——民间疗法治疗喉炎
建议服用蛋酒来治疗声音嘶哑——将两个蛋黄、一汤匙砂糖和一茶匙黄油或浓奶油混合。稍加温热，这是一种治疗咽喉痛的古老家庭疗法。然而，蛋黄是生的，因此存在肠道感染——沙门氏菌病的风险。
在治疗发音障碍的家庭疗法中，你经常能找到一些非常奇特的药方。比如，用洗衣皂和蜂蜜敷脖子。或者吃煮花生来缓解声音嘶哑。虽然没有人提供后一种疗法的细节，但根据《农业与食品化学杂志》的报道，花生应该在未净化的水中（连豆荚一起）煮很长时间，这样花生仁才能吸收果皮中含有的抗氧化剂。还要注意的是，花生是一种强过敏原。